JOB SAFETY ANALYSIS
No JSA Jenis Pekerjaan / Activity Tanggal Pekerjaan / Date :
INSTALASI CLADDING DI ATAS AREA OFFICE LA
Nama Kontraktor / Contractor Name : Lokasi pekerjaan / Location : Area/Departement : Project Leader ( MDLZ ) Tanda Tangan / Sign :
PT. Tata Mulia Nusantara Indah
Ala+C11:AD13t Perlindungan Diri ( APD ) yang Diharuskan / Disarankan : ( Lingkari APD yg akan di gunakan )
1 Cover All / Wear Pack 3 Safety Helmet 5 Masker 7 Gloves 9 Fire Extinguisher
2 Safety Shoes 4 Eye Protection 6 Full Body Harness 8 Ear plug 10 Fire Blanket
Beri Tanda untuk Ijin Perkerjaan yang Harus Dilengkapi / Permit
Excavation Permit Confined Space Working at Height GMP Requirement Asbestos Others
Hot Work Electrical Work Demolition Crane or Hoist Lift
Persyaratan lain yang harus dilengkapi / Other Requirement
Safety Induction Safety Briefing Tools and Safety Equipment Inspection
No. Urutan Pekerjaan / Work Method Potensi Bahaya / Potential Danger Akibat / Implication Tindakan Pencegahan / Prevention
Breefing sebelum melakukan pekerjaan,
1 Persiapan Pekerja tidak mengetahui bahaya pekerjaan Terjadi kecelakaan kerja Memberikan arahan kepada tentang keselamatan
kerja dengan baik
Pastikan APD Lengkap sebelum melakukan
APD Tidak lengkap Terjadi kecelakaan kerja
pekerjaan
Pastikan peralatan yang digunakan dalam
2 Persiapan alat kerja Peralatan tidak standar keselamatan kerja Terjadi kecelakaan kerja kondisi baik, aman digunakan dan sudah di
tagging
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Scafolding Scafolding miring atau rubuh Pekerja terjatuh
berkompeten dan telah di tagging hijau
Pastikan full body harness dalam kondisi baik
Full body harness double hook Full body harness rusak Pekerja terjatuh dan sudah di tagging saat digunakan di atas
ketinggian
pastikan tali tambang dalam kondisi baik dan
Material terjatuh, pekerja
Tali tambang Tali tambang terputus saat pengangkatan material telah diperiksa oleh pengawas yang bertanggung
tertimpa material
jawab
Pastikan gerinda dalam kondisi baik terbukti
Putaran mata gerinda,Serpihan dari pemotongan mata Terkena sepihan/Pecahan
Gerinda tangan dengan tagging alat oleh [Link]
gerinda pecah gerinda
cover pisau
Pastikan kabel power dalam kondisi baik dan
Kabel power Terjai kebocoran listrik Tersengat listrik aman saat digunakan. Pastikan alat yang
digunakan dalam kondisi kering
Kunci terjatuh, pekerja tertimpa Memasang tali pengikat pada kunci pada saat
Kunci ring Kunci dibawa di ketinggian
kunci digunakan di ketinggian
Pastikan travo las dalam kondisi baik terbukti
Travo las Travo las rusak Pekerjaan terhambat
dengan tagging alat oleh mekanik
Pastikan bor duduk dalam kondisi baik terbukti
Bor duduk Bor duduk rusak Pekerjaan terhambat
dengan tagging alat oleh mekanik
Mengganggu akses Menyiapkan lokasi material memasang barikade
3 Persiapan material Penempatan material tidak aman
jalan,Tertimpa atau tertusuk atau pembatas,Memasang Sign,
Peralatan semua dalam kondisi baik, siapkan
APAR di lokasi kerja, Bersihkan lokasi kerja dari
Pemotongan material dengan cutting
Percikan api dan serpihan dari pemotongan menyebar Kebakaran, cidera luka bakar material yang mudah terbakar,pasang proteksi
wheel
percikan api , gunakan APD pekerjaan panas
lengkap
Pelubangan plat untuk dynabolt dengan Pastikan pekerja saat pelubangan plat dengan
Serpihan material menyebar Cidera mata, penyakit ispa
bor duduk bor duduk menggunakan APD lengkap
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
4 Persiapan Scafolding Scafolding tidak di instal oleh scafolder Scafolding rubuh
berkompeten dan telah di tagging hijau
Pekerja
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Platform Platform tidak rapat terperosok/jatuh/marerial kecil
berkompeten dan telah di tagging hijau
terjatuh
Pekerja terjjatuh dari Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Relling Relling tidak standart
ketinggian/perancah roboh berkompeten dan telah di tagging hijau
Pekerja
Pastikan scafolding di instal oleh pekerja yang
Toe board Toe board tidak terpasang terperosok/jatuh/marerial kecil
berkompeten dan telah di tagging hijau
terjatuh
Job Safety Analysis (JSA) harus diinformasikan ke pekerja sebelum pekerjaan dimulai.
Disiapkan Oleh : Di Review Oleh Disetujui Oleh :
Leader / Kontraktor : Atasan / Project Manager HSE AECOM
JOB SAFETY ANALYSIS
No JSA Jenis Pekerjaan / Activity Tanggal Pekerjaan / Date :
INSTALASI CLADDING DI ATAS AREA OFFICE LA
Nama Kontraktor / Contractor Name : Lokasi pekerjaan / Location : Area/Departement : Project Leader ( MDLZ ) Tanda Tangan / Sign :
PT. Tata Mulia Nusantara Indah
Ala+C11:AD13t Perlindungan Diri ( APD ) yang Diharuskan / Disarankan : ( Lingkari APD yg akan di gunakan )
1 Cover All / Wear Pack 3 Safety Helmet 5 Masker 7 Gloves 9 Fire Extinguisher
2 Safety Shoes 4 Eye Protection 6 Full Body Harness 8 Ear plug 10 Fire Blanket
Beri Tanda untuk Ijin Perkerjaan yang Harus Dilengkapi / Permit
Excavation Permit Confined Space Working at Height GMP Requirement Asbestos Others
Hot Work Electrical Work Demolition Crane or Hoist Lift
Persyaratan lain yang harus dilengkapi / Other Requirement
Safety Induction Safety Briefing Tools and Safety Equipment Inspection
No. Urutan Pekerjaan / Work Method Potensi Bahaya / Potential Danger Akibat / Implication Tindakan Pencegahan / Prevention