Notula Yang Ditandatangani Pejabat Pimpinan Tinggi Madya
KEMENTERIAN DALAM NEGERI
REPUBLIK INDONESIA Logo, nama
SATUAN KERJA kemendagri,
satuan kerja
dan alamat
Jalan. .................... Nomor ......., Telepon (.....) ...........
Faksimile. .......... [Link], E-mail.........
NOTULA
Memuat
Sidang/Rapat : ............................................................... nama
rapat,
Hari/Tanggal : ............................................................... hari/tangg
al, surat
Surat : ............................................................... undangan
pukul
undangan rapat serta
acara
Pukul : ............................................................... rapat.
sidang/rapat
Acara : 1. ..........................................................
2. ..........................................................
3. ..........................................................
Pimpinan Sidang/Rapat
Ketua : ..............................................................
Sekretaris : ..............................................................
Pencatat : ..............................................................
Peserta : 1. .......................................................
sidang/rapat
2. ......................................................
Kegiatan : (Disesuaikan dengan kondisi acara
Sidang/Rapat sidang/rapat)
..............................................................
Nama
Nama Jabatan, Jabatan dan
Nama
Lengkap
yang ditulis
dengan
huruf awal
kapital tidak
Nama dibubuhi
stempel
dinas