Antibiotik merupakan terapi utama pada ISK.

Efektivitas terapi antibiotik pada ISK dapat dilihat dari

penurunan angka leukosit urin disamping hasil pembiakan bakteri dari urin setelah terapi dan perbaikan
status klinis pasien (Coyle and Prince, 2005). Berikut antibiotik-antibiotik yang direkomendasikan pada
penyakit ISK berdasarkan pada Guidelines on Urological Infections dari European Association of
Urology (EAU) Tahun 2015, Guideline Penatalaksanaan Infeksi Saluran Kemih dan Genitalia Pria dari
Ikatan Ahli Urologi Indonesia (IAUI) Tahun 2015.

Antibiotik pada sitisis Akut Non Komplikasi

Antibiotik Dosis Harian Durasi Terapi Keterangan

Pilihan Pertama
Fosfomycin Trometamol 3 g dosis tunggal 1 hari
Nitrofurantoin Macrocrystal 100 mg dua kali 5 hari Hindari pada kondisi
sehari defisiensi G6PD
Pivmecillinam 400 mg tiga kali 3 hari
sehari
Pilihan alternatife
Ciprofloxacin 250 mg dua kali 3 hari Tidka diberikan
sehari selama kehamilan
Levofloxacin 250 mg satu kali 3 hari Tidka diberikan
sehari selama kehamilan
Ofloxacin 200 mg dua kali 3 hari Tidak diberikan
sehari selama kehamilan
Sefalosporin (contoh: cefadroxil) 500 mg dua kali 3 hari Atau sebanding
sehari (lihat pada appendix
4,5)
Jika pola resistensi lokal diketahui (resistensi Escherichia Coli < 20%)
Trimethoprim (TMP) 200 mg dua kali 5 hari TMP tidak diberikan
sehari pada kehamilan
trimester pertama
TrimethoprimSulphamethoxazole 160/800 mg dua 3 hari SMX tidak diberikan
(TMP-SMX) kali sehari pada kehamilan
trimester terakhir

Antibiotik Oral Empiris Awal pada Pielonefritis Akut Ringan-Sedang (EAU, 2015)

Terapi oral pada pielonefritis akut non komplikata ringan sampai sedang
Antibiotik Dosis Harian Durasi Terapi Keterangan
Ciprofloxacin 500-750 mg dua 7-10 hari Dapat
kali sehari direkomendasikan
sebagai terapi lini
pertama jika tingkat
resistensi Escherichia
Coli masih < 10%
Levofloxacin 500 mg satu kali 7-10 hari
 sehari
Levofloxacin 750 mg satu kali 5 hari Jika dosis meningkat,
sehari durasi terapi mungkin
dapat dikurangi
menjadi 5 hari
Pilihan alternatif (kemanjuran setara secara klinis tetapi bukan mikrobiologis dibandingkan dengan
fluorokuinolon):
Cefpodoxime Proxetil 200 mg dua kali 10 hari
sehari
Ceftibuten 400 mg satu kali 10 hari
sehari
Hanya jika patogen diketahui rentan (bukan untuk terapi empiris awal):
TrimethoprimSulphamethoxazole 160/800 mg dua 14 hari Jumlah koloni > 104
kali sehari cfu/mL uropatogen
dianggap sebagai
indikasi bakteriuria
yang relevan secara
klinis
Co-amoxiclav 0,5/0,125 g tiga kali 14 Hari
sehari
Antibiotik Parenteral Empiris Awal pada Pielonefritis Akut Berat Non Komplikata (EAU, 2015)

Antibiotik Dosis Harian Keterangan

Ciprofloxacin 400 mg dua kali sehari Dapat direkomendasikan sebagai

terapi lini pertama jika tingkat
resistensi Escherichia Coli masih
<10%

Levofloxacin 250-500 mgsatu kali sehari

Levofloxacin 750 mg satu kali sehari Jika dosis meningkat, durasi terapi
mungkin dapat dikurangi menjadi
sehari

Pilihan alternatif
Cefotaxime 2 g tiga kali sehari

Ceftriaxone 1-2 g satu kali sehari

Ceftazidime 1-2 g tiga kali sehari

Cefepime 1-2 g tiga kali sehari

Co-amoxiclav 1,5 g tiga kali sehari

Piperacillin/tazobactam 2,5-4,5 g tiga kali sehari

Gentamicin 5 mg/kg satu kali sehari

Amikacin 5 mg/kg satu kali sehari

Ertapenem 1 g satu kali sehari

Imipenem/cilastatin 0,5/0,5 g tiga kali sehari

Meropenem 1 g tiga kali sehari

Doripenem 0,5 g tiga kali sehari