KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Jk BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120
Telepon (021) 724 5517 - 7279 7508 Faksimile (021) 7279 7508
Laman [Link] GERMAS

SURAT TUGAS
r

NOMOR : DG.02.04/2.1//J&J /2021

Yang bertanda tangan dibawah i n i :

Nama Dr. dr. Maxi Rein Rondonuwu, DHSM, MARS
NIP 196405201991031003
Pangkat/ Gol Pembina Utama Madya
Jabatan Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan

Dengan ini menugaskan (Daftar Peserta, Pendamping dan Wahana terlampir)

Sebagai Peserta Program Internsip Dokter Indonesia Angkatan II Tahap 1 tahun 2021 di masa pandemi
COVID 19 di Wahana (terlampir) Provinsi Riau terhitung mulai Melaksanakan Tugas tanggal 5 Mei 2021
S.D4 Mei2022.
Demikian Surat Tugas ini dibuat untuk dilaksanakan dan dipergunakan dengan semestinya. Pembiayaan
perjalanan dinas dalam pemberangkatan dan pemulangan penugasan ini dibebankan kepada DlPA
Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDM Kesehatan Badan Pengembangan dan Pemberdayaan
SDM Kesehatan sesuai ketentuan yang berlaku.

J a k a r t a , A p r i l 2021

Perencanaan dan
yi K e s e h a t a r ^ '
 KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA
BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN
SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN
Jalan Hang Jebat 3 Blok F3 Kebayoran Baru Jakarta Selatan 12120
Telepon (021) 724 5517 - 7279 7508 Faksimile (021) 7279 7508
Laman [Link] GERMAS

Lampiran Surat Tugas

Nomor : DC.02.04/2.1 / /2021
Tanggal

DAFTAR PESERTA, P E N D A M P I N G D A N WAHANA PROGRAM INTERNSIP DOKTER INDONESIA

A N G K A T A N K E II T A H A P 1 TAHUN 2021

PROVINSI RIAU

N :> ICAB/KOTA KL = NO NAMA PESERTA [Link] WAHANA [Link] PENDAMPING

dr. A n a n t a Septriandra G i n t i n g USU RSUD Bengkaiis IGD 5 Mef21 - 4 S e p f 2 1d r . Andari Maya Sari

dr. Ricky K u r n i a d i USU PKM Selatbaru PKM A 5 Sepf22 - 4 Jan'22

dr. Asmala Sari

3 dr. Dhany Febriantara Unri PKM Tenggayun PKM B 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r . Rcviolita A r i a n i

dr. Suci Isma Putri Unri

5 dr. Dino Surya Werdhatama UlSU

6 dr. Ayu Indra Mashita Ull

7 dr. Allisa Nahida Rosary Ull PKM Selatbaru PKM A 5 Mei2l - 4 S e p t ' 2 d1 r . A s m a l a Sari

8 dr. Fitri Rahmadani Yarsi PKM Tenggayun PKM B 5 Sepf22 - 4 J a n ' 2 2d r . Reviolita Ariani

9 dr. Fauzia Rahmah Unpad RSUD Bengkaiis IGD 5 ,Ian'22 - 4 M c i 2 2d r . A n d a r i M a y a San

Bengkaiis 2
1 Methodist
10 d r . Melina Tambun
11 d r . Nabiia Emeraldine Unri
12 d r . Nizai R a m a Deswira Unri
13 d r . Genotipha Pahlawandana UISU PKM Tenggayun PKM B .5 M e i ' 2 l - 4 S e p t ' 2d 1
r. Reviolita Ariani

14 d r . Sahala Audia Siregar USU RSUD Bengkaiis IGD 5 Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r . A n d a r i Maya Sari

15 d r . Izthathaniah Unri PKM Selatbaru PKM .A 5 .Ian'22 . 4 M e i ' 2 d2r . -Asmala Sari
3
16 d r . Fathma Annisa Hanni Unn
17 d r . Aziza A d i t y a Putri Unri
18 d r . Hanifah Aldi Puteri Unri
19 d r . Dzil Fikri, [Link] UPl RSUD Kep Meranti IGD 5 Mfi'2l - 4 S e p t ' 2d1r . . A z h a r u l ' t ' u s r i , [Link]

20 dr. Elia Y u l i m a r t i Unri PKM Sel Panjang PKM A 5 Sept'2J - 4 J a n ' 2d2r . .Joke Santoso
1 21 dr. Ririn Dranita UISU PKM Alai PKM 5 .Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r . F a r i d Moses A Y u d i s t h i r a

22 d r . Suci R a m a d h a n i Dahlan Uniba

23 d r . Eni Lestari Br. Nainggolan Methodist
24 d r . llham Nur Kasgoro Methodist PKM Seial Panjang PKM A 5 Mei'21 - 4 Sept'21
dr. J c k o Santoso

Kep. 25 dr. Deny Fasia Unri PKM Alai PKM 5 Scpt'22 - 4 J a n ' 2d2r . F a r i d Moses A Y u d i s t h i r a
2
Meranti 2 26 dr. Agnes Novarani Marbun HKBP Nommensen RSUD Kep Meranti IGD 5 ,lan'22 - 4 dr
Mei'22 .Azharul Y u s r i . [Link]
27 dr. Dina Roulina Simanjuntak HKBP Nommensen
28 dr. Nadya Rahma Indarti UNS
29 dr. Jeanike Defrawati Unri PKM Alai PKM B 5 Mei'21 - 4 S e p t ' 2 dr.I^'arid
1 Moses A Y u d i s t h i r a

30 dr. !ndv Duharta Unri RSUD Kep Meranti IGD 5 Sept'22 . 4 J a n ' 2d2r . A ^ h a r u l Y u s r i , S p . O g
3
31 dr. Amalia Nanda Sistiana Unri PKM S/;lat Panjang PKM A 5 Jan'22 - 4 M c i ' 2 2d r Joko Santoso

32 dr. Angga Prizki Putra Unri

33 dr. Miya Risahartali Unri RS Bhayangkara IGD 5 Mei'2 1 - 4 S e p t ' 2d1r Khodijah
34 dr. Cintya Christy Unmal PKM Sail PKM A 5 Sept'22 ' 4 J a n ' 2D2r T e n g k u Nur Insyirah

35 dr. Irene Yohanna Unri PKM Harapan Raya PKM B 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r Yenni Aminora

36 dr. ElsaTubella Unri

37 dr. Sysca Priastiwi Unri
38 dr. Jihan Mudrika Rahmi Unpad
39 dr. Timang Herta Islami Unri PKM Sail PKM A 5 Mci'21 - 4 Dr Tengku
Sept'21 Nur Insyirah

4 0 dr. Abigail Serepina M a g d a l e n a U SK i

Ir PKM Harapan Raya PKM B 5 Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r . Y e n n i Aminora
Kota
3 41 dr. Rahma Dilla Unri RS Bhayangkara GD 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r . Khodijah
Pekanbaru 2
42 dr. Yulia Kasih Abdurab Riau
43 dr. T r i s n a Rohmawati UMY
44 dr. G u s t i Resti Fausan Abdurab Kiau
45 dr. Keke M o k i t a Nasri Sagala Uniba PKM Harapan Raya 'KM B 5 Mei'21 - 4 S e p t ' 2 1I r . Y e n n i Aminora

45 Jr. T r i A n i n d i t a P u s p i t a Sari Unsoed RS Bhayangkara GD S Sept'22 - 4 J a n ' 2 2I r . Khodijah

3 47 Jr. S i l v i Nadia 'KM Sail 'KM A 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2 "^r T e n g k u Nur Insyirah

48 jr. Annisa Usraina Muikiva Jnri

49 Ir. Nora Saputri r'arsi
NC ) KAB/KOTA KL PESERTA LULUSAN WAHANA PERIODESASI PENDAMPING

5C Silvia W i t a r s i h Ukrida RS Eka Hospital IGD 5 Mei'21 - 4 S e p t ' 2 d1r . Lilyana Sutanto

51 Puspa Delima Sari Abdurab Riau PKM Simpang 'I'iga PKM A 5 Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r . L e n y Marzal

5S Vebby Azura Mayangsari Unri PKM [Link] Sckaki PKM D 5 ,lan'22 - 4 M e i ' 2 d2r . D e w i Imelda
4
53 Yaumil Aqsa Unri
54 Helena Tania Caroline Undip
55 Vania Cahya Ardiningrum Undip
56 Justin Undip PKM Simpang Tiga PKM A 5 Mei'21 - 4 S e p t ' 2 d1r . L e n y Marzal

Kota 57 Ayu Husna Rizki Unri PKM l ' a \ ' i i n g S e k a k i PKM B 5 Sept'22 • 4 J a n ' 2d2r . Dewi Imelda
3
Pekanbaru 5 58 Muhammad Khalid Tawakal Unmal RS Ekii Hospital IGD 5 Jan'22 - 4 M e r 2 2 dr Lilyana Sutanto

59 F i r m a n A l i f M u fid Ull
60 Melfi Riqqah Unri
61 Olvhantiara Sukma Unri PKM I'ayung Sckaki PKM B 5 Mei'21 • 4 S e p t ' 2 d1r . D e w i Imelda

62 Pratama Adharianto Putra Abdurab Riau RS Eka Hospital IGD 5 Scpt'22 - 4 J a n ' 2d2r . Lilyana Sutanto
6 63 Fadhilah Ayu Yenriska Unjani PKM .Simpang Tiga PKM A 5 Jan'22 - 4 M e r 2 2 dr. Leny Marzal

64 Afdhal Fikri Unri

65 Putri Kurnia Yarsi
6 6 dr. R. G a t r i A n d i n i Maranatha RS Tk IV Pekanbaru lOD 5 Mei'21 . 4 S e p t ' 2d1r . Evi D e s r i a n t i
67 dr. Petty T r y Rahmadani Unri PKM Pek.-uiharu Kola PKM A 5 Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r . Rita Yaswir

68 dr. Vinda Suryana Malikussaleh PKM Rejosarl PKM B 5 ,lan'22 - 4 M e i ' 2 d2 r . L u i s e Santhy
y Unsyiah
6 9 dr. Desrita Karmelia Sari
70 dr. Wisnita Nopria Putri Unri
71 dr. Anggi Riani UISU
72 dr. Wan Ria Mailisa UPl PKM Pekanbaru Kola PKM A 5 Mci'21 - 4 S e p t ' 2 dr
1 Rita Yaswir

73 dr. Mutia Kenwalastri UISU PKM k'ejosari PKM B 5 Scpt'22 - 4 J a n ' 2d2r . L u i s e Santhy
Kota
3 74 dr. Cindy Auiia Pratiwi D a m a y a sU IaI RS Tk IV Pckanliaru IGD 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r Evi D e s r i a n t i
Pekanbaru Q
75 dr. Wikanarda Sasella UISU
76 dr. Leydira Owen Unri
77 dr. Paramita Aritonang Methodist
78 dr. Dian Handayani Unri PKM Rejcsan PKM B 5 Mei'21 - 4 S e p t ' 2d1r . Luise Santhy

79 dr. Putri Gloria Siahaan Undip RS Tk iV i ' c k a i i l ' . a r uIGD S Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r Evi D e s r i a n t i
9 8 0 dr. Rahmadani UISU PKM Pckanliaru kola PKM A 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2d r , Rita Yaswir

8 1 dr. Syarifah Anisa Unri

82 dr. Milano Wibi Takbiranda Unri
83 dr. Ayuni Irawan UISU RSUn [Link] Rali'An IGD Mci'2I - 4 Sept 2 1d r . Didin Khoerudin

84 dr. Ulfa M a r i y a n t i Unri PKM Bungarawi PKM A 5 Sept'22 - 4 J a n ' 2d2r .Silvia S t o v a n n i e Ademi

85 dr. Hesti A n d i k a Putri Unri PK.M Mcnipur.-i PKM B S ,)an 22 - 4 Mei 22l i r . Liza Novlta

86 dr. Rien Hardiati Unri

8 7 dr. Yuni Lestari U/SU
88 dr. Mugen Adi Suryo Unri
89 dr. Atya Nasmah Unri 'KM [Link] PKM A 5 M e r 2 1 - 4 S e p t ' 2 dIr , S i l v i a S t o v a n n i e Ademi

9 0 dr. Gina Winahyu Unri PKM Mcmpura PKM B 5 Scpt'22 - 4 J a n ' 2dr.
2 Liza Novita
4 Siak
2 9 1 dr. Adia Fitri Septi Abdurab Riau KSUU lengku RalVAn GD 5 Jan'22 - 4 M e i ' 2 2dr. D i d i n Khoerudin

92 dr. Asmaijar Yuandiga Unri

9 3 dr. Yegi E s t u Risunang Unri
9 4 dr. Dewi Laiia Azhar Jnri PKM Mcmpura 'KM B 5 Mei'21 - 4 Sept'21
J r . Liza Novita

95 ir. Rizka Ismiana Unri •[Link] T e n g k u Rali'An GD Sept'22 - 4 J a n ' 2 2 Ir. D i d i n Khoerudin

3 9 6 dr. Nur Rahmat Unri 'KM Bungara\'a 'KM A ) Jan'22 - 4 M e i ' 2 2I r . S i l v i a S t o v a n n i e Ademi

97 dr. Y o l a n d a Syahfitri Jnri

98 ir. Puteri Maharani Jnri