Scribd
Unggah
516 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Asal Usul Kayu

Surat keterangan ini memberikan informasi tentang asal-usul kayu yang diangkut dari hutan hak milik Sukarman di Desa Koripan untuk dikirim ke Putut Stiaji di Ngawi. Kayu tersebut terdiri atas 197 batang dan 7 ikat jati dengan total volume 2,3 meter kubik. Surat ini berlaku dari 28 April hingga 29 April 2013.

Diunggah oleh

Daffa Ibnu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
516 tayangan2 halaman

Surat Keterangan Asal Usul Kayu

Surat keterangan ini memberikan informasi tentang asal-usul kayu yang diangkut dari hutan hak milik Sukarman di Desa Koripan untuk dikirim ke Putut Stiaji di Ngawi. Kayu tersebut terdiri atas 197 batang dan 7 ikat jati dengan total volume 2,3 meter kubik. Surat ini berlaku dari 28 April hingga 29 April 2013.

Diunggah oleh

Daffa Ibnu
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Lampiran I Peraturan Menteri Kehutanan

Nomor : P. 30 Menhut-11/2012
Tanggal : 17 Juli 2012

SURAT KETERANGAN ASAL-USUL KAYU


(Khusus untuk pengangkutan hasil hutan yang berasal dari hutan hak)
Berlaku tanggal 28 April 2013 s/d 29 April 2013

Desa : Koripan
Kecamatan : Bungkal
Kabupaten : Ponorogo
Provinsi : Jawa Timur

ASAL USUL HUTAN TUJUAN PENGANGKUTAN


Bukti Kepemilikan : SPPT Nama Penerima : Putut Stiaji
Nomor : D. 9 002-0271 Alamat Penerima : Rt 01 RW 01 Jln. Menco
Nama Pemilik : Sukarman No. 03 Gang Bangau
Alamat Pemilik : Ds. Koripan, Bungkal, Ponorogo Desa Beran Kec./Kab. Ngawi
Tempat Muat : Desa Koripan Kecamatan Bungkal
Kabupaten Ponorogo.
Jenis Alat Angkut : Truk Nopol : AE 9098 SD

Jumlah Volume/Berat
No. Jenis Hasil Hutan Keterangan
(Batang/Pcs) (M3/kg)
1 2 3 4 5
1 JATI 197 1,8
2 JATI 7 Ikat 0,5
Jumlah 2,3

Catatan : - Kolom 3 diisi khusus untuk soertimen KB/KBS/Kayu olahan rakyat/hasil hutan bukan kayu
- Kolom 4 diisi sesuai dengan satuan ukuran volume atau berat yang digunakan (m3 atau kg)
- Kolom 5 dalam nota angkutan pengangkutan lanjutan,diisi asal usul atau SKAU dan diberi nomor.
- Bukti kepemilikan diisi : SHM/Leter C/HGU/Hak pakai yang diakui BPN.

Koripan, tgl. 28 April 2013


Penerbit

SUPRIANTO

Dalam hal KB dan KBS dikirim ke IUIUILPHHK/IPK/IPT,kolom ini


wajibdiisi oleh GANIS-PHPL /P3KB

8. Nama GANIS-PHPL/P3KB :
9. Nomor Register :
10. Nota anggkutan diterima Tgl. :
11. Nota Anggkutan dimatikan Tgl. :
12. Stempel / Cap : “ TELAH DIMATIKAN “
13. Penerimaan Fisik KB : Tgl.
[Link] Tangan :

Lampiran ke 1 : Arsip Penerima


Lampiran ke 2 : Kepala Dinas Kabupaten/Kota
Lampiran ke 3 : Pemilik Hasil Hutan
Lampiran ke 4 : Kepala Dinas Provinsi
Lampiran ke 5 : Kepala Balai
Lampiran ke 6 : Arsip Penerbit

Lampiran I Menteri Kehutanan


Nomor : P.30 Menhut-II/2012
Tanggal : 17 Juli 2012

DAFTAR KAYU BULAT/ KAYU OLAHAN (DKB-DKO)


Nomor : 470/62/405.30.12/02/2013

Desa : Koripan
Kecamatan : Bungkal
Kabupaten : Ponorogo
Provinsi : Jawa Timur

Jenis Kayu
Nomor Bulat/ Diameter Jumlah
No. Panjang Volume
Barang Jenis Kayu LxT (cm) Kpg/Bdl/Ikat
Olahan
1 1. Kayu baru Jati 3,20 96 15 0,46
Jati 3,20 24 40 0,30
Jati 2,10 24 100 0,50
Jati 500 10 1 0,5
2. Kayu lama Jati 5 77 4 0,15
Jati 5 70 8 0,28
Jati 2,20 18 30 0,11

JUMLAH
2.3

Koripan, Tgl. 28 April 2013


Dibuat oleh
Pemilik Kayu a/n Kepala Desa Koripan
Sekdes

SUKARMAN SUPRIANTO

Anda mungkin juga menyukai