Format STS
PEMERINTAH PROPINSI/KAB/KOTA………
SURAT TANDA SETORAN (STS)
STS No. … … … … … … Bank : ………………………
No. Rekening : ………………………
Harap diterima uang sebesar ……………………………………………………………………………………………
(dengan huruf) (………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………….….)
Dengan rincian penerimaan sebagai berikut:
No. Kode Rekening Uraian Rincian Obyek Jumlah (Rp.)
1
2
3
4
5
Jumlah
Uang tersebut diterima pada tanggal ……… ………………………………………….……….
Mengetahui, Bendahara Penerimaan /
Pengguna Anggaran/ Kuasa Pengguna Anggaran Bendahara Penerimaan Pembantu
(Tanda tangan) (Tanda tangan)
(nama lengkap) (nama lengkap)
NIP. NIP.
(Catatan: STS dilampiri Slip Setoran Bank)