3.

4. PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
[Link] No : 03 Kota Tual, Telp : (0916) 2523781, Fax : (0916) 2523781
Website :[Link] Email: kesehatan_kotatual@[Link] Kode Pos. 97614

SURAT TUGAS
NO : 800 / / IV / 2020

DASAR : APBD Pemerintah Kota Tual Tahun Anggaran 2020, Pada Kegiatan Pemantauan
Persiapan Akreditasi dan Reakreditasi Puskesmas (DAU)DPA-SKPD Dinas
Kesehatan Kota Tual.

KEPADA :1. Nama : drg. MAXIE M.B. TINGGOGOY

NIP : 19640323 199103 1 015
Pangkat/Gol : Pembina Tk. I IV/b
Jabatan : Sekretaris Dinas Kesehatan

2. Nama : SOLEMAN RUMRA, [Link]

NIP : 19690210 199603 1 005
Pangkat/Gol : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

3. Nama : MEIKHA T. BATJUN, [Link]

NIP : 19850502 200904 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf

4. Nama : SITTI RENWARIN, [Link]

NIP : 19790919 200904 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda III/a
Jabatan : Staf

UNTUK: 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan dan pengukuran suhu
badankesehatan pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang datang dengan
KM Lausear melalui Pelabuhan Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 2 (dua) hari kerja dan melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 11 April 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
 PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / IV /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :drg. Maxie M.B. Tinggogoy
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP :19640323 199103 1 015
a. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. PembinaTk I,IV/b
Tahun 1997 b. Sekretaris Dinas Kesehatan
3 c.
b. Jabatan / Instansi
c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu
badankesehatan pelaku perjalanan dari daerah
4 Maksud Perjalanan Dinas terjangkit COVID-19 yang datang dengan KM
Lausear melalui Pelabuhan Yossudarso Tual Kec.
P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
a. Lamanya perjalanan Dinas a. 2( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 12 April 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 13 April 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 a. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
b. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :11 April 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

 DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / IV /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :SOLEMAN RUMRA, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19690210 199603 1 005

d. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Tk I,III/d

Tahun 1997 b. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
3 c.
e. Jabatan / Instansi
f. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badankesehatan
pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang
4 Maksud Perjalanan Dinas datang dengan KM Lausear melalui Pelabuhan
Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
b. Lamanya perjalanan Dinas a. 2( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 12 April 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 13 April 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 c. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
d. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :11 April 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

 DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / IV /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Meikha T. Batjun, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19850502 200904 2 006
g. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Muda Tk. I,III/b
Tahun 1997 b. Staf
3
h. Jabatan / Instansi c.
i. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badan
kesehatan pelaku perjalanan dari daerah terjangkit
4 Maksud Perjalanan Dinas
COVID-19 yang datang dengan KM Lausear melalui
Pelabuhan Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
c. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 12 April 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 13 April 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 e. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
f. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :11 April 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

 DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / IV /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :SITTI RENWARIN, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19790919 200904 2 003

j. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Muda III/a

Tahun 1997 b. Staf
3
k. Jabatan / Instansi c.
l. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badankesehatan
pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang
4 Maksud Perjalanan Dinas datang dengan KM Lausear melalui Pelabuhan
Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
d. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 12 April 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 13 April 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 g. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
h. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :11 April 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor
45/PMK.05/2007 Tentang : Perjalanan Dinas
 Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedudukan)
Ke :Pelabuhan Yossudarso Tual
Pada Tanggal :12 April 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001

II. Tiba di :Pelabuhan Yossudarso Tual Berangkat darI :Pelabuhan Yossudarso Tual
Pada Tanggal :12 April 2020 Ke : Dinas Kesehatan Kota Tual
Pada Tanggal :13 April 2020
Camat Pulau Dullah Selatan Camat Dullah Pulau Selatan

NUR ROSTIKA H. TAMHER, [Link]., [Link] NUR ROSTIKA H. TAMHER, [Link]., [Link]
NIP. 19680829 199803 2 005 NIP. 19680829 199803 2 005
II. Tiba di : Berangkat darI :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

5. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Dari :Pelabuhan Yossudarso Tual kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pada Tanggal :13 April 2020 singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001 NIP : 19601218 198901 2 001

6. Catatan lain-lain :
7.
8. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
[Link] No : 03 Kota Tual, Telp : (0916) 2523781, Fax : (0916) 2523781
 Website :[Link] Email: kesehatan_kotatual@[Link] Kode Pos. 97614

SURAT TUGAS
NO : 800 / / III / 2020

DASAR : APBD Pemerintah Kota Tual Tahun Anggaran 2020, Pada Kegiatan Pengendalian
dan Pemantauan Pelayanan Kesehatan (DAU) DPA-SKPD Dinas Kesehatan Kota
Tual.

KEPADA :1. Nama : SOLEMAN RUMRA, [Link]

NIP : 19690210 199603 1 005
Pangkat/Gol : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

2. Nama : MEIKHA T. BATJUN, [Link]

NIP : 19850502 200904 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf

3. Nama : SITTI RENWARIN, [Link]

NIP : 19790919 200904 2 003
Pangkat/Gol : Penata Muda III/a
Jabatan : Staf

4. Nama : SUDIN HARBELUBUN

NIP :-
Pangkat/Gol :-
Jabatan : Honorer

UNTUK: 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka pemantauan dan pengukuran suhu
badankesehatan pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang datang dengan
KM Ngapulu melalui Pelabuhan Yosudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 2 (dua) hari kerja dan melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 29 Maret 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
 Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :SOLEMAN RUMRA, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19690210 199603 1 005

[Link] dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Tk I,III/d

Tahun 1997 b. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
3 c.
n. Jabatan / Instansi
o. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badankesehatan
pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang
4 Maksud Perjalanan Dinas datang dengan KM Ngapulu melalui Pelabuhan
Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
e. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 i. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
j. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 29 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]
 Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Meikha T. Batjun, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19850502 200904 2 006
p. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Muda Tk. I,III/b
Tahun 1997 b. Staf
3
q. Jabatan / Instansi c.
r. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badankesehatan
pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang
4 Maksud Perjalanan Dinas datang dengan KM Ngapulu melalui Pelabuhan
Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
f. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 k. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
l. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 29 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]
 Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :SITTI RENWARIN, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19790919 200904 2 003

s. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Muda III/a

Tahun 1997 b. Staf
3
t. Jabatan / Instansi c.
u. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu badankesehatan
pelaku perjalanan dari daerah terjangkit COVID-19 yang
4 Maksud Perjalanan Dinas datang dengan KM Ngapulu melalui Pelabuhan
Yossudarso Tual Kec. P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
g. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 m. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
n. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 29 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Sudin Harbelubun
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP : -

v. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a.

Tahun 1997 b. Honorer
3
[Link] / Instansi c.
x. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan dan pengukuran suhu
badankesehatan pelaku perjalanan dari daerah
4 Maksud Perjalanan Dinas terjangkit COVID-19 yang datang dengan KM
Ngapulu melalui Pelabuhan Yossudarso Tual Kec.
P. Dullah Selatan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Pelabuhan Yossudarso Tual
h. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 30 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 31 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 o. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
p. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal : 29 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor
45/PMK.05/2007 Tentang : Perjalanan Dinas
Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedud Puskesmas Tual)
Ke : 26 Maret 2020
Pada Tanggal :
 Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001
II. Tiba di : Puskesmas Tual Berangkat darI : Puskesmas Tual
Pada Tanggal : 26 Maret 2020 Ke :
Pada Tanggal : 27 Maret 2020
Camat Pulau Dullah Selatan Camat Pulau Dullah Selatan

NUR ROSTIKA H. TAMHER, [Link]., [Link] NUR ROSTIKA H. TAMHER, [Link]., [Link]
NIP. 19680829 199803 2 005 NIP. 19680829 199803 2 005

III. Tiba di : Puskesmas Tual Berangkat dari : Puskesmas Tual

Pada Tanggal : 26 Maret 2020 Ke : Dinas Kesehatan Kota Tual
Pada Tanggal : 27 Maret 2020
Kepala Puskesmas Tual Kepala Puskesmas Tual

dr. MUHAMMAD RIFAI KABALMAY dr. MUHAMMAD RIFAI KABALMAY

NIP. 19830709 200904 1 004 NIP. 19830709 200904 1 004

IV. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Dari : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Puskesmas Tual singkatnya.
Pada Ta 27 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

dr. Betty Zoebaidah Pembina Utama Muda
Pembina Utama Muda NIP : 19601218 198901 2 001
NIP : 19601218 198901 2 001

V. Catatan lain-lain :
VI.
VI. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
[Link] No : 03 Kota Tual, Telp : (0916) 2523781, Fax : (0916) 2523781
Website :[Link] Email: kesehatan_kotatual@[Link] Kode Pos. 97614

SURAT TUGAS
NO : 800 / / III / 2020

APBD Pemerintah Kota Tual Tahun Anggaran 2020, Pada Kegiatan Pemantauan
Persiapan Akreditasi dan Re-akreditasi Puskesmas (DAU)DPA-SKPD Dinas
Kesehatan Kota Tual.
DASAR :

KEPADA :Nama : SOLEMAN RUMRA, [Link]

NIP : 19690210 199603 1 005
Pangkat/Gol : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

UNTUK: 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pemantauan Persiapan Re-akreditasi di

Puskesmas Fiditan dan Puskesmas Ohoitahit di Kecamatan P. Dullah Utara
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 2 (Dua) hari kerja dan melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :16 Maret 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
 Nama :Soleman Rumra, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19690210 199603 1 005

y. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Tk I,III/d

Tahun 1997 b. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
3 c.
z. Jabatan / Instansi
aa. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan Persiapan Re-akreditasi di
4 Maksud Perjalanan Dinas
Puskesmas Fiditan dan Ohoitahit
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Fiditan dan Ohoitahit
i. Lamanya perjalanan Dinas b. 2( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 17 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 18 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 q. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
r. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :16 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor
45/PMK.05/2007 Tentang : Perjalanan Dinas
Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedudukan)
Ke : Puskesmas Fiditan
Pada Tanggal :17 Maret 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

 dr. Betty Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001

II. Tiba di : Puskesmas Fiditan Berangkat darI : Puskesmas Fiditan

Pada Tanggal :17 Maret 2020 Ke :Puskesmas Ohoitahit
Pada Tanggal :17 Maret 2020
Kepala Puskesmas Fiditan Kepala Puskesmas Fiditan

dr. NURHAYATI dr. NURHAYATI

NIP. 19790504 200904 2 004 NIP. 19790504 200904 2 004
II. Tiba di :Puskesmas Ohoitahit Berangkat darI :Puskesmas Ohoitahit
Pada Tanggal :18 Maret 2020 Ke :Dinas Kesehatan Kota Tual
Pada Tanggal :18 Maret 2020
Kepala Puskesmas Ohoitahit Kepala Puskesmas Ohoitahit

SYARIFUDIN HUSAEN, [Link] SYARIFUDIN HUSAEN, [Link]

NIP. 19690506 199003 1 005 NIP. 19690506 199003 1 005
VII. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Dari : Puskesmas Ohoitahit kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pada Tanggal :18 Maret 2020 singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001 NIP : 19601218 198901 2 001

[Link] lain-lain :
IX.
X. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas,
para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan bertanggungjawab
berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan,
kelalaian, dan kealpaannya.

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
[Link] No : 03 Kota Tual, Telp : (0916) 2523781, Fax : (0916) 2523781
Website :[Link] Email: kesehatan_kotatual@[Link] Kode Pos. 97614

SURAT TUGAS
NO : 800 / / III / 2020

DASAR : APBD Pemerintah Kota Tual Tahun Anggaran 2020, Pada Kegiatan Pemantauan
Persiapan Akreditasi dan Re-akreditasi Puskesmas (DAU)DPA-SKPD Dinas
Kesehatan Kota Tual.
KEPADA :1. Nama : MARIA M.P. UBLEEUW, [Link]
NIP : 19660211 199103 2 010
Pangkat/Gol : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala Seksi Fasyankes dan Peningkatan Mutu

bb. Nama : MEIKHA T. BATJUN, [Link]

NIP : 19850502 200904 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf

UNTUK: 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Pemantauan Persiapan Re-akreditasi di

Puskesmas Un Kecamatan P. Dullah Selatan dan Puskesmas TamedanKecamatan P.
Dullah Utara
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 2 (Dua) hari kerja dan melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :10 Maret 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan Nama :Maria M.P. Ubleeuw
 NIP :19660211 199103 2 010

cc. Pangkat dan Golongan Gaji menurut a. Penata Tk I,III/d

PPNo.6 Tahun 1997 b. Kepala Seksi Fasyankes dan Peningkatan Mutu
3 c.
dd. Jabatan / Instansi
ee. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan Persiapan Re-akreditasi di
4 Maksud Perjalanan Dinas
Puskesmas Un dan Puskesmas Tamedan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Un dan Tamedan
j. Lamanya perjalanan Dinas b. 2( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 11 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 12 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 s. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
t. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :10 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / III /2020
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Meikha T. Batjun, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19850502 200904 2 006
3 ff. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Muda Tk. I,III/b
 Tahun 1997 b. Staf
gg. Jabatan / Instansi c.
hh. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Pemantauan Persiapan Re-akreditasi di Puskesmas
4 Maksud Perjalanan Dinas
Un dan Puskesmas Tamedan
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Un dan Tamedan
k. Lamanya perjalanan Dinas a. 2 ( dua) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 11 Maret 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 12 Maret 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 u. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
v. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :10 Maret 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor
45/PMK.05/2007 Tentang : Perjalanan Dinas
Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedudukan)
Ke : Puskesmas Un
Pada Tanggal :11 Maret 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

 Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001

II. Tiba di : Puskesmas Un Berangkat darI : Puskesmas Un

Pada Tanggal :11 Maret 2020 Ke :Puskesmas Tamedan
Pada Tanggal :11 Maret 2020
Kepala Puskesmas Un Kepala Puskesmas Un

DINA L.M. ORAPLEAN, SKM DINA L.M. ORAPLEAN, SKM

NIP. 19690512 198911 2 003 NIP. 19690512 198911 2 003
II. Tiba di :Puskesmas Tamedan Berangkat darI :Puskesmas Tamedan
Pada Tanggal :12 Maret 2020 Ke :Dinas Kesehatan Kota Tual
Pada Tanggal :12 Maret 2020
Kepala Puskesmas Tamedan Kepala Puskesmas Tamedan

HARTATI A. REUBUN HARTATI A. REUBUN

NIP. 19781104 200003 2 001 NIP. 19781104 200003 2 001
XI. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Dari : Puskesmas Tamedan kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pada Tanggal :12 Maret 2020 singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001 NIP : 19601218 198901 2 001

XII. Catatan lain-lain :

XIII.
XIV. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.
XV.
XVI. PEMERINTAH KOTA TUAL
DINAS KESEHATAN
[Link] No : 03 Kota Tual, Telp : (0916) 2523781, Fax : (0916) 2523781
Website :[Link] Email: kesehatan_kotatual@[Link] Kode Pos. 97614

SURAT TUGAS
NO : 800 / / II / 2020

DASAR : APBD Pemerintah Kota Tual Tahun Anggaran 2020, Pada Kegiatan
Pemantauan Persiapan Akreditasi dan Reakreditasi Puskesmas (DAU)DPA-
SKPD Dinas Kesehatan Kota Tual.

KEPADA :1. Nama : SOLEMAN RUMRA, [Link]

 NIP : 19690210 199603 1 005
Pangkat/Gol : Penata Tk. I III/d
Jabatan : Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan

ii. Nama : MEIKHA T. BATJUN, [Link]

NIP : 19850502 200904 2 006
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I III/b
Jabatan : Staf

UNTUK: 1. Melaksanakan Perjalanan Dinas dalam rangka Monitoring dan Evaluasi FKTP Pasca
Akreditasi di Puskesmas Dullah Laut Kecamatan Pulau Dullah Utara
2. Melaksanakan tugas tersebut selama 3 (tiga) hari kerja dan melaporkan hasilnya secara
tertulis kepada Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual.
3. Perintah tugas ini agar dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab.
4. Apabila terdapat kekeliruan dalam surat tugas ini akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :05 Februari 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / VI /2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama :SOLEMAN RUMRA, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan NIP :19690210 199603 1 005

3 jj. Pangkat dan Golongan Gaji menurut PPNo.6 a. Penata Tk I,III/d

 Tahun 1997 b. Kepala Bidang Pelayanan Kesehatan
kk. Jabatan / Instansi c.
ll. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Monitoring dan Evaluasi FKTP Pasca Akreditasi di
4 Maksud Perjalanan Dinas Puskesmas Dullah Laut Kecamatan Pulau Dullah
Utara
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor Laut
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Dullah Laut
l. Lamanya perjalanan Dinas b. 3 ( tiga) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 06 Februari 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Februari 2020
8 Pengikut Nama -
Pembebanan Anggaran
9 w. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
x. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :05 Februari 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

PEMERINTAH KOTA TUAL

DINAS KESEHATAN
Jln. Soekarno Hatta No : 03 Tual
Telp. 0916 - 22157, Fax 0916 - 22158 Email: dinkes_kota_tual@[Link]

Lembar Ke :I
Nomor : 900/ / VI /2019
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS

1 Pejabat yang berwenang memberi perintah Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual
Nama : Meikha T. Batjun, [Link]
2 Nama / NIP Pegawai yang diperintahkan
NIP : 19850502 200904 2 006
3 mm. Pangkat dan Golongan Gaji menurut a. Penata Muda Tk. I,III/b
PPNo.6 Tahun 1997 b. Staf
 nn. Jabatan / Instansi c.
oo. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas
Monitoring dan Evaluasi FKTP Pasca Akreditasi di
4 Maksud Perjalanan Dinas Puskesmas Dullah Laut Kecamatan Pulau Dullah
Utara
5 Alat angkutan yang dipergunakan Motor Laut
a. Tempat Berangkat a. Dinas Kesehatan Kota Tual
6
b. Tempat Tujuan b. Puskesmas Dullah Laut
m. Lamanya perjalanan Dinas b. 3 ( tiga) hari
7 b. Tanggal Berangkat b. 06 Februari 2020
c. Tanggal Harus Kembali c. 08 Februari 2020
8 Pengikut Nama -
9 Pembebanan Anggaran
y. Instansi a. Dinas Kesehatan Kota Tual
z. Mata Anggaran b. [Link].2.15.01
10 Keterangan Lain – lain

Dikeluarkan di : Tual
Pada Tanggal :05 Februari 2020
Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

[Link] Zoebaidah
Pembina Utama Muda
NIP. 19601218 198901 2 001
dr. Betty

Lampiran IV
Peraturan Menteri Keuangan Nomor
45/PMK.05/2007 Tentang : Perjalanan Dinas
Jabatan Dalam Negeri Bagi Pejabat Negara,
Pegawai Negeri dan Pegawai Tidak Tetap
I. Berangkat dari : Dinas Kesehatan Kota Tual
(Tempat Kedudukan)
Ke : Puskesmas Dullah Luat
Pada Tanggal :06 Februari 2020

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001
 II. Tiba di : Puskesmas Dullah Laut Berangkat darI : Puskesmas Dullah Laut
Pada Tanggal :06 Februari 2020 Ke : Dinas Kesehatan Kota Tual
Pada Tanggal :08 Februari 2020
Kepala Puskesmas Dullah Laut Kepala Puskesmas Dullah Laut

BAKRI RAHANYAMTEL, [Link] BAKRI RAHANYAMTEL, [Link]

NIP. 19751223 199703 1 002 NIP. 19751223 199703 1 002
II. Tiba di : Berangkat darI :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :

XVII. Tiba di : Dinas Kesehatan Kota Tual Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata – mata untuk
Dari : Puskesmas Dullah Laut kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
Pada Tanggal :08 Februari 2020 singkatnya.

Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual

dr. Betty Zoebaidah dr. Betty Zoebaidah

Pembina Utama Muda Pembina Utama Muda
NIP : 19601218 198901 2 001 NIP : 19601218 198901 2 001

XVIII. Catatan lain-lain :

XIX.
XX. PERHATIAN :Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan
dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat / tiba, serta bendaharawan
bertanggungjawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalaian, dan kealpaannya.