Journal Reading

Neonatal Hypothermia and Associated Factors among Newborns

Admitted in the Neonatal Intensive Care Unit of Dessie Referral
Hospital, Amhara region, Northeast Ethiopia

Oleh:
Ayunda Sartika
1840312711

Preseptor:
Dr. dr. Mayetti, SpA(K)

BAGIAN KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS
RSUP DR. M DJAMIL PADANG
PADANG
2020
Hipotermia Neonatal dan Faktor terkait pada bayi yang dirawat di NICU RS
Rujukan Dessie, Ethiopia Timur Laut
Yibeltal Asmamaw Yitayew , Endashaw Belayhun Aitaye, Helina Wondimu
Lechissa, and Lubaba Oumer Gebeyehu
International Journal of Pediatrics
ABSTRAK
Pengantar
Hipotermia neonatal adalah penurunan suhu tubuh bayi baru lahir (kurang dari
36,5°C). Hal ini adalah masalah global pada neonatus yang lahir baik di rumah sakit
maupun di rumah, tetapi prevalensinya lebih tinggi di negara berkembang (> 90%).
Meskipun hipotermia jarang menjadi penyebab langsung kematian, hipotermia
berkontribusi pada sebagian besar kematian neonatal secara global.
Objektif
Untuk menilai hipotermia neonatal dan faktor terkait di antara bayi baru lahir yang
dirawat di NICU Rumah Sakit Rujukan Dessie.
Metode dan Bahan
Studi cross-sectional berbasis institusi dilakukan dari tanggal 15 Maret hingga 30
Mei 2018. Data dikumpulkan dari ibu dan grafik bayi baru lahir menggunakan
kuesioner semi-terstruktur. Data dibersihkan, diberi kode, dan dimasukkan dalam
EPI-info versi [Link] kemudian diekspor ke perangkat lunak Perangkat lunak
Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versi 20 untuk dianalisis. Statistik
deskriptif digunakan untuk meringkas data. Regresi logistik bivariat dan multivariat
dan rasio odds kasar dan disesuaikan dengan interval kepercayaan 95% dihitung.
Nilai p <0,05 digunakan untuk mengidentifikasi variabel yang memiliki hubungan
signifikan dengan hipotermia neonatal.
Hasil
Proporsi hipotermia neonatal di wilayah penelitian adalah 66,8%. Kelahiran
prematur (AOR = 2: 6, 95% CI: 1.1, 6.2), tidak ada kontak kulit-ke-kulit dalam
waktu 1 jam setelah melahirkan (AOR = 3: 0, 95% CI: 1.3, 7.8), disampaikan pada
malam hari (AOR = 2: 0, 95% CI: 1.02, 4.0), dan neonatus yang menjalani resusitasi
(AOR = 2: 9, 95% CI: 1.1, 7.2) menunjukkan hubungan yang signifikan dengan
hipotermia neonatal.
Kesimpulan

2
Dalam penelitian ini proporsi hipotermia tergolong tinggi. Kelahiran prematur,
tidak ada kontak kulit-ke-kulit dalam waktu 1 jam, persalinan malam hari, dan
resusitasi secara bermakna dikaitkan dengan hipotermia neonatal. Oleh karena itu,
perhatian khusus diperlukan untuk perawatan termal neonatus dan neonatus
prematur yang dilahirkan pada malam hari. Selain itu, harus ada kepatuhan ketat
terhadap rekomendasi perawatan termal hemat biaya seperti resusitasi hangat dan
kontak kulit-ke-kulit.

1. Pendahuluan
Secara global, 2,5 juta anak meninggal dalam bulan-bulan pertama
[1]
kehidupan di tahun 2017, yang merupakan 47% dari seluruh kematian balita .
Sebagian besar kematian neonatal (99%) muncul di negara berpenghasilan rendah
dan menengah, dan penyebab utama kematian termasuk prematuritas, asfiksia lahir,
infeksi, dan cacat lahir [2]. Meskipun hipotermia jarang menjadi penyebab langsung
kematian, hal itu berkontribusi pada sebagian besar kematian neonatal secara
[3]
global, sebagian besar sebagai komorbiditas . Prevalensi hipotermia neonatal
yang tinggi telah dilaporkan dari negara-negara dengan beban kematian neonatal
[4]
tertinggi . Oleh karena itu, mengurangi prevalensi hipotermia neonatal di
komunitas sumber daya rendah memiliki kontribusi yang signifikan untuk
mengurangi beban kematian neonatal secara global [4, 5].
Hipotermia neonatal adalah penurunan progresif suhu ketiak bayi baru lahir
(suhu <36: 5 ° C). Hipotermia dikategorikan sebagai hipotermia ringan (36 ° C-36,4
[6]
° C), hipotermia sedang (32 ° C-35,9 ° C), dan hipotermia berat (<32 ° C) .
Neonatus rentan terhadap kehilangan panas yang cepat dan berisiko hipotermia
karena rasio luas permukaan tubuh dengan berat badan yang besar, penurunan
lemak subkutan, kulit yang belum matur, kandungan air tubuh yang tinggi,
mekanisme metabolisme yang belum berkembang baik, dan aliran darah kulit yang
[7]
menurun . Neonatus yang mengalami hipotermia memiliki risiko lebih tinggi
untuk hipoglikemia, sindrom gangguan pernapasan, ikterus, dan asidosis metabolik
[8]
. Meskipun hipotermia neonatal merupakan masalah global yang terjadi pada
neonatus yang lahir baik di rumah sakit (32% -85%) maupun di rumah (11% -92%),
prevalensi yang lebih tinggi ada di negara berkembang (> 90%) [3,9]. Demikian pula,

3
penelitian berbeda yang dilakukan di Ethiopia menunjukkan bahwa prevalensi
hipotermia neonatal berkisar antara 53% hingga 69,8% [3, 10, 11].
Faktor risiko fisiologis, lingkungan, dan perilaku mempengaruhi bayi baru
lahir untuk hipotermia neonatal [4]. Perawatan termal adalah komponen utama dari
paket perawatan bayi baru lahir yang termasuk ke dalam Organisasi Kesehatan
Dunia (WHO) untuk diterapkan secara universal bagi semua bayi untuk
[12]
menurunkan kematian neonatal . Di Ethiopia, prinsip kontak kulit-ke-kulit dan
mulai menyusui dalam satu jam pertama setelah kelahiran adalah praktik umum
[13]
untuk mencegah hipotermia, yang juga direkomendasikan oleh WHO . Selain
intervensi ini, hipotermia neonatal masih tinggi di Ethiopia [3,10,11].
Oleh karena itu, identifikasi faktor-faktor berbeda yang berhubungan
dengan hipotermia neonatal sangat bermanfaat untuk merancang strategi intervensi
yang tepat untuk menurunkan hipotermia neonatal serta untuk meningkatkan
kualitas perawatan bayi baru lahir. Jadi, penelitian ini bertujuan untuk menilai
hipotermia neonatal dan faktor terkait pada bayi baru lahir yang dirawat di NICU
Rumah Sakit Rujukan Dessie.

2. Bahan dan Metode

2.1. Studi Desain, Setting, dan Periode
Desain studi cross-sectional berbasis rumah sakit dilakukan dari tanggal 15
Maret hingga 30 Mei 2018, di NICU Rumah Sakit Rujukan Dessie. Kota Dessie
terletak di Zona Wollo Selatan di Negara Bagian Amhara yang berjarak 401 km
dari Addis Ababa, ibu kota Ethiopia, dan 480 km dari Bahir Dar, ibu kota Negara
Bagian Amhara. Rumah Sakit Rujukan Dessie memberikan layanan perawatan
kesehatan untuk pasien yang datang dari berbagai daerah, termasuk wilayah Afar.
Pada 2017, lebih dari lima ribu ibu mendapatkan layanan perawatan antenatal,
persalinan, dan postnatal, dan ada 1.868 rawat inap neonatal di NICU.
2.2. Sumber dan Populasi Studi
Semua neonatus yang ibunya dirawat di NICU Rumah Sakit Rujukan Dessie
adalah sumber populasi, dan populasi penelitian adalah neonatus dipilih secara acak
dengan ibunya dirawat di NICU Rumah Sakit Rujukan Dessie dari 15 Maret hingga
30 Mei 2018.

4
2.3. Kriteria Pengecualian
Neonatus yang ibunya tidak hadir selama masa penelitian dikeluarkan.
2.4. Penentuan Ukuran Sampel dan Prosedur Pengambilan Sampel.
Besar sampel ditentukan menggunakan rumus proporsi populasi tunggal
dengan asumsi 64% (p = 0:64) proporsi hipotermia neonatus yang diambil dari
penelitian yang dilakukan di Universitas Addis Ababa, dengan tingkat kepercayaan
[10]
95% dan margin kesalahan 5% . Ukuran sampel awal dihitung menjadi 354.
Populasi sumber dalam periode pengumpulan data diperkirakan 415, yaitu kurang
dari 10.000. Hasilnya, rumus koreksi berikut digunakan untuk menghitung ukuran
sampel akhir:
𝑛𝑖 354
𝑛𝑓 = = = 191
𝑛𝑖 354
1+( ) 1+( )
𝑁 415

dimana nf adalah ukuran sampel akhir, ni adalah ukuran sampel awal, dan N adalah
perkiraan total masuknya neonatal selama waktu pengumpulan data. Dengan
mempertimbangkan tingkat nonresponse 10% dari peserta, ukuran sampel akhir
adalah 210. Teknik pengambilan sampel acak sistematis (k = 2) digunakan untuk
memilih peserta penelitian berdasarkan pada penerimaan dan nomor registrasi
mereka.
2.5. Alat Pengumpulan Data, Prosedur, dan Kontrol Kualitas
Data dikumpulkan dari ibu dan grafik bayi baru lahir menggunakan
kuesioner semistruktur diadopsi dan dimodifikasi dari studi yang dilakukan di
Addis Ababa, Gondar, Nigeria, dan Uganda[10,11,14,15]. Suhu ketiak bayi baru lahir
diukur pada titik masuk dengan menggunakan termometer digital (model-MT-101)
yang memiliki akurasi pengukuran ± 0,1 ° C untuk rentang suhu 35,5 ° C – 42,0 °
C dan ± 0,2 ° C untuk kisaran suhu 32,0 ° C – 35,5 ° C atau di atas 42,0 ° C [10,16] .
Pengumpulan data dilakukan oleh tiga perawat neonatal BSc yang bekerja di NICU
dan diawasi oleh satu orang MSc pediatric dan perawat profesional kesehatan anak.
Dua hari pelatihan diberikan untuk pengumpul data, dan pretest dilakukan pada 5%
dari ukuran sampel akhir di Rumah Sakit Akasta. Selain itu, pengawas dan penyidik
utama melakukan pengawasan secara berkala dan mengecek kelengkapan data.
2.6. Pengolahan, Analisis, dan Penyajian Data

5
 Semua kuesioner lapangan diperiksa kelengkapan, isi, dan akurasinya. Data
dimasukkan ke dalam info EPI (versi [Link]) kemudian diekspor ke SPSS versi 22
untuk analisis data. Statistik deskriptif (tabel frekuensi, diagram lingkaran, dan
grafik batang) digunakan untuk meringkas data. Regresi logistik bivariat digunakan
untuk menilai hubungan variabel independen dengan variabel hasil. Variabel yang
ditemukan memiliki nilai p <0,2 pada regresi logistik bivariat selanjutnya dianalisis
menggunakan regresi logistik multivariat. Odds ratio (OR) dengan CI 95%
digunakan sebagai ukuran asosiasi, dan variabel yang memiliki nilai p kurang dari
0,05 dalam regresi logistik multivariat dianggap sebagai variabel terkait signifikan.
2.7. Definisi Operasional dan Definisi Istilah.
- Hipotermia: suhu ketiak kurang dari 36,5 ° C.
- Hipotermia ringan (stres dingin): suhu ketiak 36,0 ° C-36,4 ° C.
- Hipotermia sedang: suhu ketiak 32,0 ° C sampai 35,9 ° C.
- Hipotermia parah: suhu ketiak <32.0 ° C.
- Nonhypothermic: suhu ketiak ≥36,5 ° C.
- Neonatus: bayi di bawah usia 28 hari.
- Suhu masuk: suhu pertama yang diperoleh dari neonatus saat masuk di NICU.
- Inborn: bayi baru lahir yang dilahirkan dari rumah sakit penelitian (Rumah
Sakit Rujukan Dessie).
- Outborn: bayi baru lahir yang dilahirkan selain dari rumah sakit studi.

3. Hasil
3.1 Karakteristik Sosiodemografi
Sebanyak 202 neonatus dengan ibu dirawat di NICU dilibatkan dalam
penelitian ini, menghasilkan tingkat tanggapan 96,2%. Mayoritas (72,3%) ibu
berusia 20-29 tahun (usia rata-rata dan SD = 25:88 ± 4,86 tahun). Seratus lima puluh
empat (76,2%) dan 65 (32,2%) responden masing-masing berasal dari perkotaan
dan berpendidikan dasar. Tujuh puluh lima (37,1%) adalah ibu rumah tangga yang
bekerja dan seratus delapan belas (58,4%) responden memiliki pendapatan bulanan
≥ 2500 ETB (mean dan SD = 2944 ± 1731 ETB) (Tabel 1).

6
Tabel 1. Karakteristik sosiodemografi ibu di Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia
Timur Laut, 2018 (N=202)

3.2 Karakteristik Neonatal

Dari 202 neonatus, 111 (55%) adalah laki-laki, dan 146 (72,3%) memiliki
usia kehamilan ≥ 37 minggu (rata-rata dan SD = 37,4 ± 2,5 minggu) saat persalinan.
Sebagian besar neonatus 124 (61,4%) memiliki berat lahir ≥ 2500 g (mean dan SD
= 2580,9 g ± 732,8 gram), dan 44 (21,8%) neonatus mendapat CPR. Seratus enam
puluh satu (79,7%) melakukan kontak kulit-ke-kulit segera setelah lahir, dan 175
(86,6%) memiliki inisiasi menyusui yang terlambat (Tabel 2).

7
Tabel 2. Faktor Neonatus pada studi di Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia
Timur Laut, 2018 (N=202)

3.3 Faktor Kebidanan dan Lingkungan

Mayoritas dari kehamilan 192 (95%) adalah kehamilan tunggal, 116
(57,4%) ibu primipara, dan 126 (62,4%) neonatus dilahirkan dengan SVD.
Sebagian besar dari 179 peserta (88,6%) tidak mengalami komplikasi kebidanan,
dan 118 (58,4%) ibu melahirkan pada malam hari. Hampir semua neonatus 199
(98,5%) dirawat di NICU pada suhu kamar ≥25 ° C (mean dan SD = 27,2 ± 1,3 °
C) (Tabel 3).
Tabel 3. Faktor obstetri dan lingkungan peserta studi di Rumah Sakit Rujukan
Dessie, Ethiopia Timur Laut, 2018 (N=202)

3.4 Proporsi Hipotermia

8
 Dari total neonatus, 135 (66,8%) mengalami hipotermia pada saat masuk di
NICU, dan mean dan SD suhu ketiak adalah 35,8 ± 1,3°C. Dari neonatus hipotermia
tersebut, mayoritas (53,3%) mengalami hipotermia derajat sedang (Gambar 1-3).

Gambar 1. Distribusi neonates berkaitan dengan adanya hipotermia di Rumah

Sakit Rujukan Dessie, Ethiophia Timur Laut, 2018 (N=202)

Gambar 2. Distribusi neonates hipotermia berkaitan dengan derajat hipotermia di

Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia Timur Laut, 2018 (N=202)

Gambar 3. Perbandingan hipotermia dengan usia gestasi dan waktu lahir di

Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia Timur Laut, 2018 (N=202)

9
3.5 Analisis Bivariat dan Multivariat dari Faktor yang Berhubungan
dengan Hipotermia Neonatal.
Pada analisis bivariat, berat badan lahir, usia kehamilan, kontak kulit dengan
ibu segera setelah melahirkan, inisiasi menyusui dalam 1 jam, mandi dalam 24 jam,
waktu melahirkan, dan menjalani prosedur CPR menunjukkan hubungan dengan
terjadinya hipotermia neonatal (nilai p <0,2) (Tabel 4). Variabel yang memiliki nilai
p<0,2 pada analisis bivariat dianalisis lebih lanjut menggunakan regresi logistik
multivariat. Hasil analisis menunjukkan bahwa persalinan preterm, tidak ada kontak
kulit dengan ibu segera setelah lahir, waktu persalinan, dan menjalani prosedur CPR
merupakan variabel yang berhubungan bermakna.
Tabel 4. Analisis regresi logistic bivariate faktor yang berhubungan dengan
hipotermia neonates di NICU di Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia Timur
Laut, 2018 (N=202)

Neonatus prematur hampir 2,6 kali lebih mungkin mengalami hipotermia

dibandingkan dengan neonatus cukup bulan (p = 0:03, 95% CI: 1.1-6.2). Neonatus
yang tidak melakukan kontak kulit-ke-kulit dengan ibunya segera setelah
melahirkan, 3,1 kali lebih mungkin mengalami hipotermia jika dibandingkan
dengan mereka yang melakukan kontak kulit-ke-kulit (p = 0: 041, 95% CI: 1,3-7,8).
Demikian pula, neonatus yang dilahirkan pada malam hari memiliki kemungkinan
2 kali lebih besar untuk mengalami hipotermia dibandingkan dengan neonatus yang
dilahirkan pada siang hari (p = 0: 045, 95% CI: 1,02-4). Bayi baru lahir yang
menjalani resusitasi saat lahir (CPR) 2,9 kali lebih mungkin mengalami hipotermia
jika dibandingkan dengan mereka yang tidak memiliki resusitasi (p = 0: 024, 95%
CI: 1,1-7,2) (Tabel 5).

10
Tabel 5. Analisis regresi logistik multivariat faktor yang berhubungan dengan
hipotermia neonatus di NICU di Rumah Sakit Rujukan Dessie, Ethiopia Timur
Laut, 2018 (N=202)

4. Diskusi
Dalam penelitian ini proporsi hipotermia adalah 66,8% (95% CI = 60,4% -
73,7%). Temuan penelitian ini sebanding dengan penelitian yang dilakukan di
Nigeria (62% dan 67,6%), rumah sakit pendidikan dan rujukan Gondar (68,9%),
[10,11,15,17]
dan rumah sakit pemerintah di Addis Ababa (64%) . Namun, temuan ini
lebih tinggi dari penelitian yang dilakukan di Iran (53,3%), Bangladesh (34%),
India (43%), dan Afrika Selatan (21%) [18-21] tetapi lebih rendah dari penelitian yang
dilakukan di Nepal [9 ]. Alasan yang mungkin untuk perbedaan ini mungkin karena
variasi kondisi cuaca di wilayah studi karena Dessie adalah kota dingin yang
[22]
memiliki ketinggian 2.470 meter . Selain itu, perbedaan dalam desain studi,
pengaturan studi, lokasi pengukuran suhu, dan faktor budaya dan ekonomi dapat
berkontribusi pada perbedaan tersebut. Dalam penelitian ini, usia kehamilan secara
signifikan dikaitkan dengan hipotermia neonatal. Kemungkinan hipotermia
neonatal 2,6 kali lebih tinggi pada bayi prematur dibandingkan dengan cukup bulan.
Alasan yang mungkin untuk temuan ini mungkin karena neonatus prematur
memiliki rasio massa luas permukaan tubuh yang besar, simpanan lemak subkutan
minimal, status klinis yang buruk, tonus rendah, dan kapasitas terbatas untuk
menghasilkan panas dari simpanan lemak [23]. Temuan ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan di Addis Ababa (AOR = 4,81), Tigray (AOR = 3,7), dan Iran (AOR
= 1,73) [10,18,24].

11
 Neonatus yang tidak memiliki kontak kulit-ke-kulit dalam waktu 1 jam
setelah melahirkan memiliki kemungkinan 3,1 kali lebih tinggi untuk mengalami
hipotermia dibandingkan dengan mereka yang melakukan kontak kulit-ke-kulit.
Kontak kulit dengan kulit memungkinkan bayi baru lahir untuk mencapai dan
mempertahankan kontrol termal, peningkatan suhu yang lebih baik, dan morbiditas
[25,26]
yang lebih rendah . Temuan ini sebanding dengan penelitian yang dilakukan
di Iran (AOR = 3,27), Addis Ababa (AOR = 4,39), Tigray (AOR = 6,2), dan Gondar
(AOR = 2,82) [10,11,24].
Waktu persalinan adalah variabel lain yang menunjukkan hubungan yang
signifikan dengan hipotermia neonatal. Neonatus yang dilahirkan pada malam hari
memiliki kemungkinan 2 kali lebih besar untuk mengalami hipotermia
dibandingkan neonatus yang dilahirkan pada siang hari. Ini karena perbedaan suhu
pada malam dan siang hari. Ketika tidak ada kehangatan tambahan selama malam
[27]
yang dingin, bayi yang baru lahir berisiko mengalami hipotermia . Selain itu,
dalam penelitian ini, sebagian besar (58,4%) bayi baru lahir dilahirkan pada malam
hari, dengan jumlah tenaga kerja yang terbatas di bangsal persalinan. Temuan ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan di Gondar (AOR = 6,6) dan Tigray (AOR
= 6,25) [11,24].
Variabel lain yang menunjukkan hubungan yang signifikan dalam
penelitian ini adalah resusitasi neonatal. Kemungkinan hipotermia 2,9 kali lebih
tinggi pada neonatus yang mengalami CPR dibandingkan mereka yang tidak.
Kehilangan panas adalah masalah khusus saat resusitasi. Menjaga bayi agar tetap
hangat segera setelah lahir, terutama selama resusitasi, sulit [28,29]. Temuan serupa
dilaporkan dari studi yang dilakukan di Addis Ababa (AOR = 3,65), Bangladesh
(AOR = 2,43), dan Iran (AOR = 1,91) [10,18,19].
4.1 Batasan Studi.
Studi ini tidak dilakukan di beberapa fasilitas kesehatan termasuk rumah
sakit swasta, dan tidak memasukkan metode kualitatif untuk mengatasi faktor
budaya dan perilaku yang akan mempengaruhi hipotermia neonatal. Pengaruh
variasi musiman tidak dimasukkan karena periode pengumpulan data yang singkat.
5. Kesimpulan

12
 Dalam penelitian ini proporsi hipotermia tergolong tinggi (66,8%). Menjadi
prematur, tidak ada kontak kulit-ke-kulit dengan ibu mereka, persalinan malam
hari, dan resusitasi neonatal memiliki hubungan yang signifikan dengan hipotermia
neonatal. Oleh karena itu, penyedia layanan kesehatan harus memiliki perhatian
khusus untuk perawatan termal neonatus prematur dan bayi baru lahir yang
dilahirkan pada malam hari. Selain itu, harus ada kepatuhan ketat terhadap
rekomendasi WHO tentang perawatan termal untuk bayi baru lahir termasuk
resusitasi hangat dan kontak kulit-ke-kulit segera setelah melahirkan.

RUJUKAN
1. WHO, “Newborns: reducing mortality,” 2019, [Link] .[Link]/news-
room/fact-sheets/detail/newborns-reducingmortality.
2. J. E. Lawn, S. Cousens, and J. Zupan, “4 million neonatal deaths: when? Where?
Why?,” The Lancet, vol. 365, no. 9462, pp. 891–900, 2005.
3. K. Lunze, D. E. Bloom, D. T. Jamison, and D. H. Hamer, “The global burden
of neonatal hypothermia: systematic review of a major challenge for newborn
survival,” BMC Medicine, vol. 11, no. 1, p. 24, 2013.
4. V. Kumar, J. C. Shearer, A. Kumar, and G. L. Darmstadt, “Neonatal
hypothermia in low resource settings: a review,” Journal of Perinatology, vol.
29, no. 6, pp. 401–412, 2009.
5. L. C. Mullany, J. Katz, S. K. Khatry, S. C. LeClerq, G. L. Darmstadt, and J. M.
Tielsch, “Risk of mortality associated with neonatal hypothermia in southern
Nepal,” Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, vol. 164, no. 7, pp. 650–
656, 2010.
6. WHO, Mother-baby package (WHO/RHT/MSM/97.2, Rev 1), World Health
Organization, Geneva, 1997.
7. CMNRP, “Newborn Thermoregulation Self – Learning Module,” 2013,
[Link]
2013_06.pdf.
8. F. Nayeri and F. Nili, “Hypothermia at birth and its associated com-plications
in newborn infants: a follow up study,” Iranian Journal of Public Health, vol.
35, no. 1, pp. 48–52,2006.

13
9. L. C. Mullany, J. Katz, S. K. Khatry, S. C. LeClerq, G. L. Darmstadt, and J. M.
Tielsch, “Incidence and seasonality of hypothermia among newborns in
southern Nepal,” Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, vol. 164, no.
1, pp. 71–77, 2010.
10. B. W. Demissie, B. B. Abera, T. Y. Chichiabellu, and F. H. Astawesegn,
“Neonatal hypothermia and associated factors among neonates admitted to
neonatal intensive care unit of public hospitals in Addis Ababa, Ethiopia,” BMC
Pediatrics, vol. 18, no. 1, p. 263, 2018.
11. T. Seyum and E. Ebrahim, “Proportion of neonatal hypothermia and associated
factors among new-borns at Gondar University Teaching and Refferal hospital,
northwest Ethiopia: a hospital based cross sectional study,” General Medicine:
Open Access, vol. 3, no. 4, 2015.
12. Organization WH, WHO recommendations on newborn health: guidelines
approved by the WHO Guidelines Review Committee, World Health
Organization, 2017.
13. Organization WH, Pocket Book of Hospital Care for Children: Guidelines for
the Management of Common Illnesses with Limited Resources, World Health
Organization, 2005.
14. R. Byaruhanga, A. Bergstrom, and P. Okong, “Neonatal hypothermia in
Uganda: prevalence and risk factors,” Journal of Tropical Pediatrics, vol. 51,
no. 4, pp. 212–215, 2005.
15. T. A. Ogunlesi, O. B. Ogunfowora, F. A. Adekanmbi, B. M. Fetuga, and D. M.
Olanrewaju, “Point-of-admission hypothermia among high-risk Nigerian
newborns,” BMC Pediatrics, vol. 8, no. 1, p. 40, 2008.
16. W. A. Bayih, N. Assefa, M. Dheresa, B. Minuye, and S. Demis, “Neonatal
hypothermia and associated factors within six hours of delivery in eastern part
of Ethiopia: a cross-sectional study,” BMC Pediatrics, vol. 19, no. 1, p. 252,
2019.
17. T. A. Ogunlesi, O. B. Ogunfowora, and M. M. Ogundeyi, “Prevalence and risk
factors for hypothermia on admission in Nigerian babies< 72 h of age,” Journal
of Perinatal Medicine, vol. 37, no. 2, pp. 180–184, 2009.

14
18. F. Zayeri, A. Kazemnejad, M. Ganjali, G. Babaei, and F. Nayeri, Incidence and
risk factors of neonatal hypothermia at referral hospitals in Tehran, Islamic
Republic of Iran, 2007.
19. S. Akter, R. Parvin, and B. H. N. Yasmeen, “Admission hypothermia among
neonates presented to neonatal intensive care unit,” Journal of Nepal Paediatric
Society, vol. 33, no. 3, pp. 166–171, 2013.
20. A. Bhatia, A. Srivastava, U. Sharma, and R. Rastogi, “Incidence and risk factors
for neonatal hypothermia at presentation,” International Journal of Medical
Research Professionals (IJMRP), vol. 3, no. 3, pp. 175–179, 2017.
21. M. D. Thwala, The quality of neonatal inter-facility transport systems within
the Johannesburg metropolitan region, WIReDSpace, 2012.
22. D. G. Feleke, E. K. Wage, T. Getachew, and A. Gedefie, “Intestinal parasitic
infections and associated factors among street dwellers’ in Dessie town, north-
east Ethiopia: a cross sectional study,” BMC Research Notes, vol. 12, no. 1, p.
262, 2019.
23. N. McNamara, Thermoregulation in the high risk infant, RPA Newborn Care
Clinical Practice Guidelines, 2009.
24. H. Tasew, K. Gebrekristos, K. Kidanu, T. Mariye, and G. Teklay,
“Determinants of hypothermia on neonates admitted to the intensive care unit
of public hospitals of central zone, Tigray, Ethiopia 2017: unmatched case–
control study,” BMC Research Notes, vol. 11, no. 1, p. 576, 2018.
25. S. M. Nimbalkar, V. K. Patel, D. V. Patel, A. S. Nimbalkar, A. Sethi, and A.
Phatak, “Effect of early skin-to-skin contact following normal delivery on
incidence of hypothermia in neonates more than 1800 g: randomized control
trial,” Journal of Perinatology, vol. 34, no. 5, pp. 364–368, 2014.
26. S. Srivastava, A. Gupta, A. Bhatnagar, and S. Dutta, “Effect of very early skin
to skin contact on success at breastfeeding and preventing early hypothermia in
neonates,” Indian Journal of Public Health, vol. 58, no. 1, pp. 22–26, 2014.
27. Organization WH, Thermal control of the newborn: a practical guide, World
Health Organization, Geneva, 1993.

15
 Hipotermia

Peningkatan Penurunan Disosiasi Penurunan

norepinefrin produksi surfaktan hemoglobin reaksi enzimatik

Peningkatan Vasokonstriksi Kristalisasi asam

Sindrom
pembuluh darah DIC lemak dalam
BMR Pernafasan
paru dan perifer liposit

Penurunan Penurunan Pengerasan

Peningkatan
Hipoglikemia kebutuhan O2
ventilasi dan jumlah faktor lemak subkutan
difusi O2 di paru pembekuan (sklerema)

Perdarahan
Hipoksemia terutama di otak
dan paru

Metabolisme
Iskemik Jaringan
Anaerob

Hepar Jantung Asidosis

Metabolik

Ikterik Aritmia