PEMERINTAH KABUPATEN DELI SERDANG
KECAMATAN SUNGGAL
DESA SEI SEMAYANG
SURAT KETERANGAN DOMISILI
No. : 238.1- /SKD-SS/I/2021
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : HENDARTA SEMBIRING
Jabatan : Kepala Desa Sei Semayang
Dengan ini menerangkan bahwa :
Nama : ITA PRAYADI STP
Tempat/Tgl. Lahir : Geritgit, 03-05-1986
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat KTP : Dusun Geritgit Desa Gunung Ambat Kecamatan Sei Bingei
Kabupaten Langkat
Pekerjaan : Wiraswasta
No. KTP : 1205040305860001
Dengan ini menerangkan bahwasanya nama tersebut diatas adalah benar Penduduk
yang berdomisili di Dusun I Jl. Binjai No. 143 Aman Damai Desa Sei Semayang
Kecamatan Sunggal Kabupaten Deli Serdang.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Sei Semayang, 14 Januari 2021
KEPALA DESA SEI SEMAYANG
KECAMATAN SUNGGAL
EDI ZULFIKAR