RAHASIA
STRICTLY CONFIDENTIAL
Tanggal lamaran :
Date of application
Jabatan yang dilamar :
FORMULIR LAMARAN Position applied for
Tanggal dapat mulai bekerja :
APPLICATION FOR EMPLOYMENT Date availability for employment
Nomer Kartu Pengenal (KTP/SIM) :
Identity card no.
CATATAN : * Mohon menjawab semua pertanyaan. Bila perlu lanjutkan pada lajur yang disediakan. Mohon ditulis dengan huruf cetak / besar. / Please answer all
NOTE questions. For additional space use column specified. Please use capital letters.
* Lamaran ini dan segala informasi dibawah ini dirahasiakan. / This application and all details furnished hereunder will be treated confidentially.
Nama lengkap :
Full name
Tempat & tanggal lahir : Jenis Kelamin : Pria Wanita
Place & date of birth Gender Male Female
Alamat :
Address
Photo Size 3 X 4 cm Kewarganegaraan : WNI WNA Agama : No. Rekening BRI Syariah :
Nationality Religion
No Telpon Rumah & HP
Phone number Home &Mobile
Nomer NPWP :
NPWP number
Alamat E-mail :
E-mail address
PENDIDIKAN FORMAL / FORMAL EDUCATION
Tahun / Year
Jenjang Nama Lembaga Pendidikan / Universitas / Akademi Kota / Tempat Jurusan
Masuk Lulus IPK
Level Name of Institution / University / Academy City / Location Major
Entry Graduate GPA
SLTA
High school
Diploma
Diploma Degree
Sarjana
Bachelor
Degree
Pascasarjana
Postgraduate
TRAINING / COURSES
Jenis Kursus / Training Tahun Lama Ijazah (Y/T) Dibiayai Oleh
Course / Training Year Duration Certificate (Y/N) Sponsored by
KEMAMPUAN BAHASA ASING / LANGUAGE PROFICIENCY
Tertulis / Written Lisan / Speaking Baca / Reading
Bahasa
Language Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang Baik Cukup Kurang
Good Fair Poor Good Fair Poor Good Fair Poor
KEAHLIAN KHUSUS / SPECIAL SKILLS
Jenis Keahlian Tingkat Penguasaan / Level of proficiency
No.
Competency Baik / Good Cukup / Fair Kurang / Poor
Gazwah/HR/2018 Page 1 of 4
PENGALAMAN PEKERJAAN / WORK EXPERIENCE
Riwayat pekerjaan (mulai dari pekerjaan sekarang/saat ini) / Work experience (starting from current job)
1. Nama perusahaan Bidang usaha
Name of company Line of business
Alamat
Address
Dari bulan, tahun s/d Jabatan
From year to Position
Uraian singkat pekerjaan / Brief Jobdesc
-
-
-
-
-
-
-
Alasan berhenti Gaji & tunjangan yang diterima
Reason(s) for leaving Salary & benefit currently received Rp. ___________
2. Nama perusahaan Bidang usaha
Name of company Line of business
Alamat
Address
Dari bulan, tahun s/d Jabatan
From year to Position
Uraian singkat pekerjaan / Brief Jobdesc
-
-
-
-
-
-
-
-
Alasan berhenti Gaji & tunjangan yang diterima
Reason(s) for leaving Salary & benefit currently received Rp. ___________
3. Nama perusahaan Bidang usaha
Name of company Line of business
Alamat & Telp.
Address & Phone
Dari bulan, tahun s/d Jabatan
From year to Position
Uraian singkat pekerjaan / Brief Jobdesc
-
-
-
-
-
-
-
Alasan berhenti Gaji & tunjangan yang diterima
Reason(s) for leaving Salary & benefit currently received Rp. ___________
4. Nama perusahaan Bidang usaha
Name of company Line of business
Alamat
Address
Dari bulan, tahun s/d Jabatan
From year to Position
Uraian singkat pekerjaan / Brief Jobdesc
-
-
-
-
-
-
-
-
Alasan berhenti Gaji & tunjangan yang diterima
Reason(s) for leaving Salary & benefit currently received Rp. ___________
DATA KELUARGA / FAMILY DATA
Gazwah/HR/2018 Page 2 of 4
Status pernikahan: Lajang Janda/Duda Menikah, Tanggal/Bulan/Tahun Menikah : .
Marital status Single Divorced Married, Date/Month/Year of Married ______________________________
Susunan anggota keluarga
Family
Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Name M/F Date of Birth Education Occupation
Suami / Istri
Husband/Wife
Anak ke-1 /
1st child
Anak ke-2 /
2nd child
Anak Ke-3 /
3rd child
Anak Ke-4 /
4th child
Susunan anggota keluarga Anda (termasuk anda sendiri)
Family Members (including yourself)
Nama L/P Tanggal Lahir Pendidikan Pekerjaan
Name M/F Date of Birth Education Occupation
Ayah/ Father
Ibu / Mother
Anak ke- 1 / 1st
child
Anak ke-2 / 2nd
child
Anak ke-3 / 3rd
child
Anak ke-4 / 4th
child
KETERANGAN LAINNYA / OTHER INFORMATIONS
Berat badan / Weight : ___________ kg Tinggi badan / Height : _________ cm
Apakah Anda pernah dirawat di rumah sakit dan atau menderita sakit yang lama? Tidak Ya, sebutkan:
Have you been hospitalized and/or seriously ill for a long time? No Yes
Sebutkan nama kenalan Anda di perusahaan kami (Gazwah Enterprise)
Name your friends / relatives in Gazwah Enterprise
KEGIATAN LAINNYA / OTHER ACTIVITIES
Nama Organisasi Jenis Organisasi Tahun Jabatan
Organization Name Type of Organization Year Position
PENGALAMAN KERJA SAAT INI & STRUKTUR ORGANISASI / CURRENT WORK EXPERIENCE & STRUCTURE ORGANIZATION
Silakan sebutkan / tugas utama dan tanggung jawab anda saat ini, serta gambarkan susunan organisasi perusahaan anda.
Please state your current / latest key duties & responsibilities, as well as your company's organization structure.
Key Duties & Responsibilities Organization Structure
Gazwah/HR/2018 Page 3 of 4
REFERENSI DAN REKOMENDASI / BUSINESS REFERENCE AND RECOMMENDATION
Sebutkan min. 3 referensi dan rekomendasi dari mantan atasan / rekan kerja :
Further reference and recommendation from your ex-colleagues can be obtained from:
Nama Alamat dan nomor telepon Jabatan Hubungan
Name Address and phone number Position Relation
INFORMASI KONTAK DARURAT YANG TIDAK SERUMAH / INFORMATION OF EMERGENCY CONTACT WHO DO NOT LIVE AT
THE SAME HOUSE
Nama / Name Alamat dan nomor telepon / Address and phone number Hubungan / Relation
MINAT DAN KONSEP PRIBADI / PERSONAL INTEREST AND CONCEPT
Uraikan tujuan Anda dalam 5 tahun mendatang :
Describe your objective in 5 years later
Berikan nomor secara berurutan untuk jenis pekerjaan yang anda senangi
Indicate your job interest in the rank order
.
Restaurant Design Sales Travel Lainnya / Other _________________
Store Support IT Digital Studio Event
Logistic Finance & Accounting HR & GA Administration
Mengapa Anda memilih 2 (dua) nomor pertama tersebut?
Why did you choose the first two jobs?
Berapa gaji bersih yang Anda inginkan?
How much salary do you expect? Rp. ____________________________________________________
Fasilitas apa saja yang Anda inginkan selain gaji?
What other facilities / allowances do you expect?
BISMILAHIRROHMANIRROHIM, Semua keterangan yang saya buat diatas adalah dengan jujur dan sesungguhnya.
BISMILAHIRROHMANIRROHIM,I hereby acknowledge that all the statements and information above are true and accurate.
Keterangan palsu yang diberikan dengan sengaja dapat berakibat pada Pemutusan Hubungan Kerja secara sepihak. .............................................................................................
I understand that any false information on this application will be sufficient cause for termination at any time if employed.
--------------------------------------------------------
Tanda tangan dan nama jelas / Signature and name
Gazwah/HR/2018 Page 4 of 4