KEMENTERIAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL NOMOR 113 PMK.05/2012
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TENTANG
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KLS III PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor : SR.03.03/3/ /2019
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Budi Setiawan, [Link]
Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
2 [Link] Dwi Sulistyowaty / 198607272014122001
perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Tk 1/ III.b
b. Jabatan/Instansi [Link] Kls III Bengkulu
c. Tingkat menurut perjalanan dinas c. C
4 Maksud perjalanan dinas Mengikuti Pelatihan Vaccinology Training for Adult
5 Alat angkutan yang dipergunakan Udara
6 a. Tempat berangkat a. Bengkulu
b. Tempat tujuan b. Jakarta Pusat
7 a . Lamanyaperjalanan dinas a. 3(tiga) hari
b. Tanggalberangkat b. 27 Maret 2019
c. Tanggal harus kembali c. 29 Maret 2019
8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker TA. 2018
a. Instansi a. KKP Kelas III Bengkulu
b. Mata Anggaran b. 2058.007.003.057.A.524113
10 Keterangan lain
*) Coret yang tidak perlu.
Dikeluarkan di : BENGKULU
Tanggal : Maret 2019
Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
I. Berangkat dari : Bengkulu
(Tempat Kedudukan)
Ke : Jakarta Pusat
Pada Tanggal : 27 Maret 2019
Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu
Rosyid Ridlo Prayogo,[Link]
NIP. 19670422 198803 1 002
II. Tiba di : Jakarta Pusat Berangkat dari : Jakarta pusat
Pada Tanggal : 27 Maret 2019 Ke : Bengkulu
Kepala Pada Tanggal : 29 Maret 2019
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
VI. Tiba di : Bengkulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :29 Maret 2019 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link] Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002 NIP. 198904052015031002
VII. Catatan Lain – Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya
KEMENTERIAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL NOMOR 113 PMK.05/2012
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TENTANG
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KLS III PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Budi Setiawan, [Link]
Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
2 WesbiUtami, [Link] /19680222 198903 1 002
perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Tingkat I/ III.d
b. Jabatan/Instansi [Link] dan KLW KKP Kls III Bengkulu
c. Tingkat menurut perjalanan dinas c. C
4 Maksud perjalanan dinas KoordinasipelaksanaanSurvey DemamMassal Malaria
(Mass Fever Survey) di KabupatenMuko-MukoTahun 2018
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Bengkulu
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Muko-Muko
7 a . Lamanyaperjalanan dinas a. 3 (tiga) hari
b. Tanggalberangkat b. 13Agustus2018
c. Tanggal harus kembali c.15 Agustus 2018
8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker TA. 2018
a. Instansi a. KKP Kelas III Bengkulu
b. Mata Anggaran b. 2059.005.003.056.A.524111
10 Keterangan lain
*) Coret yang tidak perlu.
Dikeluarkan di : BENGKULU
Tanggal : Agustus
2018
Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
I. Berangkat dari : Bengkulu
(Tempat Kedudukan)
Ke :KabupatenMuko-Muko
Pada Tanggal : 13 Agustus 2018
[Link] Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu
Kasubbag Tata Usaha
Irfan Syarif, [Link]
NIP. 19720912 199203 1 003
II. Tiba di :Kabupaten Muko-Muko Berangkat dari : Kabupaten Muko-Muko
Pada Tanggal : 13 Agustus 2018 Ke : Bengkulu
Kepala Pada Tanggal : 15 Agustus 2018
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala
VI. Tiba di : Bengkulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal :15Agustus2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
NIP. 198904052015031002
VII. Catatan Lain – Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya
KEMENTERIAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL NOMOR 113 PMK.05/2012
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TENTANG
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KLS III PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Budi Setiawan, [Link]
Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
2 Suhartono, [Link] /19830812 201001 1 018
perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata Muda Tingkat I / III.b
b. Jabatan/Instansi [Link] dan KLW KKP Kls III Bengkulu
c. Tingkat menurut perjalanan dinas c. C
4 Maksud perjalanan dinas Survey DemamMassal Malaria (Mass Fever Survey)
di KabupatenMuko-MukoTahun 2018
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Bengkulu
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Muko-Muko
7 a . Lamanyaperjalanan dinas a. 4 (empat) hari
b. Tanggalberangkat b. 27 Agustus2018
c. Tanggal harus kembali c.30 Agustus 2018
8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker TA. 2018
a. Instansi a. KKP Kelas III Bengkulu
b. Mata Anggaran b. 2059.005.003.056.A.524111
10 Keterangan lain
*) Coret yang tidak perlu.
Dikeluarkan di : BENGKULU
Tanggal : Agustus
2018
Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
I. Berangkat dari : Bengkulu
(Tempat Kedudukan)
Ke :KabupatenMuko-Muko
Pada Tanggal : 27 Agustus 2018
Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu
Rosyid Ridlo Prayogo,[Link]
NIP. 19670422 198803 1 002
II. Tiba di :Kabupaten Muko-Muko Berangkat dari : Kabupaten Muko-Muko
Pada Tanggal : 27 Agustus 2018 Ke : Bengkulu
Kepala Pada Tanggal : 30 Agustus 2018
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
VI. Tiba di : Bengkulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 30 Agustus2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link] Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002 NIP. 198904052015031002
VII. Catatan Lain – Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya
KEMENTERIAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL NOMOR 113 PMK.05/2012
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TENTANG
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KLS III PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Budi Setiawan, [Link]
Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
2 HelviSabirin, [Link] /19710828 199703 2 002
perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata / III.c
b. Jabatan/Instansi [Link] dan KLW KKP Kls III Bengkulu
c. Tingkat menurut perjalanan dinas c. C
4 Maksud perjalanan dinas Survey DemamMassal Malaria (Mass Fever Survey)
di KabupatenMuko-MukoTahun 2018
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Bengkulu
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Muko-Muko
7 a . Lamanyaperjalanan dinas a. 4 (empat) hari
b. Tanggalberangkat b. 27 Agustus2018
c. Tanggal harus kembali c.30 Agustus 2018
8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker TA. 2018
a. Instansi a. KKP Kelas III Bengkulu
b. Mata Anggaran b. 2059.005.003.056.A.524111
10 Keterangan lain
*) Coret yang tidak perlu.
Dikeluarkan di : BENGKULU
Tanggal : Agustus
2018
Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
I. Berangkat dari : Bengkulu
(Tempat Kedudukan)
Ke :KabupatenMuko-Muko
Pada Tanggal : 27 Agustus 2018
Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu
Rosyid Ridlo Prayogo,[Link]
NIP. 19670422 198803 1 002
II. Tiba di :Kabupaten Muko-Muko Berangkat dari : Kabupaten Muko-Muko
Pada Tanggal : 27 Agustus 2018 Ke : Bengkulu
Kepala Pada Tanggal : 30 Agustus 2018
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
VI. Tiba di : Bengkulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 30 Agustus2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link] Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002 NIP. 198904052015031002
VII. Catatan Lain – Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya
KEMENTERIAN KESEHATAN REPULIK INDONESIA LAMPIRAN I
PERATURAN MENTERI KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL NOMOR 113 PMK.05/2012
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TENTANG
KANTOR KESEHATAN PELABUHAN KLS III PERJALANAN DINAS JABATAN DALAM NEGERI BAGI PEJABAT
NEGARA, PEGAWAI NEGERI, DAN PEGAWAI TIDAK TETAP
BENGKULU
Lembar Ke :
Kode No. :
Nomor :
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
1 Pejabat Pembuat Komitmen Budi Setiawan, [Link]
Nama/NIP pegawai yang melaksanakan
2 Sukatno, SKM /19750626 199602 1 002
perjalanan dinas
3 a. Pangkat dan Golongan a. Penata/ III.c
b. Jabatan/Instansi [Link] SeksiPRL dan KLW KKP Kls III Bengkulu
c. Tingkat menurut perjalanan dinas c. C
4 Maksud perjalanan dinas KoordinasipelaksanaanSurvey DemamMassal Malaria
(Mass Fever Survey) di KabupatenMuko-MukoTahun 2018
5 Alat angkutan yang dipergunakan Darat
6 a. Tempat berangkat a. Bengkulu
b. Tempat tujuan b. Kabupaten Muko-Muko
7 a . Lamanyaperjalanan dinas a. 3 (tiga) hari
b. Tanggalberangkat b. 13Agustus2018
c. Tanggal harus kembali c.15 Agustus 2018
8 Pengikut : Nama Tanggal lahir Keterangan
1.
2.
3.
4.
5.
9 Pembebanan Anggaran DIPA Satker TA. 2018
a. Instansi a. KKP Kelas III Bengkulu
b. Mata Anggaran b. 2059.005.003.056.A.524111
10 Keterangan lain
*) Coret yang tidak perlu.
Dikeluarkan di : BENGKULU
Tanggal : Agustus
2018
Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002
I. Berangkat dari : Bengkulu
(Tempat Kedudukan)
Ke :KabupatenMuko-Muko
Pada Tanggal : 13 Agustus 2018
[Link] Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu
Kasubbag Tata Usaha
Irfan Syarif, [Link]
NIP. 19720912 199203 1 003
II. Tiba di :Kabupaten Muko-Muko Berangkat dari : Kabupaten Muko-Muko
Pada Tanggal : 13 Agustus 2018 Ke : Bengkulu
Kepala Pada Tanggal : 15 Agustus 2018
Kepala
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala Pada Tanggal :
Kepala
V. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada Tanggal :
Kepala Kepala
VI. Tiba di : Bengkulu Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
(Tempat Kedudukan) atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan jabatan
Pada Tanggal : 15 Agustus2018 dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
Pejabat Pembuat Komitmen
Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas III Bengkulu Pejabat Pembuat Komitmen
Budi Setiawan,[Link] Budi Setiawan,[Link]
NIP. 198904052015031002 NIP. 198904052015031002
VII. Catatan Lain – Lain
VIII. PERHATIAN
PPK yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan, bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi
akibat kesalahan, kelalain dan kealpaannya