Scribd
Unggah
5K tayangan1 halaman

Formulir Permohonan Isbat Nikah N3

Formulir ini digunakan untuk meminta pencatatan itsbat nikah di KUA/PPN LN. Pemohon menyertakan informasi nama suami dan istri, tanggal penentapan itsbat oleh pengadilan agama, serta berkas-berkas yang diperlukan seperti putusan itsbat, fotokopi KTP dan kartu keluarga, serta pasfoto. Pemohon memohon agar permohonan ini dapat diperiksa, dihadiri dan dicatat sesuai peraturan perundangan

Diunggah oleh

Sandhi Munandar
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
5K tayangan1 halaman

Formulir Permohonan Isbat Nikah N3

Formulir ini digunakan untuk meminta pencatatan itsbat nikah di KUA/PPN LN. Pemohon menyertakan informasi nama suami dan istri, tanggal penentapan itsbat oleh pengadilan agama, serta berkas-berkas yang diperlukan seperti putusan itsbat, fotokopi KTP dan kartu keluarga, serta pasfoto. Pemohon memohon agar permohonan ini dapat diperiksa, dihadiri dan dicatat sesuai peraturan perundangan

Diunggah oleh

Sandhi Munandar
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Lampiran VII

Keputusan Dirjen Bimas Islam No. 473 Tahun 2020

FORMULIR PERMOHONAN PENCATATN ITSBAT NIKAH


Model N3

Perihal : Permohonan Pencatatan Itsbat ......................., .............20

Kepada Yth,
Kepala KUA Kecamatan / PPN LN ..............................

di. ......................................................

Dengan hormat, kami mengajukan permohonan pencatatan itsbat untu atas nama :
Suami : ....................................................................................
Istri : ....................................................................................
Tanggal Penentapan : ....................................................................................
Pengadilan Agama : ....................................................................................
Bersama ini kami sampaikan surat-surat yang diperlukan untuk diperiksa sebagai beikut :
1. Putusan Itsbat
2. Fotokopi KTP
3. Fotokopi Kartu keluarga
4. Paspoto 2x3=3 lembar berlatar belakang biru
5. .........................................................
6. ........................................................

Demikian permohonan ini kami sampaikan, kiranya dapat diperiksa, dihadiri dan dicatat sesuai
dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.
Wassalam
Diterima tanggal ................... Pemohon
Yang Menerima
Kepala KUA/PPN LN

........................................... ................................................

Anda mungkin juga menyukai