BAB I

DEFINISI
Code blue adalah salah satu kode prosedur emergensi yang harus segera
diaktifkan jika ditemukan seseorang dalam kondisi cardiac respiratory arrest di area
rumah sakit.
Tim code blue adalah suatu tim yang dibentuk oleh rumah sakit yang bertugas
merespon kondisi code blue didalam area rumah sakit. Tim ini terdiri dari dokter dan
perawat yang sudah terlatih dalam penanganan kondisi cardiac respiratory arrest.
Resusitasi jantung paru merupakan serangkaian tindakan untuk meningkatkan
daya tahan hidup setelah terjadinya henti jantung. Meskipun pencapaian optimal dari
resusitasi jantung paru ini dapat bervariasi,tergantung kepada kemampuan penolong,
kondisi korban, dan sumber daya yang tersedia, tantangan mendasar tetap pada
bagaimana melakukan resusitrasi jantung paru sedini mungkin dan efektif.

1 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 BAB II
RUANG LINGKUP
1. Instalasi Gawat Darurat
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Rawat Inap
4. HCU
5. Ruang Operasi

2 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 BAB III
TATA LAKSANA

3.1 Organisasi tim code blue

Tim code blue terdiri atas satu dokter umum dan empat perawat. Dokter umum
bertugas sebagi ketua tim dan yang menjalankan alat defibrillator. Sedangkan empat
perawat bertugas sebagai kompresor, mencatat, jalan nafas dan pemberi terapi.
Berikut adalah rincian tugasnya:
a) Posisi 1: Kompresor
1. Menilai pasien
2. Kompresi dada 5 siklus
3. Bertukar dengan petugas posisi 2 setiap 5 siklus
b) Posisi 2: Defibrilator
1. Menyiapkan dan menggunakan defibrillator
2. Bertukar dengan petugas posisi 1 setiap 5 siklus
3. Menganalisis EKG di monitor
c) Posisi 3: Jalan Nafas
1. Membebaskan jalan nafas
2. Menempatkan ambu bag dengan benar
d) Posisi 4: Ketua Tim
1. Setiap resusitasi harus punya ketua tim
2. Bertugas menunjuk peran posisi masing-masing
3. Memberi keputusan terapi
4. Memberikan umpan balik ke seluruh tim
e) Posisi 5: Mencatat
1. Mencatat waktu yang dibutuhkan untuk intervensi dan pemberian terapi
2. Mencatat frekuesi dan durasi interupsi saat kompresi
3. Berkomunikasi dengan ketua tiM
f) Posisi 6: Pemberi Terapi

3 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 1. Bertugas menyediakan dan menyiapkan segala keperluan Bantuan Hidup
Dasar (BHD)
2. Memasang akses intavena
3. Adsministrasi terapi

3.2. Perencanaan Sumber Daya Manusia

Dalam suatu shift harus ada satu orang dokter umum, empat orang perawat
dengan posisi:
 Dokter umum: ketua tim dan pengguna defibrillator
Pelayanan Kegawatdaruratan di Rumah Sakit harus mempunyai Dokter
Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP). Kompetensi klinis dokter yang
bekerja di Pelayanan Kegawatdaruratan disesuaikan dengan kompetensi
dokter berdasarkan jenjang pendidikannya. di RSU Kartini, dokter umum
harus mempunyai sertifkat ACLS agar dapat maksimal memberikan
pelayanan kegawatdaruratan pada pasien.
 Perawat ruangan pohon satu: pemberi terapi dan mencatat
 Perawat ruangan pohon dua: posisi di jalan nafas
 Perawat IGD: kompresor
Perawat yang bekerja di unit pelayanan kegawatdaruratan adalah perawat
yang memiliki kompetensi kegawatdaruratan yang diperoleh melalui
pelatihan kegawatdaruratan terstandar sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan. Perawat IGD di RSU kartini juga dibekali dengan
petihan PPGD.
Berikut adalah posisi tim code blue dalam gambar:

4 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 Gambar 3.1. Posisi Tim Code Blue
3.3 Perencanaan Komunikasi
Komunikasi dalam penanganan kegawatdaruratan di rumah sakit merupakan hal
yang sangat penting untuk itu ada hal-hal yang harus dipenuhi dalam berkomunikasi
yaitu:
1. Komunikasi dilakukan dengan singkat jelas dan benar
2. Menggunakan kata sandi kode biru atau “code blue” sebanyak 5x dan
menyebutkan lokasi ruangan dan kamar pasien.
3. Mengggunakan HT untuk mengumpulkam tim code blue.

5 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
3.4. Alur Komunikasi :
Berikut alur komunikasi untuk code blue:

Ditemukan korban/pasien dengan

cardiopulmonary arrest

Penemu pertama yang menemukan pasien yang membutuhkan

pertolongan segera mengaktifkan code blue, dengan meneriakkan code
blue
Pendengar menghubungi no telepon 105 (ext IGD)Perawat atau dokter
umum IGD menghubungi tim code blue dengan HT

Penolong pertama terlebih dahulu melakukan BLS/CPR bila memiliki

skill yang cukup
Lanjutkan BLS/CPR sampai tim code blue datang
Jika tidak memiliki skill BLS, tunggu pertolongan datang, sementara
menunggu, amankan korban dari kerumunan.

Setelah mengaktifasi code blue, petugas yang bertugas di sekitar tempat

kejadian bergegas menuju lokasi dengan perlengkapan dan bahan
resusitasi
Mulai atau lanjutkan RJPO sambil menunggu tim code blue datang

Setelah tim code blue datang, mereka akan mengambil alih resusitasi
RJPO dilanjutkan
Dokumentasikan semua tindakan yang dilakukan oleh tim code blue

6 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 Pindahkan korban secepat mungkin setelah stabil untuk
mendapatkan perawatan lebih lanjut
Jika resusitasi berhasil atau korban meninggal di tempat, korban
harus tetap dipindahkan untuk mendapatkan perawatan lebih lanjut atau
mengkonfirmasi kematian

Gambar 3.2. Alur Komunikasi Code Blue

Agar lebih mudah memahami alur code blue, perlu adanya gambar sederhana.
Berikut adalah gambaran singkat aktivasi code blue

7 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 :
Gambar 3.3 Aktivasi Code Blue

3.5. Peralatan Tim Code Blue

a. Personal Kit ( ada diruangan)
 Stetoskop
 Tensimeter
 Senter gengam
 Disposable and steril gloves
b. Emergency Medical Kit

8 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
  Airway and breathing Management Suport
 Laringoskop set lengkap untuk bayi,anak,dewasa 1 set
 Suction
 Ambubag (bayi,anak,dewasa)
 Endotrakeal tube 1 aet (bayi,anak,dewasa)
 Orofaring tube
 Nag valve mask
 High flow mask
 Circulation Suport
 Set info mikro
 Set infus makro
 Needle intraosseus
 Venocath
 Defibilato
 Obat obatan
 Lidokain
 Adrenalin
 Sulfas atropine
 Nalokson
 Fenitoin
 MgSo4
 Dopamine
 Norepineprin
 Amiodaron
 D40%
 Isosorbide dinitrat /NTG

3.6 Sistem Dan Alur Tim Code blue

9 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 Setiap shift saat mulai bertugas sehari hari perawat pelaksana diruangan
berkeliling mengunjungi pasien yang sedang dirawat. Hal ini untuk mengetahui ada
tidaknya perburukan yang terjadi atau pasien dalam kondisi gawat darurat. Bilamana
ditemukan pasien dalam keadaan tidak sadar, dokter bersama perawat melakukan
tindakan penanggulanagan kegawatdaruratan sesuai kebutuhan pasien. Bila tindakan
berhasil dilakukan penilaian untuk tindakan selanjutnya. Tetapi bila pasien
mengalami henti nafas dan henti janutng maka perawat segera menghubungi tim code
blue melalui ext 105 dan HT

Pasien

Triage

Gawat Gawat Darurat

Code blue

Penanggulangan Penanganan
Kegawatan Kegawatdaruratan

Tindak Lanjut
Perawatan

Gambar 3.4 Alur Tindak Lanjut Perawatan

Saat ada pasien dengan henti jantung, penatalaksanaan yang tepat dan cepat dapat
memperbanyak kesempatan hidup pasien. Hal ini memerlukan langkah-langkah yang
tepat. Berikut adalah alurnya:

Henti jantung
Minta tolong/aktifkan sisten emergensi
10 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i

Mulai RJP
Beri oksigen
 Irama shockable?
T
VF/VT
Asistol
RJP 2 menit T

Pasang akses IV/IO

RJP 2 emnit
Pasang akses IV /IO
Shock
Epideprin tiap 3-5 menit
Pertimbangkan alat bantu jalan nafas
Irama shockable ? T
nafas lanjut,capnography
Shock

RJP 2 menit
Epineprin tiup 3-5menit
Irama shockable
Pertimbangkan alat bantu
nafas
Nafas lanjut,capnografy

RJP 2 menit
Shock Atasi penyebab yang
Irama shockable revelsible

Shock
Irama shokable
RJP 2 menit
Amionadaron
Atasi penyebab yang Jika tidak ada tanda-tanda kembali sirkulasi spontan (ROSC) ke kotak 10 atau 11
reversible Jika terjadi ROSC ke perawatan pasca henti jantung

11 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
3.7 Pelatihan Dan Pendidikan Tim Code blue
Gambar 3.5 Alur Bantuan Hdup Dasar
Perencanaan kegiatan tim code blue meliputi :
1. Pelayanan sehari hari merupakan kegiatan sehari hari dalam rangka
mengindentifikasi (triase) pasin pasien yang ada di ruangan perawatan.
Sehingga keadaan gawat/gawat darurat pasien dapat lebih dini diketahui dan
ditanggulangi sehingga mencegah kematian dan kecacatan yang tidak perlu
terjadi.
2. Pelayanan kegawatdaruratan pasien dirunagan merupakan kegiatan pelayanan
dalam menangani pasien gawat darurat dengan memberiksn pertolongan
bantuan dasar dan resusitasi jantung paru dan otak (RJP)
3. Pelatihan dan peningkatan SDM guna menjaga dan meningkatkan kualitas
kemampuan anggota tim, mka dibuatkan suatu pendididkan dan pelatihan
meliputi teori dan praktek sesuai kebutuhan tim.
4. Evaluasi dan kendali mutu. Pelaksanaan kegiatan penanggulangan dan
penanganan pasien gawat/gawat darurat oleh timcode blue harus dapat di
evaluasi dan kendali mutu agar kesempurnaan kegiatan menjadi lebih baik.
Oleh karena itulah tim pengendalian mutu rumah sakit diharapkan dapat
akurat.

12 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 BAB IV
DOKUMENTASI
Semua kegiatan “code blue” dicatat dan di dokumentasikan dalam dokumen
rekam medis pasien dan di gunakan sebagai bilaman proses ini diperlukan

Ditetapkan di: Mojokerto

Pada Tanggal: 11 Oktober 2019
Rumah Sakit Umum Kartini
Direktur

13 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i
 [Link] Pudjirahardjo, [Link]

14 | P a n d u a n C o d e B l u e R S U K a r ti n i