LAPORAN PENDAHULUAN STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN
PADA Nn.Y DENGAN ISOLASI SOSIAL
OLEH:
MADE TRISTINA DEWI
2014901109
FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI PROFESI NERS
INSTITUT TEKNOLOGI DAN KESEHATAN BALI
DENPASAR
2020
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 1
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien
DS : Keluarga klien mengatakan klien selalu murung, sedih, dan depresi, keluaga
klien juga mengatakan klien menjadi pendiam dan sulit berkomunkasi dengan
orang lain.
DO : Klien tampak terlihat sedih , murung, pendiam dan sulit diajak
berkomunikasi.
2. Diagnosa keperawatan
Isolasi Sosial
3. Tujuan khusus :
Klien dapat membina hubungan saling percaya dengan perawat, klien mampu
menyebutkan isolasi sosial, dan dapat mengontrol isolasi sosial.
4. Tindakan keperawatan
SP I : 1. Membina hubungan saling percaya
2. Identifikasi penyebab isolasi sosial klien: siapa yang serumah, siapa
yang dekat, yang tidak dekat, dan apa sebabnya.
3. Diskusikan dengan klien keuntungan berinteraksi dengan orang lain
4. Diskusikan dengan klien kerugian tidak berinteraksi dengan orang lain.
5. Ajarkan klien berkenalan dengan satu orang atau dengan anggota
keluarga.
6. Anjurkan klien memasukan jadwal berbincang dengan orang lain ke
dalam jadwal
SP II : 1. Evaluasi kegiatan berkenalan (berapa orang), beri pujian.
2. Latih cara berbicara saat melakukan kegiatan harian (latih 2 kegiatan)
3. Masukan ke dalam jadwal untuk latihan berkenalan 2-3 orang, berbicara
saat melakukan kegiatan harian.
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
Selamat pagi ibu perkenalkan nama saya tristina mahasiswa ITEKES BALI. Yang
bertugas merawat ibu pada pagi hari ini dari jam 08.00-14.00 wita. Sebelumnya nama
ibu siapa? Bisa saya panggil siapa
2. Evaluasi/ Validasi:
Bagaimana perasaan ibu hari ini? Apakah semalam tidur ibu nyenyak? Apakah
obatnya sudah diminum?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
Ibu bagaimana kalau kita ngobrol-ngobrol sebentar hari ini ibu ? waktunya kurang
lebih 15-20 menit, kemudian jika pada saat kita mengobrol ibu merasa bosan tolong
beritahu saya iya bu, ibu bagaimana kalo ngobrolnya disini saja, apakah ibu bersedia
atau setuju ?
KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan
1. Selamat pagi bu ?
2. Ibu namanya Nn.Y kan? Ibu biasanya dipanggil siapa?
3. Oke, kalau nama saya tristina, yuni bias panggil saya suster tristina,
4. Sekarang kita akan berbincang” ya bu, di sini saja selama 15 menit saja, boleh?
5. Kalau saya boleh tau, apa yang menyebabkan ibu malas bergaul dengan orang lain?
6. Jadi sebab itu ibu tidak mau bergaul dengan yang lain karena trauma ya bu?
7. Kalau di ruangan apakah ada teman ibu yang paling sering ibu ajak bicara?
8. Apakah ibu tau kelebihan dan kekurangan kalau kita berinteraksi dengan orang lain?
9. Coba ibu pikirkan, kalau misalnya ibu punya banyak teman, kalau ada masalah kan
bisa di ceritakan dengan teman, kalau bosan ada teman bicara, kalau ibu tidak punya
teman, tidak suka kan ?
10. Kita coba kenalan dengan satu orang gimana bu?
11. Baik sekali bu, besok kita berbincang-bincang lagi ya bu, di sini lagi saja
TERMINASI:
i. Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
Subyektif:
Bagaimana perasaan ibu setelah bercakap-cakap mengenai kebutuhan dasar ibu yang
belum terpenuhi?
Obyektif:
Klien tampak koperatif
ii. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan yang
telah dilakukan):
Jika klien merasa cemas atau sedih akan kebutuhan dasar yang belum terpenuhi klien
bisa memasukan kebutuhan dasar tersebut kedalam kegiatan harian pasien agar semua
kebutuhan pasien dapat terpenuhi.
iii. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):
Baik untuk kontrak waktu yang akan datang besok saya akan kesini untuk bercakap
cakap kembali mengenai potensi /kemampuan yang ibu miliki apakah ibu setuju?
Bagaimana kalau jam 09.00 apakah ibu setuju?.Baik saya permisi dulu ya bu, ibu bisa
melanjutkan kegiatan ibu yang lainnya terimakasih atas waktunya.
PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BALI
LAPORAN PENDAHULUAN
STRATEGI PELAKSANAAN
TINDAKAN KEPERAWATAN HARI KE 2
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi klien:
Klien mengatakan sudah dapat mengenal isolasi sosial yang di alami dan mampu
menghardik isolasi sosial.
2. Diagnosa keperawatan:
Isolasi sosial
3. Tujuan khusus:
1. Klien mampu mengetahui jadwal kegiatan harian
2. Klien mampu mengetahui isolasi sosial yang dialami
4. Tindakan keperawatan:
3. Mengevaluasi jadwal kegiatan harian pasien
4. Melatih klien mengendalikan isolasi sosialnya dengan cara bercakap-cakap
dengan orang lain atau melakukan kegiatan lain
5. Menganjurkan klien memasukkan jadwal dalam kegiatan sehari-hari
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN
ORIENTASI
1. Salam Terapeutik:
Selamat pagi ibu masih ingat dengan saya?
2. Evaluasi/ Validasi:
Bagaimana kabar ibu hari ini? Apakah semalam tidur ibu nyenyak? Apakah obatnya
sudah diminum?
3. Kontrak: Topik, waktu, dan tempat
Ibu sesuai dengan kesepakatan kita yang kemarin hari ini kita akan bercakap-cakap
mengenai potensi /kemampuan yang ibu miliki waktu yang saya butuhkan kurang
lebih sekitar 15-30 menit ya ibu, untuk tempatnya bagaimana kalau kita bercakap-
cakap disini apakah ibu setuju?
KERJA: Langkah-Langkah Tindakan keperawatan
1. Apakah ada keluhan yang ingin ibu sampaikan sebelum kita bercakap-cakap?.
2. Ibu sekarang kita akan membicarakan kemampuan yang dimiliki oleh ibu ,
kalau saya liat selama di RSJ ITEKES Bali ini ibu jarang beraktivitas jadi
saya ingin tau keterampilan atau kemampuan dari ibu apa saja? Misalakan
menyiram tanaman, menyapu, ?
3. Kalau di rumah aktivitas sehari-hari ibu apa saja?.
4. Ibu disini juga bisa melakukannya. Tempat ini juga bisa ibu anggap sebagai
rumah sendiri jadi ibu harus pertahankan kemampuan yang ibu miliki. Ibu
disini juga ibu bisa melakukan aktivitas lainnya seperti merawat diri seperti
mandi, gosok gigi dan keramas.
5. Ibu jika mau kita bisa membuat jadwal untuk kegiatan potensi /kemampuan
yang ibu mempunyai seperti membuat kerajinan ayaman dll Bisa kan?
6. Baiklah karena waktu kita sudah habis, kita lanjutkan besok pagi lagi
bagaimana? Saya harap ibu bisa menerapkan potensi/ kemampuan ibu saat
ini ya bu dan di pertahankan
TERMINASI:
Evaluasi respon klien terhadap tindakan keperawatan:
1. Subyektif:
Bagaimana perasaan ibu setelah kita bercakap-cakap tentang potensi/kemampuan
yang ibu miliki?
2. Objektif :
Pasien mau menjawab setiap pertanyaan meskipun masih agak canggung
3. Tindak lanjut klien (apa yang perlu dilatih klien sesuai dengan hasil tindakan
yang telah dilakukan): baik ibu nanti ibu di sini boleh menerapkan keterampilan
atau kemampuan yang ibu miliki seperti melukis, menyiram tanaman dll dan
kemampuan tersebut harus ibu pertahankan ya.
4. Kontrak yang akan datang (Topik, waktu, dan tempat):
Baik untuk kontrak waktu yang akan datang besok saya akan kesini untuk
bercakap cakap kembali mengeni penggunaan obat secara teratur. Apakah ibu
setuju? Bagaimana kalau jam 09.00 apakah ibu setuju?.Baik saya permisi dulu
ya bu, ibu bisa melanjutkan kegiatan ibu yang lainnya terimakasih atas waktunya.