PEMERINTAH KABUPATEN REMBANG
DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN REMBANG
SD NEGERI KARANGANYAR
20316077, Karanganyar Rt 02 Rw 01,
Kecamatan Kragan, Kabupaten Rembang, Jawa Tengah
SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK (SPTJM)
PENGAJUAN PAKET DATA UNTUK PEMBELAJARAN
NOMOR SPTJM : AEC18479522D
Yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
Jabatan :
Satuan Pendidikan : SD NEGERI KARANGANYAR
Menyatakan bertanggung jawab penuh atas kebenaran data yang kami ajukan untuk mendapatkan bantuan
paket data yang kami perlukan dalam pembelajaran dimasa Covid-19. Kami sampaikan rangkuman data
sekolah kami sebagai berikut :
1. Jumlah Siswa 5 orang
2. Jumlah Guru 0 orang
Saya telah melakukan verifikasi dan validasi data pada satuan pendidikan yang saya pimpin dengan data
yang sebenar-benarnya.
Demikian surat pernyataan pertanggung jawaban mutlak ini saya buat dengan sebenar-benarnya dalam
keadaan sadar dan tanpa paksaan dari pihak manapun, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Rembang, 25 September 2020
,
Materai Rp. 6000,-