PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI UTARA
DINAS KESEHATAN DAERAH
UPTD – RSJ Prof. Dr. V.L. RATUMBUYSANG
JLN. BETHESDA NO 77 MANADO 95115 TELP 0431-827525 FAX 0431-855703
SURAT KETERANGAN BERBADAN SEHAT
NOMOR : 445 / RSJ / 1192 / 2019
Diberikan kepada,
Nama : DINAR RUMONDANG SIAHAAN
Tempat , Tgl. Lahir : BOJONEGORO, 9 FEBRUARI 1992
Pekerjaan :-
Alamat : KELURAHAN MALALAYANG SATU LINGKUNGAN X
KECAMATAN
MALALAYANG KOTA MANADO
Tinggi badan : 168 CM
Berat Badan : 58 KG
Golongan Darah :A
Pada hari ini telah dilakukan Pemeriksaan Fisik yang bersangkutan dalam keadaan
Sehat Jasmani dan mampu mengikuti kegiatan fisik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan seperlunya.
Manado, 11 Januari 2019-01-12
Dokter yang menerangkan,
dr. DOLFI [Link]
NIP. 19591204 199703 1 001