Lampiran 1
HUBUNGAN PEDIKULOSIS DENGAN PERSONAL
HYGIENE PADA SANTRI DI PONDOK
PESANTREN KHAZANAH KEBAJIKAN
PALEMBANG
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK
Assalamu’alaikum, M Reza Alfath, Mahasiswa S1 Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Palembang, akan melakukan penelitian tentang “Hubungan Pedikulosis
dengan Personal Hygiene Pada Santri di Pondok Pesantren Khazanah Kebajikan
Palembang” Saya mengajak Saudari ikut dalam penelitian ini.
a. Kesukarelaan untuk ikut penelitian
Keikutsertaan Saudari dalam penelitian ini adalah bersifat sukarela, dan dapat menolak
untuk ikut dalam penelitian ini atau dapat berhenti sewaktu-waktu tanpa denda atau
sesuatu apapun.
b. Prosedur Penelitian
Penelitian ini dilakukan dengan cara meminta responden untuk mengisi kuisioner
hubungan pedikulosis dengan personal hygiene.
c. Kewajiban Subjek Penelitian
Saudari diminta mengisi kuisioner dengan jawaban yang sebenarnya terkait dengan
pertanyaan yang diajukan.
d. Risiko dan Efek Samping dan Penanganannya
Tidak ada resiko dan efek samping dalam penelitian ini.
e. Manfaat
Adapun manfaat yang bisa diperoleh dari penelitian ini adalah untuk menjaga kebersihan
diri agar terhidar dari kejadian pedikulosis.
f. Kerahasiaan
Penelitian ini akan dijaga kerahasiaanya dan diberikan kesempatan untuk menanyakan
semua hal yang belum jelas sehubungan dengan penelitian ini.
Lampiran 2
HUBUNGAN PEDIKULOSIS DENGAN PERSONAL
HYGIENE PADA SANTRI DI PONDOK PESANTREN
KHAZANAH KEBAJIKAN PALEMBANG
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama :
Alamat :
No Telp/HP :
Menyatakan bahwa:
Saya bersedia menjadi responden pada penelitian yang bertujuan untuk mengetahui hubungan
pedikulosis dengan personal hygiene pada santri di pondok pesantren Khazanah Kebajikan
Palembang yang dilakukan oleh M Reza Alfath, Mahasiswa Fakultas Kedokteran di Universitas
Muhammadiyah Palembang.
Semua penjelasan tentang penelitian tersebut telah dijelaskan kepada saya dan semua
pertanyaan saya telah dijawab oleh peneliti.
Palembang, 2019
( )
Responden
Lampiran 3
HUBUNGAN PEDIKULOSIS DENGAN PERSONAL HYGIENE
PADA SANTRI DI PONDOK PESANTREN
KHAZANAH KEBAJIKAN PALEMBANG
A. Kuesioner
No Responden :
Tgl Wawancara :
IDENTITAS RESPONDEN
1. Nomor Responden :
2. Nama Inisisal :
3. Umur :
4. Nama Pesantren :
5. Alamat :
6. Kelas :
B. Faktor Personal Hygiene
1. Apakah anda mengganti pakaian (maksimal 2x sehari)?
a. Ya
b. Tidak
2. Apakah anda pernah bertukar pakaian sesama teman?
a. Ya
b. Tidak
3. Apakah anda mencuci pakaian anda menggunakan detergen?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah pakaian yang anda pakaian disatukan dengan pakaian teman yang
lain?
a. Ya
b. Tidak
5. Apakah anda keramas dalam seminggu lebih dari 2x?
a. Ya
b. Tidak
6. Apakah anda keramas menggunakan shampoo atau sejenisnya?
a. Ya
b. Tidak
7. Apakah anda menggosok rambut saat keramas?
a. Ya
b. Tidak
8. Apakah anda mengeringkan rambut setelah keramas?
a. Ya
b. Tidak
9. Dalam setahun apakah anda kurang dari 2x untuk memotong rambut kepala
anda?
a. Ya
b. Tidak
10. Apakah anda menggunakan serit untuk menyisisr rambut anda?
a. Ya
b. Tidak
11. Apakah anda pernah menyisir dengan sisir teman anda?
a. Ya
b. Tidak
12. Apakah rambut anda dipotong pendek?
a. Ya
b. Tidak
13. Apakah anda mandi menggunakan handuk sendiri?
a. Ya
b. Tidak
14. Apakah anda menjemur handuk setelah di gunakan untuk mandi?
a. Ya
b. Tidak
15. Apakah anda menjemur handuk bersamaan atau dijadikan satu dengan teman
anda?
a. Ya
b. Tidak
16. Apakah anda menggunakan handuk bergantian dengan teman anda?
a. Ya
b. Tidak
17. Apakah sprei yang anda gunakan untuk tidur digunakan untuk bersama-
sama?
a. Ya
b. Tidak
18. Apakah anda tidur tempat tidur anda sendiri?
a. Ya
b. Tidak
19. Apakah teman anda pernah tidur di tempat tidur anda?
a. Ya
b. Tidak
20. Apakah anda mengganti sprei tempat tidur anda sekali seminggu?
a. Ya
b. Tidak
21. Apakah anda pernah menggunakan obat kutu rambut?
a. Ya
b. Tidak
6
7
KUNCI JAWABAN
Skoring jawaban kuesioner tersebut adalah sebagai berikut:
No Pernyataan Ya Tidak
1 Saya sering merasakan gatal yang hebat, terutama pada malam hari 1 0
2 Saya mengalami sulit tidur karena sering merasa gatal 1 0
3 Lokasi utama gatal yang saya rasakan adalah di kepala 1 0
4 Lokasi utama gatal yang saya rasakan adalah di tengkuk 1 0
5 Saya pernah mendapatkan adanya kutu di kepala atau rambut saya 1 0
6 Saya pernah mendapatkan adanya telur kutu di kepala atau rambut saya 1 0
7 Saya pernah mendapatkan adanya kutu di di tempat tidur saya 1 0
8 Saya pernah mendapatkan adanya telur kutu di di tempat tidur saya 1 0
9 Saya sering merasakan nyeri karena terdapat luka garukan di kulit 1 0
kepala saya
10 Saya mendapati adanya nanah setelah saya menggaruk kulit kepala 1 0
saya
Interepretasi:
0–1 : kemungkinan tidak menderita pedikulosis
>1 : kemungkinan menderita pedikulosis
8
UJI VALIDITAS DAN RELIABLITIAS
Uji validitas dilakukan pada respondon sebanyak 40 orang. Berdasarkan tabel standar, maka nilai
R yang digunakan sebagai nilai minimal perhitungan analisis adalah 0,361. Artinya, kuesioner
ini baru dikatakan valid apabila uji validitas menunjukkan angka > 0,361 dan baru dikatakan
reliabel apabila nilai cronbach alpha menunjukkan angka > 0,361.
9
A. Uji Validitas
Uji validitas dilakukan dengan aplikasi SPSS. Pada kolom hasil uji korelasi (Corrected Item-
Total Correlation) menunjukkan semua pertanyaan (item 1-10) bernilai > 0,361 yang berarti
semua pertanyaan dalam kuesioner ini valid.
C. Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas dilakukan dengan aplikasi SPSS. Terlihat bahwa nilai Cronbach’s Alpha > 0,361
yang berarti semua pertanyaan dalam kuesioner ini reliabel untuk digunakan.
10