Review Jurnal Penggunaan EHR di Dunia

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas Semester II Mata Kuliah

Aplikasi Perangkat Lunak di Fasyankes

Disusun Oleh :
Daffa Zanubah Abror(P20637119010)
Inggit Permasih Zulkarnaen (P20637119019)
Jihan Kania Ramadhani (P20637119021)
Maudita Risa Fadila (P20637119023)
Nadya Faradita Putri (P20637119027)
Noni Indah Triana (P20637119029)
Puspa Alfarani (P20637119031)
Shela Maranata Silaban (P20637119035)

PRODI DIII REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

POLTEKKES KEMENKES TASIKMALAYA WIL. CIREBON
JL. PEMUDA NO. 38, KOTA CIREBON
Tahun Ajaran 2019/2020
Judul A review of Electronic Health Records systems around the world
Jurnal
Volume & Halaman Volume 1, Halaman 1-26
Tahun 2015
Penulis Sanna Rimpilainen
Reviewer Daffa Zanubah Abror (P20637119010)
Inggit Permasih Zulkarnaen (P20637119019)
Jihan Kania Ramadhani (P20637119021)
Maudita Risa Fadila (P20637119023)
Nadya Faradita Putri (P20637119027)
Noni Indah Triana (P20637119029)
Puspa Alfarani (P20637119031)
Shela Maranata Silaban (P20637119035)
Tujuan Artikel Memperkenalkan berbagai jenis Electronic Health Record dan Rekam Digital sistem yang
Jurnal digunakan di seluruh dunia.
Pendahuluan Rumah sakit merupakan salah satu bagian dalam pelayanan kesehatan yang
dikembangkan melalui rencana pembangunan kesehatan. Kebutuhan akan kesehatan
yang sangat vital membuat peran rumah sakit menjadi amat penting. Berdasarkan
perkembangannya Rekam Medis dibagi menjadi 2 jenis yaitu konvensional dan
elektronik. Jenis rekam medis konvensional yaitu jenis yang digunakan di Rumah Sakit
seperti pencatatan secara langsung oleh tenaga kesehatan. Sedangkan jenis elektronik
merupakan sistem peralihan dari sistem kertas menjadi sistem digital. Elektronik Health
Records (EHR) secara sistematis berfungsi untuk menyimpan dan menyusun informasi
data pasien secara aman dan terpercaya di dalam file yang didigitalkan. EHR diakui
sebagai alat yang fundamental untuk mengumpulkan, menyimpan, mengambil serta
memantau informasi dan perawatan pasien. Focus utama penggunaan EHR adalah
mengelola informasi dan perawatan pasien dari berbagai sumber data baik didalam
maupun diluar instansi. EHR juga dapat memberikan informasi tentang kesehatan
penduduk dengan menggabungkan data yang relevan (perizinan menyediakan). Kadang-
kadang EHR juga disebut sebagai Pasien Elektronik Record (EPR).
Pada pembahasan kali ini kita akan memfokuskan pada berbagai jenis Electronic
Health Record dan Rekam Digital system yang digunakan di seluruh dunia. EHR sendiri
telah banyak digunakan oleh negara-negara maju, bahkan Estonia dan Amerika Serikat
 terkenal sebagai pelopor dalam menerapkan dan menggunakan system EHR. EHR
memiliki 4 jemis system yaitu system tertutup (Cerner Milenium dan Epic), system open-
source (VISTA), system berbasis cloud (Athenahealth dan Taltioni), dan system yang
hanya melalui pertukaran data (Kanta, e-Tervis, dan Canadian EHR). Negara seperti
Kanada, Estonia, Swedia, Finlandia, UEA, dan Slandia Baru telah mengadopsi berbagai
strategi kesehatan gratis yang menerapkan EHR. Strategi nasional dapat diartikan sebagai
usaha untuk mengadopsi system tunggal atau interoperabilitas system yang beragam
melalui system antar muka, kemungkinan banyak system yang berbeda dan database ini
digunakan interoperate yang memerlukan berbagai tingkat standarisasi kode perangkat
lunak dan tingkat control dari vendor EHR. Dengan itu kita akan membahas jenis-jenis
EHR yang digunakan di berbagai negara di dunia.
Pembahasan Hasil penelitian ini mendapatkan empat jenis utama dari sistem rekam medis elektronik
(EHR):
1. Sistem Tertutup

Sistem ini dikembangkan dikembangkan oleh perusahaan untuk

keuntungan komersial tanpa keterlibatan pengguna akhir dalam proses desain. Ini
biasanya dipasarkan dengan lisensi dan memerlukan instalasi perangkat lunak.
Contoh : Cerner Milenium (UEA); Epic (AS)
2. Sistem Open-Source (OS)

Sistem yang sering melibatkan calon pengguna akhir dari sistem dalam proses
desain. Kode ini terbuka sehingga pengembang perangkat lunak lain dapat
menggunakannya dalam pekerjaan pembangunan, dan menciptakan fitur tambahan yang
kompatibel untuk EHR. Beberapa perangkat lunak ini memerlukan instalasi.
Contoh : VISTA (AS)
3. Sistem berbasis Cloud

Sistem berbasis cloud ini adalah perkembangan terbaru dalam EHR. EHR ini
dapat diakses melalui normal, up-to-date web-browser pada komputer internet-terhubung
atau perangkat mobile. Sistem ini tidak memerlukan instalasi software, atau pembaruan
sistem rumit, karena semua pemeliharaan sistem berlangsung di awan. Informasi di awan
dapat diakses melalui berbagai aplikasi download serta melalui portal web, yang
membuat informasi yang tersedia juga untuk orang-orang yang tidak memiliki akses ke
internet.
Contoh : Athenahealth (AS); Taltioni (Finlandia); Ekosistem data yang dikembangkan di
Selandia Baru
4. Sistem melalui Lapisan Pertukaran Data

Lapisan pertukaran data dikembangkan kode open-source, yang memungkinkan

vendor EHR berbeda / pencipta menggunakannya untuk mengembangkan perangkat
lunak yang cocok untuk tujuan yang berbeda (seperti untuk rumah perawatan, tujuan
kesehatan, tenaga medis dll.)
Contoh : di Amerika Serikat,Menurut Kellerman et al. (2013 generasi saat ini
sistem EHR dalam fungsi AS kurang seperti “kartu ATM” yang memungkinkan
pengguna untuk perawatan kesehatan akses di mana saja informasi setiap saat, dan lebih
seperti “kartu frequent flyer” dirancang untuk menegakkan loyalitas merek untuk
tertentu perusahaan perawatan kesehatan.
Kanada, Finlandia dan Estonia, semua memanfaatkan lapisan pertukaran data dengan
cara menciptakan sistem EHR nasional.
Sistem Rekam Medis Elektronik di beberapa Negara
A. Cerner Milenium –Uni Emirat Arab
Adopsi catatan kesehatan digital di Uni Emirat Arab (UEA) mungkin sudah
mulai kurang dari 10 tahun yang lalu, namun kemajuan mereka telah fenomenal.
Meningkatnya populasi dan meningkatnya prevalensi penyakit gaya hidup telah
memberikan kontribusi terhadap laju pembangunan. Pada tahun 2008 Kementerian UEA
kesehatan mulai menerapkan Cerner Millenniumyaitu sistem teknologi informasi
kesehatan (HIT). Yang diterapkan pada 12 rumah sakit dan 60 klinik. Saat Cerner
Millennium digunakan di beberapa negara Timur Tengah. Sistem menawarkan berbagai
solusi di seluruh sistem kesehatan, yang meningkatkan keselamatan pasien,
memungkinkan departemen yang berbeda untuk mengakses data pasien dan berinteraksi
satu sama lain. Pada 2014, hampir semua rumah sakit (96. 7%) di Dubai telah memulai
proses menjadi paperless/tanpa menggunakan kertas. Pada bulan Mei 2015 kabinet UEA
mendukung inisiatif untuk membangun database terpadu nasional catatan medis/rekam
medis semua pasien pada 2019.
 Pada 2015 Cleveland Clinic di Abu Dhabi mencapai tahap 6 dari 8-stage (0-7)
Rekam Medis HIMSS Elektronik Adopsi Model (EMRAM), patokan internasional untuk
penggunaan maju TI untuk meningkatkan perawatan pasien. Ada total 15 tahap HIMSS
EMRAM 6 rumah sakit di Timur Tengah tetapi tidak ada dalam kategori tahap tertinggi
7.
EHR disediakan oleh Cerner adalah sistem multifungsi, misalnya, proses
mengotomatisasi seluruh departemen, komunikasi klinis digital, dokumentasi dan hasil
laboratorium, dengan menyediakan akses langsung ke informasi klinis dan praktek
terbaik, dan dengan mengintegrasikan alur kerja sekitar pasien Electronic Health Record.

Pada 2015 Cerner meluncurkan portal pasien pertama di Timur Tengah di UEA.
Penduduk Dubai dan Emirates Utara dapat mengakses catatan kesehatan mereka
melalui portal anggota yang aman dan bilingual. Hal ini memungkinkan mereka untuk
melakukan jadwal janji, melihat tes labmereka dan sejarah resep, serta pesan antara
dokter dan pasien akan aman atau memiliki konsultasi video dengan mereka.
Cerner software Millennium, diperkenalkan pada tahun 1997, diproduksi oleh
perusahaan swasta Cerner Corporation, yang dirancang di rumah oleh insinyur
perangkat lunak, kode tidak dapat dimodifikasi sesuai kebutuhan pengguna, yang
belum menjadi bagian dari proses pembangunan, tidak seperti sumber sistem Vista
terbuka.
B. Epic - America Serikat

The Electronic Health Record tiba di AS “dengan kehebohan” pada tahun 2005
setelah laporan penelitian RAND menjanjikan penghematan biaya yang sangat besar,
akurasi yang lebih baik dan efisiensi pelayanan kesehatan yang diperoleh dari
menggunakan EHR. Namun, bukti kemajuan yang dibuat oleh 2012 adalah campuran,
dengan biaya perawatan kesehatan naik ke$ 800 Miliar dan tingkat adopsi tertinggal
dari Eropa Barat. Banyak profesional perawatan kesehatan kecewa dalam system ini,
merekamengklaim kurang terintegrasi dan tidak ramah pengguna. Menurut Molly
Porter (2013) dari Kaiser Permanente di 2012 hanya 27% dari dokter perawatan primer
AS melaporkan menggunakan multifungsional EHR.
Adopsi EHR di AS telah mempercepat sejak 2009 setelah berlalunya HITECH
Act, yang menawarkan insentif keuangan yang signifikan untuk rumah sakit dan dokter
 operasi untuk adopsi EHR. Selain itu, sanksi keuangan diberlakukan untuk rumah sakit
yang telah gagal untuk memenuhi kriteria “Pengguna yang Berarti” kriteria pada akhir
tahun fiskal 2014 telah mempercepat adopsi EHR di AS.
Epic menggunakan desain tertutup
Epic dengan cepat menjadi pilihan sistem antara pusat kesehatan akademik besar
dan praktek kelompok multispesialis. Epic didirikan pada tahun 1979, namun terobosan
komersial berlangsung pada tahun 2003, ketika Kaiser Permanente memilih atas Cerner
dan IBM sebagai penyedia EHR untuk 36 rumah sakit mereka. Seperti Cerner
Milenium, Epic beroperasi pada platform tertutup. Hal ini membuat sistem mahal dan
eksklusif, dan sulit bagi rumah sakit untuk berinteraksi dengan perangkat lunak
eksternal lainnya, secara efektif mengunci pengguna agar menggunakan perangkat
lunak Epic.
Namun, popularitas dari sistem berasal dari model pelanggan layanan yang
meliputi individu, instalasi khusus untuk setiap klien dan dengan itu, implementasi
sistem yang nyaris sempurna. Dengan kata lain, Epic [Link] tahun 2009, Epic
dalam posisi yang baik untukbersaing untuk kontrak baru setelah undang-undang
HITECH Act 2009 insentif yang dibiayai negara untuk rumah sakit untuk mengadopsi
dan menerapkan [Link] halnya implementasi EHR, Epic telah menghadapi
keluhan yang berkaitan dengan memperlambat proses perawatan, alur kerja interupsi
dan waktu tambahan yang dibutuhkan untuk input data. Namun, masalah terbesar
dengan Epic adalah interoperabilitas terbatas dan kapasitas miskin untuk
berkomunikasi dengan sistem EHR lain yang timbul dari keragaman instalasi sistem
disesuaikan untuk kebutuhan setiap klien.
A. Vista – Open Source
Vista, dikembangkan di pertengahan hingga akhir 1990-an untuk Administrasi Veteran,
adalah sistem pelayanan kesehatan terpadu terbesar di AS. Ini telah menerima beberapa
penghargaan untuk mengurangi biaya, meningkatkan perawatan pasien dan meningkatkan
hasil klinis, dan penggunanya sebagian besar puas dengan itu dibandingkan dengan
sistem EHR lainnya. Pada tahun 2009 hampir 50% dari rumah sakit AS menggunakan
sistem IT kesehatan perusahaan-lebar menggunakan Vista atau turunannya. Hal ini juga
telah diadopsi oleh Dinas Kesehatan India dan sejumlah penyedia layanan swasta.
 Sistem Vista telah dikembangkan bekerja sama dengan dokter dan IT-ahli, yang
telah merancang user interface dan sistem catatan pasien. Vista didasarkan pada kode
standar dan menggunakan desain sumber terbuka-yang memiliki inovasi didorong
sambil memastikan interoperabilitas antara berbagai bagian dari sistem, dan situs yang
berbeda [Link] memungkinkan berbagi data yang mudah, pengambilan
data dan analisis data klinis, yang adalah alat yang kuat untuk meningkatkan kualitas
pelayanan serta pelayanan kesehatan penelitian.
C. Desain berbasis Cloud – Athenahealth

Athenahealth adalah Electronic Medical Record, Praktek Manajemen dan

Perawatan Koordinasi sistem yang komprehensif dan berbasis cloud, yang beroperasi
dengan tim orang-orang nyata di belakang layar untuk mendukung pengguna sistem.
Para pengguna hanya perlu sebuah komputer dan browser internet untuk memulai, tetapi
sistem juga bekerja melalui aplikasi di perangkat mobile dan cerdas. Hal ini membuat
sistem diakses dan mudah untuk digunakan. Tidak ada biaya peranti lunak dan keras
atau biaya lisensi yang terlibat, sebagai biaya perusahaan berdasarkan apa yang
menyelesaikan bagi pelanggan, seperti mengambil persentase dari tagihan dikumpulkan.
Sistem ini diakui sebagai pemimpin industri TI kesehatan, telah peringkat teratas vendor
perangkat lunak secara keseluruhan dan penjual praktek dokter atas keseluruhan pada
2013 oleh penelitian KLAS. Kepuasan pengguna dengan sistem tinggi dengan 95,4%
dari penyedia medis menggunakan AthenaClinicals berhasil membuktikan untuk
Bermakna Gunakan tahap 1 pada tahun 2013. Pada 2015 ada 69 juta pasien yang
menggunakan sistem Athenahealth, dan pada tahun 2014 lebih dari 50.000 penyedia
medis pergi hidup dengan Athenahealth di seluruh 50 negara.
The Athenahealth mengikuti model komersial yang berasal dari penyedia
layanan kesehatan ritel dan lainnya. ERM ini memiliki tim manusia sebenarnya di balik
perangkat lunak untuk mendukung pengguna ESDM, termasuk digitalisasi bahan masuk
untuk ESDM, pencocokan dokumen klinis untuk pasien yang ada, masuk pilih data,
informasi routing kepada anggota staf yang tepat dan menyimpan dokumen dalam
format mudah diakses. Tim juga mendukung pengguna dalam mewujudkan Bermakna
Gunakan gol set oleh pemerintah. Dengan kata lain Athenahealth “menyediakan EMR /
EHR dengan tim bayangan pembinaan”.
 Jonathan Bush, CEO Athenahealth, Inc. Visi rumah sakit masa depan sebagai
jaringan, terhubung ke pasien, penyedia layanan kesehatan baru seperti aplikasi ponsel
pintar digunakan untuk jarak jauh memeriksa tanda-tanda vital, atau apotek
menyediakan perawatan mendesak. Misi Bush adalah untuk menciptakan internet
perawatan kesehatan untuk mendorong efisiensi dan meningkatkan perawatan pasien.
Menurut CTS panduan peninjauan, EHR penuh memiliki 5 bagian utama (plus
banyak aplikasi):

1. Athenaclinicalsadalah rekam medis bagian charting klinis elektronik dari

ESDM. penawaran fleksibel pilihan charting dan dukungan dokumen back-
office staf ini bahwa scan dan faks pesanan yang masuk, tes dan hasil lab dan
menempatkan mereka ke dalam grafik pasien.
2. AthenaCollectoradalah bagian manajemen praktek ESDM. Athenahealth host
di Athenanet dan dikelola oleh tenaga Athenahealth. Semua hardware dan
software upgrade ditangani secara internal. Bagian PM dari AthenaHealth
termasuk penjadwalan, penagihan, pendaftaran pasien, praktik manajemen dan
praktek metrik alat.
3. AthenaCommunicatormenangani komunikasi antara pasien dan dokter
memiliki empat bagian: platform messaging; portal web pasien; layanan
operator hidup; dan layanan pengingat diri membayar.
4. Athenacoordinatorbertujuan untuk menyederhanakan transmisi pesanan. Itu
membuat berbagi informasi jauh lebih mudah dengan memungkinkan pengasuh
untuk mengirim perintah dokter langsung dari alur kerja mereka. Fasilitas yang
menerima perintah dokter mendapatkan jelas, pesan terbaca. Organisasi-
organisasi yang menerima hanya membayar$ 1 biaya nominal untuk setiap
pesanan.

5. AthenaClarityadalah analisis data yang modul korban Keuangan dan

Manajemen Operasi bantuan serta Manajemen Kesehatan Kependudukan dan
Manajemen Perawatan.

Masa Depan

Besar, sistem pengiriman yang terintegrasi seperti Vista dan Epic menyediakan
 perusahaan-lebar EHR, tetapi informasi tidak dapat melakukan perjalanan dengan pasien
di luar sistem itu. Interoperabilitas dapat menjadi masalah bahkan ketika dua organisasi
menggunakan EHR yang disediakan oleh vendor yang sama, seperti kustomisasi lokal
perubahan sistem begitu luas dua tidak dapat berkomunikasi dengan satu sama lain
[Link] dua tren masa depan untuk EHR di AS:

1) Sistem terus mengkonsolidasikan ke dalam sistem pengiriman besar yang

terintegrasi, mengisapdalam praktek yang lebih kecil, menjadi model yang
dominan untuk Kesehatan TI.
2) Open Data” Skenario: The kesehatan Amerika akan beradaptasi dengan
kesehatan TI “paradoks produktivitas” (seperti jasa keuangan, penerbangan dll).
penyedia AgileHealthIT, yang mengandalkan pada peningkatan standar
interoperabilitas dan ramah sistem pengguna, yang tidak menjauhkan dokter dari
pasien akan maju dari besar, perusahaan konsolidasi.
Simpulan Di Uni Emirat Arab, sektor kesehatan dibagi menjadi publik dan swasta, adopsi EHR
di Uni Emirat Arab ini memiliki kemajuan, karena sebagian besar negaranya sudah
mencapai tingkat (6/7) EMRAM tetapi belum ada yang mencapai tungkat tertinggi (7)
UEA juga diimbangi dengan perkembangan laju populasi dan meningkatnya prevalensi
penyakit gaya hidup yang sesuai dan mendukung. Uni Emirat Arab ini mendukung
inisiatif pembangunan databae terpadu nasional dan menggunakan cerner Millenium
didalam desain tertutupnya. Sedangkan di Amerika Serikat sistem perawatan didasarkan
pada pembelian asuransi kesehatan, yang sebagian besar adlah swasta, AS memberikan
pengeluaran tertinggi untuk perawatan kesehatan secara absolut per kapita. Awalnya EHR
di AS EHR kurang terintegrasi dan tidak user friendly karena 27% dari dokter perawatan
primer AS melaporkan menggunakan EHR multifunctional, tetapi karena Sistem federal “
Bermakna Gunakan” sebagai prasarat pemenuhan keuangan, apabila gagal maka akan
dikenakan sanksi, terjadilah percepatan adopsi EHR di AS. AS menggunakan epic untuk
desain tertutupnya, vista untuk open source desain HER dan desain berbasis cloud
(Athenahealth). Di New Zealandawalnya mendanai dengan fee for service untuk
perawatan kesehatan dan tidak adanya infrastruktur pendukung , namun sekarang New
Zealand memiliki cakupan kesehatan universal yang disanai melalui pajak umum
sehingga rawat umum dan rawat inap menjadi gratis, HER di New Zealand bertujuan
 untuk data yang berkonsentrasi saat ini tersebar di sejumlah sistem EMR yang berbeda ke
dalam sistem tunggal yang sama. Selandia, yang juga akan memberikan “jelas” platform
yang untuk membangun EHR nasional Perusahaan-perusahaan berusaha untuk bekerja
sama untuk bergabung data klinis rumah sakit-tingkat dengan data perawatan primer dan
data kesehatan pribadi. Di Kanada menggunakan lapisan pertukaran data, yang dimana
masing-masing provinsi memiliki EHR-sistem yang berbeda. Infoway menghubungkan
EMR-sistem yang berbeda ada standar EHR Infostructure (EHRi), Blueprint, yang
digunakan oleh masing-masing yurisdiksi di Kanada. Di Finlandia menggunakan lapisan
pertukaran data yaitu e-Archive dan Kanta-Services. Selain itu, menggunakan Taltioni
yaitu sebuah open-source, platform berbasis Koneksi sangat untuk layanan perawatan diri
digital. Di Estonia menggunakan lapisan pertukaran data. Seperti sistem informasi X-
Road yang memungkinkan berbagi informasi dan jasa dengan klien. Lalu ada Estonia
EHR, e-Tervis, sistem ini mengambil informasi tentang pasien dari beberapa database
yang berbeda melalui jaringan X-road, menyajikan data pasien dalam format standar
sebagai file tunggal elektronik.
Kelebihan  Berisi mengenai perkembangan EHR hingga gambaran EHR di masa depan
 Dengan membandingkan sistem EHR yang ada di dunia, kita bisa mengambil
pelajaran mengenai penerapaannya dan dapat di terapkan di negara-negara yang
masih tertinggal
 Bahasa yang digunakan cukup mudah untuk dimengerti oleh pembaca
Kekurangan  Jurnal ini membahas tentang system informasi medis atau kesehatan di seluruh
dunia tetapi di dalam jurnal ini membahas beberapa Negara saja.
 Di dalam jurnal hanya memperjelas tentang kelebihan tanpa menggalih
kekurangan dari system informasi medis yang ada di Negara tersebut.
 Jurnal ini memiliki isi kurang lengkap mengenai teori penggunaan dan penerapan
system informasi pada Negara tersebut.
Link [Link] Electronic-Health-Records-
Systems-the Rimpilainen/5a1d403d7828d163b51fcb664a792f1ef85dc45e