Scribd
Unggah
61 tayangan1 halaman

Permohonan Perpanjangan SIP Perawat

Permohonan perpanjangan izin praktik perawat oleh Eka Supriyatin yang berlatar belakang pendidikan perawat pada tahun 2008. Permohonan didukung dengan berbagai dokumen seperti STR, ijazah, KTP, surat keterangan sehat, rekomendasi dan lampiran lainnya.

Diunggah oleh

faisal
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
61 tayangan1 halaman

Permohonan Perpanjangan SIP Perawat

Permohonan perpanjangan izin praktik perawat oleh Eka Supriyatin yang berlatar belakang pendidikan perawat pada tahun 2008. Permohonan didukung dengan berbagai dokumen seperti STR, ijazah, KTP, surat keterangan sehat, rekomendasi dan lampiran lainnya.

Diunggah oleh

faisal
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Perihal : Permohonan Surat Izin Praktik Perawat (Perpanjangan)

Kepada Yth :
Kepala Dinas Penanaman Modal dan
Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Banyumas
Di
Tempa
t

Dengan Hormat,
Yang bertanda Tangan dibawah ini.
Nama Lengkap : Eka Supriyatin,AMK
Jl punto no 05 RT 03 RW 02 Desa/Kel. Gumilir [Link] Utara
Alamat :
[Link] [Link] Tengah
Tempat/Tanggal
: Cilacap, 05 Februari 1987
Lahir
Jenis Kelamin : Perempuan
Tahun Lulus : 2008
RSU Siaga medika BAnyumas
Alamat
: jln pramuka no 55 RT 001 RW 001 Desa/Kel. Sudagaran [Link]
Praktik/Kerja
Kab. Banyumas Prov. Jawa Tengah

  Dengan ini mengajukan Surat Izin Praktik (SIP) Perawat Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini
kami lampirkan :

1. Surat Permohonan
2. STR Perawat yang masih berlaku
3. Ijazah Perawat
4. Surat Pernyataan mempunyai tempat praktik (bagi SIPP Mandiri)
5. Surat keterangan sehat dari dokter yang memiliki SIP
6. KTP
7. Surat Keterangan dari pimpinan Fasyankes tempat berpraktik (bagi SIPP di Fasyankes)
8. Surat Rekomendasi dari PPNI
9. Izin operasional sarana kesehatan ( bagi SIP Perawat di Fasyankes)
10. Pas foto terbaru berwarna dengan latar belakang merah
11. Surat Izin Praktik Lama

Demikian atas perhatian Bapak/Ibu kami ucapkan terima kasih

Purwokerto, 11 Maret 2020


Pemohon

( Eka Supriyatin,AMK )

Anda mungkin juga menyukai