FORM EXIT INTERVIEW
I. Identitas Karyawan
1. Nama lengkap : ______________________________________________
2. Jenis kelamin : ______________________________________________
3. Tanggal mulai bekerja : ______________________________________________
4. Jabatan terakhir : ______________________________________________
5. Alamat terakhir (lengkap) : ______________________________________________
: ______________________________________________
__________________Tlp._________________________
Berikut terdapat sejumlah check point yang dimaksudkan sebagai upaya mengungkap alasan berhenti dari
Karyawan yang bersangkutan, untuk menjadi masukan bagi Perusahaan dalam melaksanakan perbaikan yang
dipandang perlu.
II. Pendapat Karyawan mengenai :
6. Hubungan kerja dengan atasan :
Baik Mengalami hambatan, karena___________________________________
Cukup ___________________________________________________________
7. Hubungan kerja dengan kolega/rekan kerja :
Baik Mengalami hambatan, karena___________________________________
Cukup _____________________________________________________________
8. Gaji yang diterima :
Baik Cukup Kurang
9. Suasana/lingkungan kerja :
Menyenangkan
Kurang menyenangkan, karena__________________________________________________
__________________________________________________________________________
10. Jam kerja :
Terlalu panjang Sering lembur Pergantian shift yang tidak teratur
11. Hal-hal yang berhubungan dengan pekerjaan :
Pekerjaan membosankan
Pekerjaan terlalu berat
Tugas-tugas tidak jelas
Pekerjaan tidak sesuai dengan minat
Lainnya, Jelaskan___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Sikap atasan :
Memperhatikan Membimbing Ramah
Mengarahkan Kasar Pemarah
Tidak ada perhatian
13. Alasan pribadi :
Pindah (ikut suami/istri) Pindah (ikut orang tua) Menikah
Tempat tugas yang jauh Lainnya, Jelaskan_____________________________
________________________________________________________________________________
14. Alasan memilih pekerjaan yang baru :
Jenjang Karir Jelas
Gaji menjanjikan
Dekat dengan rumah
Lainnya, Jelaskan : ________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
15. Masukan untuk Perusahaan : _______________________________________________________
_______________________________________________________________________________
Kesimpulan Umum :
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Pewawancara: Tanda Tangan Karyawan : Tanggal :