SURAT PERNYATAAN
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : dr. Tri Kurniawan
Tempat, tanggal lahir : Ujung Pandang, 24 Agustus 1993
Status Kepegawaian : Non- PNS
Alamat : Jl. Racing Centre Komp. UMI Blok H no. 12 Makassar
Peminatan : PPDS Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi FK Unhas
No. HP : 085255604357
Alamat Keluarga : Jl. Racing Centre Komp. UMI Blok H no. 12 Makassar
Dengan ini menyatakan bahwa saat ini saya tidak sedang mengikuti pendidikan
formal lain di institusi apapun.
Surat pernyatan ini saya buat sebagai syarat berkas pendaftaran Program Pendidikan
Dokter Spesialis-1 Program Studi Ilmu Orthopaedi dan Traumatologi Fakultas Kedokteran
Universitas Hasanuddin.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya dan untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.
Makassar, 29 Oktober 2019
Yang membuat pernyataan,
dr. Tri Kurniawan