PEMERINTAH cKABUPATEN KARAWANG
KECAMATAN PEDES
KANTOR KEPALA DESA SUNGAIBUNTU
Jln. Raya Sungaibuntu, Karajan, Sungaibuntu, Pedes-Karawang Kode Pos 41353
SURAT KETERANGAN DOMISILI USAHA
Nomor :
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Desa Sungaibuntu, Kecamatan Pedes, Kabupaten
Karawang, bersama ini menerangkan bahwa;
Nama Lengkap : KHAERUDIN NOER
Tempat/Tanggal/Lahir : Karawang, 10 Nopember 1978
Kewarganegaraan/Agama : Indonesia / Islam
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Dusun Sungaibambu RT./RW. 02/04 Desa Sungaibuntu
: Kecamatan Pedes, Kabupaten Karawang, 41353
Benar saat ini nama tersebut di atas telah membuka / memiliki usaha / perusahaan, sebagaimana
tersebut di bawah ini:
Nama Usaha / Nama Perusahaan : ANNOER KOMPUTER
Jenis Usaha : Servis Komputer (PC)
Alamat Usaha : Dusun Sungaisari, Desa Sungaibuntu
: Kecamatan Pedes, Kabupaten Karawang, 41353
Status Bangunan : Sewa / Pinjaman
Penanggung Jawab Perusahaan : KHAERUDIN NOER
Demikian Sura Keterangan Domisili Usaha ini dibuat dengan sebenarnya dan untuk dapat
digunakan sebgaimana mestinya.
Dibuat di : SUNGAIBUNTU
pada tanggal : ........................................ 2020
Ttd, Pemilik Usaha Kepala Desa Sungaibuntu
a/n
KHAERUDIN NOER ASEP SAEFUL RAHMAN, SH.