CONTOH BUKAN URAIAN DAN NILAI BUKAN KETENTUAN BAKU
RENCANA PENGGUNAAN DANA
PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SANIMAS)
PEKERJAAN PEMBANGUNAN IPAL KOMUNAL
TAHAP I (40%)
KSM Lau Gumba
Kelurahan : Lau Gumba Kabupaten/Kota : Karo
Kecamatan : Berastagi Provinsi : Sumatera Utara
Volume
No Uraian Realisasi Harga Satuan Jumlah Pengajuan
pengajuan Jumlah Unit/
Kebutuhan s/d Tahap
sekarang Kumulatif Satuan
lalu
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=5x8
A Bahan Rp 124,250,900
1 Pasir urug 90.00 50.00 50.00 m³ Rp 130,000 Rp 6,500,000
2 Pasir pasang 80.00 30.00 30.00 m³ Rp 255,000 Rp 7,650,000
3 Pasir beton 35.00 12.00 12.00 m³ Rp 275,000 Rp 3,300,000
4 Kerikil beton (ukuran 1cm-2cm) 50.00 18.00 18.00 m³ Rp 200,000 Rp 3,600,000
5 Portland cement 21,000.00 8,000.00 8,000.00 kg Rp 1,350 Rp 10,800,000
6 Bata merah 5 x 11 x 22 cm 6,800.00 1,300.00 1,300.00 batang Rp 650 Rp 845,000
7 Air 13,655.00 5,600.00 5,600.00 ltr Rp 215 Rp 1,204,000
8 Besi beton polos 3,900.00 3,500.00 3,500.00 kg Rp 10,500 Rp 36,750,000
9 Kawat baja 55.00 25.00 25.00 kg Rp 17,500 Rp 437,500
10 Minyak bekisting 43.00 36.00 36.00 ltr Rp 3,000 Rp 108,000
11 Kayu balok untuk bowplank 0.54 0.54 0.54 m³ Rp 1,525,000 Rp 823,500
12 Kayu papan untuk bowplank 0.50 0.50 0.50 m³ Rp 2,245,000 Rp 1,122,500
13 Papan Kayu Randu 7.50 8.00 8.00 m³ Rp 705,000 Rp 5,640,000
14 Balok Kayu 4.00 4.00 4.00 m³ Rp 708,000 Rp 2,832,000
15 Plywood 9 mm (120x240) 76.00 76.00 76.00 lembar Rp 105,200 Rp 7,995,200
16 Bambu Ø 8-10 cm 650.00 650.00 650.00 batang Rp 20,000 Rp 13,000,000
17 Formtie/penjaga jarak bekesting 504.00 325.00 325.00 buah Rp 6,100 Rp 1,982,500
18 Paku 70.00 27.00 27.00 kg Rp 16,000 Rp 432,000
19 Pipa PVC tipeSDR-41 Ø 4" 50.00 21.00 21.00 m Rp 26,500 Rp 556,500
20 Pipa PVC tipe SDR-41 Ø 6" 527.00 160.00 160.00 m Rp 50,000 Rp 8,000,000
21 Pipa PVC tipe SDR-41 Ø 8" 340.00 110.00 110.00 m Rp 97,020 Rp 10,672,200
22 Perlengkapan Pipa Ø 4" 1.00 - m Rp 12,300 Rp -
23 Perlengkapan Pipa Ø 6" 105.40 - m Rp 15,000 Rp -
24 Perlengkapan Pipa Ø 8" 67.00 - m Rp 40,000 Rp -
25 Material AF 20.00 - m³ Rp 415,000 Rp -
26 Manhole Plat Baja 12.00 - buah Rp 1,000,000 Rp -
27 Buis Beton Ø 40 cm 50.00 - buah Rp 150,000 Rp -
28 Buis Beton Ø 60 cm 90.00 - buah Rp 180,000 Rp -
-
B UPAH - Rp 32,500,000
1 Kepala Kelompok 75.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
2 Tukang Besi 50.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
3 Tukang Kayu 170.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
4 Tukang Batu 345.00 55.00 55.00 HOK Rp 100,000 Rp 5,500,000
5 Pekerja 800.00 225.00 225.00 HOK Rp 80,000 Rp 18,000,000
-
C BOP - Rp 3,250,000
1 Papan Informasi 1.00 1.00 1.00 Bh Rp 300,000 Rp 300,000
2 Pelaporan 1.00 0.10 0.10 Ls Rp 1,500,000 Rp 150,000
3 Alat Tulis Kantor 1.00 1.00 1.00 Ls Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
4 Dokumentasi 1.00 0.20 0.20 Ls Rp 500,000 Rp 100,000
5 Foto Copy 1.00 0.20 0.20 Ls Rp 500,000 Rp 100,000
6 Materai dll 1.00 0.50 0.50 Ls Rp 300,000 Rp 150,000
7 Test Kebocoran 1.00 - Ls Rp 1,250,000 Rp -
8 Bantuan transportasi 20.00 1.00 1.00 Ls Rp 150,000 Rp 150,000
9 Konsumsi Pertemuan 12.00 1.00 1.00 Ls Rp 300,000 Rp 300,000
Total Rp 160,000,900.00
Kelurahan Lau Gumba, 25 Maret 2016
Verifikasi Oleh, Diperiksa Oleh Dibuat Oleh
S-TFL Provinsi TFL Tehnik Ketua KSM Bendahara KSM
(………………..….) (………………..….) (………………..….) (………………..….)
CONTOH BUKAN URAIAN DAN NILAI BUKAN KETENTUAN BAKU
RENCANA PENARIKAN DANA BANK (RPDB)
PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SANIMAS)
PEKERJAAN PEMBANGUNAN IPAL KOMUNAL
TAHAP I (40%) Termin 1
KSM Lau Gumba
Kelurahan : Lau Gumba Kabupaten/Kota : Karo
Kecamatan : Berastagi Provinsi : Sumatera Utara
Volume
No Uraian Realisasi Harga Satuan Jumlah Pengajuan
pengajuan Jumlah Unit/
Kebutuhan s/d Tahap
sekarang Kumulatif Satuan
lalu
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=5x8
A Bahan Rp 64,841,000
1 Pasir urug 90.00 30.00 30.00 m³ Rp 130,000 Rp 3,900,000
2 Pasir pasang 80.00 30.00 30.00 m³ Rp 255,000 Rp 7,650,000
3 Pasir beton 35.00 12.00 12.00 m³ Rp 275,000 Rp 3,300,000
4 Kerikil beton (ukuran 1cm-2cm) 50.00 18.00 18.00 m³ Rp 200,000 Rp 3,600,000
5 Portland cement 21,000.00 7,000.00 7,000.00 kg Rp 1,350 Rp 9,450,000
6 Bata merah 5 x 11 x 22 cm 6,800.00 3,002.00 3,002.00 batang Rp 650 Rp 1,951,300
7 Air 13,655.00 5,600.00 5,600.00 ltr Rp 215 Rp 1,204,000
8 Besi beton polos 3,900.00 21.00 21.00 kg Rp 10,500 Rp 220,500
9 Kawat baja 55.00 25.00 25.00 kg Rp 17,500 Rp 437,500
10 Minyak bekisting 43.00 22.00 22.00 ltr Rp 3,000 Rp 66,000
11 Kayu balok untuk bowplank 0.54 0.50 0.50 m³ Rp 1,525,000 Rp 762,500
12 Kayu papan untuk bowplank 0.50 0.50 0.50 m³ Rp 2,245,000 Rp 1,122,500
13 Papan Kayu Randu 7.50 7.00 7.00 m³ Rp 705,000 Rp 4,935,000
14 Balok Kayu 4.00 4.00 4.00 m³ Rp 708,000 Rp 2,832,000
15 Plywood 9 mm (120x240) 76.00 76.00 76.00 lembar Rp 105,200 Rp 7,995,200
16 Bambu Ø 8-10 cm 650.00 650.00 650.00 batang Rp 20,000 Rp 13,000,000
17 Formtie/penjaga jarak bekesting 504.00 325.00 325.00 buah Rp 6,100 Rp 1,982,500
18 Paku 70.00 27.00 27.00 kg Rp 16,000 Rp 432,000
19 Pipa PVC tipeSDR-41 Ø 4" 50.00 0.00 - m Rp 26,500 Rp -
20 Pipa PVC tipe SDR-41 Ø 6" 527.00 0.00 - m Rp 50,000 Rp -
21 Pipa PVC tipe SDR-41 Ø 8" 340.00 0.00 - m Rp 97,020 Rp -
22 Perlengkapan Pipa Ø 4" 1.00 - m Rp 12,300 Rp -
23 Perlengkapan Pipa Ø 6" 105.40 - m Rp 15,000 Rp -
24 Perlengkapan Pipa Ø 8" 67.00 - m Rp 40,000 Rp -
25 Material AF 20.00 - m³ Rp 415,000 Rp -
26 Manhole Plat Baja 12.00 - buah Rp 1,000,000 Rp -
27 Buis Beton Ø 40 cm 50.00 - buah Rp 150,000 Rp -
28 Buis Beton Ø 60 cm 90.00 - buah Rp 180,000 Rp -
-
B UPAH - Rp 32,500,000
1 Kepala Kelompok 75.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
2 Tukang Besi 50.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
3 Tukang Kayu 170.00 30.00 30.00 HOK Rp 100,000 Rp 3,000,000
4 Tukang Batu 345.00 55.00 55.00 HOK Rp 100,000 Rp 5,500,000
5 Pekerja 800.00 225.00 225.00 HOK Rp 80,000 Rp 18,000,000
-
C BOP - Rp 2,660,000
1 Papan Informasi 1.00 1.00 1.00 Bh Rp 300,000 Rp 300,000
2 Pelaporan 1.00 - - Ls Rp 1,500,000 Rp -
3 Alat Tulis Kantor 1.00 1.00 1.00 Ls Rp 2,000,000 Rp 2,000,000
4 Dokumentasi 1.00 - - Ls Rp 500,000 Rp -
5 Foto Copy 1.00 - - Ls Rp 500,000 Rp -
6 Materai dll 1.00 0.20 0.20 Ls Rp 300,000 Rp 60,000
7 Test Kebocoran 1.00 - Ls Rp 1,250,000 Rp -
8 Bantuan transportasi 20.00 - - Ls Rp 150,000 Rp -
9 Konsumsi Pertemuan 12.00 1.00 1.00 Ls Rp 300,000 Rp 300,000
Total Rp 100,001,000.00
Kelurahan Lau Gumba, 02 April 2016
Diperiksa Oleh Dibuat Oleh
TFL Tehnik Ketua KSM Bendahara KSM
(………………..….) (………………..….) (………………..….)
CONTOH BUKAN URAIAN DAN NILAI BUKAN KETENTUAN BAKU
RENCANA PENARIKAN DANA BANK (RPDB)
PROGRAM SANITASI BERBASIS MASYARAKAT (SANIMAS)
PEKERJAAN PEMBANGUNAN IPAL KOMUNAL
TAHAP I (40%) Termin 1
KSM ……………
Kelurahan : …………… Kabupaten/Kota : ….
Kecamatan : ……… Provinsi : …………….
Volume
Realisasi Jumlah
No Uraian pengajuan Jumlah Unit/ Harga Satuan
Kebutuhan s/d Tahap Pengajuan
sekarang Kumulatif Satuan
lalu
1 2 3 4 5 6=4+5 7 8 9=5x8
A Bahan Rp -
1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
5 Rp -
6 Rp -
7 Rp -
8 Rp -
9 Rp -
10 Rp -
11 Rp -
12 Rp -
13 Rp -
14 Rp -
15 Rp -
16 Rp -
17 Rp -
18 Rp -
19 Rp -
20 Rp -
21 Rp -
22 Rp -
-
B UPAH - Rp -
1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
5 Rp -
-
C BOP - Rp -
1 Rp -
2 Rp -
3 Rp -
4 Rp -
5 Rp -
6 Rp -
7 Rp -
Total Rp -
……………………., ………….2016
Diperiksa Oleh Dibuat Oleh
TFL Tehnik Ketua KSM Bendahara KSM
(………………..….) (………………..….) (………………..….)