RUJUKAN
SOP [Link] : SOP/UKP/VII/ /2017
[Link] :
Tanggal terbit: 18 Desember 2017
Halaman : 1/ 3
Disahkan oleh
PUSKESMAS Kepala Puskesmas Losari
YUNITRI
LOSARI
RENANINGTYAS
1. Pengertian a. Sistem rujukan adalah suatu sistem jaringan fasilitas pelayanan
kesehatan yang memungkinkan terjadinya penyerahan tanggung
jawab secara timbal balik atas masalah yang timbul, baik secara
horisontal (komunikasi antar unit yang sederajat) ataupun secara
vertikal ke fasilitas pelayanan yang lebih kompeten, terjangkau,
rasional dan tidak dibatasi wilayah administrasi.
b. Rujukan Internal adalah rujukan horizontal yang terjadi antar unit
pelayanan di dalam institusi tersebut.
c. Rujukan Eksternal adalah rujukan yang terjadi antar unit-unit
dalam jenjang pelayanan kesehatan, baik horizontal (dari
puskesmas rawat jalan ke puskesmas rawat inap) maupun vertikal
(dari puskesmas ke rumah sakit umum daerah).
2. Tujuan Sebagai pedoman petugas dalam melakukan rujukan pasien.
SK Kepala Puskesmas Nomor /SK/XII/2017 Tentang rujukan
3. Kebijakan pasien
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 001 Tahun
2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan;
5. Prosedur Prosedur standar merujuk pasien
1) Prosedur Klinis:
a. Petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan fisik dan
pemeriksaan penunjang medik untuk menentukan diagnosa
utama dan diagnose banding.
b. Petugas memberikan tindakan pra rujukan sesuai kasus
berdasarkan Standar Prosedur Operasional (SPO).
c. Petugas memutuskan unit pelayanan tujuan rujukan.
1. Rujukan internal ; Petugas mengantar pasien ke unit
gawat darurat / UGD apabila kondisi pasien
memerlukan perawatan lebih lanjut dan masih bisa di
lakukan tindakan di puskesmas
2. Rujukan eksternal : Petugas UGD / Rawat inap
mengantar pasien ke RS tempat rujukan apabila kondisi
pasien memerlukan perawatan yang intensif
2) Prosedur Administratif:
a. Petugas membuat catatan rekam medis pasien.
b. Petugas memberikan Informed Consernt (persetujuan /
penolakan rujukan)
c. Petugas membuat surat rujukan pasien
d. Petugas mencatat identitas pasien pada buku register rujukan
pasien.
e. Petugas menyiapkan sarana transportasi / ambulance
f. Petugas menghubungi RS tempat rujukan yang di tuju dan
memastikan bahwa unit pelayanan tujuan dapat menerima
pasien
g. Petugas merujuk dan mendampingi pasien ke RS setelah
menyelesaikan administrasi.
a. Ruang Pemeriksaan Umum
b. Ruang pemeriksaan KIA/KB
c. Ruang Pemeriksaan Gigi
d. Ruang Pemeriksaan MTBs
e. Rauang Laboratorium
6. Unit terkait
f. Ruang Pemeriksaan Gizi
g. Ruang Gawat Darurat
h. Ruang Rawat Inap
i. Ruang PONED
j. Ambulance
7. Diagram Terlampir
Alir
8. Dokumen a. Persetujuan rujukan atau penolakan rujukan
terkait b. Rekam medis
9. Rekam Tanggal mulai
No Yang dirubah Isi perubahan
historis diberlakukan
perubahan
2/3
Lampiran Diagram alir Rujukan
A. PROSEDUR KLINIS
Anamnesa, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang
Melakukan tindakan pra rujukan
sesuai spo
Memutuskan unit pelayanan
Rujukan Rujukan
internal eksternal
B. PROSEDUR ADMINISTRATIF
Membuat catatan Merujuk dan
rekam medik mendampingi pasien
Inform consent Menghubungi RS rujukan dan
memastikan menerima
Menyiapkan ambulance
Membuat surat rujukan
Mencatat ke buku regester
rujukan
3/3
RUJUKAN
No. Dokumen :
Terbitan :
DAFTAR No. Revisi :
TILIK Tanggal Terbit :
PUSKESMAS Halaman :½
LOSARI
Unit :
Nama Petugas :
Tanggal Pelaksanaan :
No. Kegiatan YA TIDAK TIDAK
BERLAKU
Prosedur Klinis:
1. Apakah petugas melakukan anamnesa, pemeriksaan
fisik dan pemeriksaan penunjang medik untuk
menentukan diagnosa utama dan diagnose banding ?
2. Apakah petugas memberikan tindakan pra rujukan
sesuai kasus berdasarkan Standar Prosedur
Operasional (SPO) ?
3. Apakah petugas memutuskan unit pelayanan tujuan
rujukan (Rujukan Internal dan Eksternal ) ?
Prosedur Administratif:
4 Apakah petugas membuat catatan rekam medis
pasien ?
5. Apakah petugas memberikan Informed Consernt
(persetujuan/penolakan rujukan) ?
6. Apakah petugas membuat surat rujukan pasien ?
7. Apakah petugas mencatat identitas pasien pada buku
register rujukan pasien ?
8. Apakah petugas menyiapkan sarana transportasi /
ambulance ?
9 Apakah petugas menghubungi RS tempat rujukan
yang di tuju dan memastikan bahwa unit pelayanan
tujuan dapat menerima pasien ?
10 Apakah petugas merujuk dan mendampingi pasien ke
RS setelah menyelesaikan administrasi ?
Jumlah
(COMPLIANCE RATE) CR =
CR = ∑ Ya
x 100 %
∑ Ya + Tidak
= % Losari,
Pelaksana / auditor
2/2