Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Izin Praktek Bidan (SIPB)
Kepada Yth,
Ketua IBI Ranting Singkep Barat
Di
Tempat
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : YULIANTI
Alamat : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul
Tempat/Tanggal Lahir : Bakong/ 03 Juli 1998
Jenis Kelamin : Wanita
Tahun Lulusan : Tahun 2018
Nomor STR :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktikum Bidan (SIPB)
pada :
Praktik Bidan di : Desa Tinjul
Alamat Tempat Praktikum Bidan : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul, Kecamatan Singkep
Barat, Kabupaten Lingga, Provinsi Kepulauan Riau.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini di lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah Bidan 1 (satu) lembar;
b. Fotocopy STR yang masih berlaku 1 (satu) lembar;
c. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki izin praktek;
d. Pas foto terbaru 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;
e. Fotocopy Tanda Anggota IBI sebanyak 1 (satu) lembar.
Demikian atas perhatian Bapak / Ibu Kami ucapkan Terimakasih.
Tinjul, Juli 2019
Yang Memohon,
[Link],Keb
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Izin Praktek Bidan (SIPB)
Kepada Yth,
Kepala Dinkes PPKB Kabupaten Lingga
Di
Dabo Singkep
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : YULIANTI
Alamat : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul
Tempat/Tanggal Lahir : Bakong/ 03 Juli 1998
Jenis Kelamin : Wanita
Tahun Lulusan : Tahun 2018
Nomor STR :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktikum Bidan (SIPB)
pada :
Praktik Bidan di : Desa Tinjul
Alamat Tempat Praktikum Bidan : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul, Kecamatan Singkep
Barat, Kabupaten Lingga, Provinsi Kepulauan Riau.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini di lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah Bidan 1 (satu) lembar;
b. Fotocopy STR yang masih berlaku 1 (satu) Singkep
c. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki izin praktek;
d. Surat keterangan dari pimpinan fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Bidan akan praktek
sebanyak 1 (satu) lembar;
e. Pas foto terbaru 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;
f. Fotocopy Tanda Anggota IBI sebanyak 1 (satu) lembar;
g. Rekomendasi dari IBI Cabang Kabupaten Lingga.
Demikian atas perhatian Bapak / Ibu Kami ucapkan Terimakasih.
Tinjul, Juli 2019
Yang Memohon,
[Link],Keb
Perihal : Permohonan Rekomendasi Surat Izin Praktek Bidan (SIPB)
Kepada Yth,
Kepala Badan Penanaman Modal dan Perizinan Kabupaten Lingga
Di
Daik Lingga
Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama Lengkap : YULIANTI
Alamat : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul
Tempat/Tanggal Lahir : Bakong/ 03 Juli 1998
Jenis Kelamin : Wanita
Tahun Lulusan : Tahun 2018
Nomor STR :
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mendapatkan Surat Izin Praktikum Bidan (SIPB)
pada :
Praktik Bidan di : Desa Tinjul
Alamat Tempat Praktikum Bidan : RT 001 / RW 004, Dusun II, Desa Tinjul, Kecamatan Singkep
Barat, Kabupaten Lingga, Provinsi Kepulauan Riau.
Sebagai bahan pertimbangan bersama ini di lampirkan :
a. Fotocopy Ijazah Bidan 1 (satu) lembar;
b. Fotocopy STR yang masih berlaku 1 (satu) Singkep
c. Surat Keterangan Sehat dari Dokter yang memiliki izin praktek;
d. Surat keterangan dari pimpinan fasilitas Pelayanan Kesehatan tempat Bidan akan praktek
sebanyak 1 (satu) lembar;
e. Pas foto terbaru 4 x 6 cm sebanyak 1 (satu) lembar;
f. Fotocopy Tanda Anggota IBI sebanyak 1 (satu) lembar;
g. Rekomendasi dari IBI Cabang Kabupaten Lingga.
Demikian atas perhatian Bapak / Ibu Kami ucapkan Terimakasih.
Tinjul, Juli 2019
Yang Memohon,
[Link],Keb