PROGRAM KERJA KAMAR BERSALIN (VK)

RS METTA MEDIKA TAHUN 2018

I. PENDAHULUAN
Dalam rangka meningkatkan kualitas pelayanan Rumah Sakit Metta Medika Sibolga
sesuai dengan visi misi maka unit kamar bersalin diperlukan pembuatan program kerja
tahunan VK.
Program kerja rawat inap tahun 2018 nantinya sebagai acuan program kerja masing-
masing unit bidang keperawatan dan kebidanan yang terjabar dalam program kegiatan
masing-masing rencana kegiatan.
Tujuan dari program VK ini adalah untuk mensukseskan program bidang kebidanan.
Program VK ini dibuat setiap tahun dan dievaluasi pada akhir tahun. Ada beberapa
program kegiatan yang belum bisa berjalan pada tahun sebelumnya ataupun tertunda
maka pada tahun ini direncanakan kembali dengan mengkaji kendala-kendala yang
dihadapi.

II. LATAR BELAKANG

Program kerja VK disusun dengan tujuan mengintegrasikan semua program di
ruangan bersalin agar dapat berjalan sesuai dengan rencana dengan hasil yang maksimal.
Ada beberapa tujuan penyusunan program bidang kebidanan tahun 2018 diantaranya:
kurangnya kemampuan SDM tentang kebidanan, manajemen persalinan. Perlunya
pemantauan tentang angka infeksi nosokomial di ruang VK.
Untuk itu ruang VK yang merupakan salah satu unit bersalin yang berupaya
meningkatkan pelayanan kesehatan yang menjamin mutu dan keselamatan pasien serta
berusaha memenuhi segala aspek mutu keselamatan. Untuk itu perlu tersusunnya
program kerja VK tahun 2018 sehingga target dan upaya dalam pencapaian pelayanan
yang bermutu dan menjamin keselamatan pasien dapat tercapai.

III. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Sebagai pedoman dalam pelaksanaan pelayanan di kamar bersalin yang menjamin
mutu dan keselamatan pasien dan memberikan pelayanan kebidanan yang prima
sesuai standart pelayanan yang ditetapkan perundangan dimana pasien safety sebagai
prioritas utama.
 2. Tujuan Khusus
a. Memberikan pelayanan yang prima dan sesuai standart pelayanan
b. Memberikan pelayanan yang aman (safety)/ program SKP
c. Meningkatkan kualitas dan kuantitas SDM sesuai standart pelayanan.
d. Meningkatkan mutu pelayanan sesuai dengan indikator mutu RS.
e. Terlaporkannya angka Infeksi Nosokomial dan menurunkan angka infeksi
nosokomial.

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Kegiatan pokok
Kegiatan pokok lantai 3 adalah merencanakan, menyusun, mengusulkan, mengevaluasi
dan melaporkan seluruh kegiatan pelayanan diruang perawatan.
Rincian kegiatan
Rincian kegiatan pelayanan di unit VK :
1. Penyusunan pedoman pengorganisasian
2. Penyusunan pedoman pelayanan
3. Perencanaan kebutuhan sarana prasarana
4. Perencanaan kebutuhan tenaga
5. Pelaksanaan orientasi tenaga baru
6. Penyusunan program peningkatan mutu
a. Pengembangan SDM (pelatihan PPI, K3RS, dan APAR, BHD, SKP dan
pelaporan IKP, asuhan kebidanan,dll)
b. Evaluasi kinerja karyawan
c. Penetapan indikator mutu kamar bersalin
- Sesuai dengan indikator kunci rumah sakit
- Sesuai dengan standar SPM
7. Pencapaian terhadap indikator mutu kamar bersalin
8. Pencapaian sesuai standar SPM
9. Melaksanakan program SKP dan IKP
10. Melaksanakan program PPI
11. Melaksanakan K3RS
12. Kepuasan pasien dan keluarga
V. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Pelaksanaan kegiatan unit kamar bersalin sebagai berikut :
No Kegiatan Cara Pelaksanaan
Penyusunan pedoman
1 Rapat penyusunan
pengorganisasian
Penyusunan pedoman
2 Rapat penyusunan
pelayanan
Perencanaan kebutuhan
3 Rapat penyusunan
sarana dan prasarana
- Melaksanakan orientasi karyawan baru sesuai
Pelaksanaan orientasi tenaga
dengan kebijakan rumah sakit dan tugas pokok
baru
unit.
- Pelatihan internal
Pencapaian indikator mutu - Sesuai dengan kebijakan rumah sakit
4
kamar bersalin - Rapat PMKP menghimpun, mengolah dan
menganalisa data.
- Sesuai dengan kebijakan rumah sakit
Pencapaian indikator
5 - Rapat PMKP menghimpun, mengolah dan
prioritas
menganalisa data.
Menyiapkan data untuk penilaian kinerja
6 Evaluasi kinerja Karyawan
karyawan sesuai indikator rumah sakit
- Pelatihan internal untuk tindakan-tindakan
Meningkatkan Sumber Daya
7 keperawatan
Manusia (SDM)
- Mengikuti Diklat internal setiap bulan,
- Rapat PMKP menghimpun, mengolah dan
menganalisa data
- Identifiasi pasien
8 Pelaksanaan SKP dan IKP - Komunikasi efektif
- Peningkatan high alert
- Hand hygiene
- Pelaporan KTD/KNC/KPCC/ kejadian sentinel
- Indikator HAIs <1,5%
- Melaksanakan kepatuhan mencuci
tangan/Hand Hygiene
Menurunkan angka infeksi
9 - Melaksanakan kepatuhan memakai APD
nosokomial (PPI).
- Melaksanakan pembersihan desinfeksi
permukaan.
- Pemilahan limbah
- Pelaporan KTD/KNC/KPCC/kejadian sentinel
Program Sasaran
10 - Investigasi sederhana
Keselamatan Pasien (SKP)
- Pelaporan insiden
Program Keselamatan dan - Pemeriksaan Berkala
11
Kesehatan Kerja Rumah - Vaksinasi 100%
 Sakit (K3RS). - Adanya tempat penyimpanan B3
- Tersedianya APAR

VI. SASARAN
1. Adanya indikator mutu ruangan rawat VK:
a. Kematian ibu melahirkan karena perdarahan
b. Keterlambatan operasi section caesarea
c. Kejadian tidak dilakukan inisiasi menyusui dini (IMD)
2. Indikator prioritas 100%
3. Terpenuhinya kebutuhan tenaga sesuai kebutuhan ≥80%
4. Terpenuhinya sarana dan prasarana ≥80%
5. Terpenuhinya kompetensi dasar sesuai standar akreditasi rumah sakit :
- Semua staf menerima pelatihan sebanyak 20 jam per tahun
- Semua pegawai baru dan rotasi dilakukan orientasi
6. Kepuasan pasien mencapai ≥80%
7. Program PMKP terlaksana ≥80%
8. Program SKP tercapainya 100%
9. Semua indikator keselamatan pasien dilaporkan 100%
10. Program PPI terlaksana 80%
11. Program K3RS :
- Pemeriksaan berkala 100%
- Vaksinasi 100%
- Adanya tempat penyimpanan B3 100%

[Link] PELAKSANAAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK JAN FEB MAR APR MEI JUN JUL AGS SEP OKT NOV DES
Penyusunan Pedoman
1 √
Pengorganisasian
Penyusunan pedoman
2 √
pelayanan
Perencanaan kebutuhan sarana
3 √
prasarana
Pencapaian indikator mutu
4
kamar bersalin
- Kematian ibu √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
melahirkan karena
 perdarahan
- Keterlambatan operasi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
section caesarea
- Kejadian tidak dilakukan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
inisiasi menyusui dini
(IMD)
√ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
5 Pencapaian indikator prioritas

6 Evaluasi kinerja karyawan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

Meningkatkan Sumber Daya

Manusia (SDM)
- Mengusulkan pelatihan √ √ √ √
internal untuk tindakan-
7
tindakan keperawatan
- Memotivasi perawat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
dalam mengikuti Diklat
internal setiap bulan
Pelaksanaan orientasi tenaga √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
8
baru
Menurunkan angka infeksi √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
9
nosokomial.
Program Sasaran Keselamatan √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
10
Pasien (SKP)
Program K3RS
√
- Pemeriksaan berkala
- Vaksinasi √ √
11 - Pemeliharaan sampah √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √

- Adanya tempat √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √
penyimpanan B3
- Tersedianya APAR √

VIII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi merupakan kegiatan yang sangat penting di setiap organisasi, termasuk di Unit
kamar bersalin. Oleh karena itu evaluasi dilakukan setiap saat, yaitu diakhir kegiatan setiap
hari, setiap bulan, setiap semester (6 bulan) dan setiap tahun. Evaluasi harian dilakukan
dengan melihat pendokumentasian hasil pelayanan. Evaluasi bulanan dituangkan dalam
laporan bulanan, evaluasi per semester (6 bulan) dan evaluasi tahunan dituangkan dalam
laporan tahunan.
 EVALUASI WAKTU PIC PELAPORAN

Pencapaian indikator PMKP

Tiap Bulan Kepala Ruangan
mutu kamar bersalin Keperawatan

Pencapaian indikator PMKP

Tiap Bulan Kepala Ruangan
prioritas Keperawatan

Perencanaan kebutuhan Bulan PMKP

Kepala Ruangan
sarana prasaraana November Keperawatan

Evaluasi kinerja
Tiap Bulan Kepala Ruangan Sub. Bid Pengembangan dan SDM
Karyawan
Sub. Bid
Meningkatkan Sumber
1 Tahun Pengembangan Sub. Bid Pengembangan dan SDM
Daya Manusia (SDM)
dan SDM
Pelaksanaan orientasi
Tiap Bulan Sie. Diklat Sub. Bid Pengembangan dan SDM
tenaga baru
Menurunkan angka
Tiap Bulan Kepala Ruangan Komite PPI
infeksi nosokomial.
Program Sasaran
TKPRS
Keselamatan Pasien Tiap Bulan Kepala Ruangan
(SKP)

IX. PELAPORAN
Progress dari program kerja unit kamar bersalin dicatat setiap bulan, dari masing-
masing kegiatan, mana yang dilaksanakan sesuai kegiatan yang ada. Dari hasil pencatatan
program kerja dilaporkan ke Direktur setiap semester setelah dilakukan evaluasi. Apabila dari
kegiatan yang ada tidak sesuai jadwal atau ada kendala akan dicari akar masalah dan
solusinya.

Sibolga, 20 Februari 2018

Mengetahui, Dibuat oleh,
Direktur Kepala Ruangan

dr. Ratnawati, [Link] Putri Sari Bungsu, [Link]., Ns