Splint
-alat stabilisasi & immobilisasi gigi goyang karena lesi/ trauma/ penyakit perio
-mengikat beberapa gigi menjadi 1 > tekanan dapat distribusi kesemua gigi yg diikat
Tooth mobility
Menurut H.R Muhleman (1975)
0 – normal (physiologic)
1 – detectable (elevated)
2 – visible (up to 0.5mm)
3 – severe (up to 1mm)
4 – extreme (vertical tooth mobility, tooth no longer functional)
Menurut Miller (1950)
Skor 0 – mobility fisiologis
Skor 1 – mobility ringan, < 1mm pergerakan horizontal dlm facial-lingual
Skor 2 – mobility sedang/moderat, > 1mm pergerakan horizontal dlm facial-lingual
Skor 3 – mobility parah/severe, > 1mm pergerakan dlm facial-lingual dan atau mesiodistal & pergerakan ke
arah vertical
Menurut Lindhe (1997)
Derajat 1 – pergerakan mahkota sebesar 0.2-1mm dlm arah horizontal
Derajat 2 – pergerakan mahkota > 1mm dlm arah horizontal
Derajat 3 – pergerakan mahkota dlm arah vertical
Pertimbangan pembuatan splint
-panjang akar gigi sandaran 2x gigi yg goyang & gigi yg dijadikan sandaran mencakup beberapa gigi yg
sehat
-Estetik, Oklusi, Fonetik
-tidak mengiritasi jaringan lunak, gingival, pipi, bibir & lidah
-mudah dibersihkan
-harus dpt menahan gigi dgn kuat & x memberi stress torsional pada gigi yg dipegangnya
Indikasi
1. gigi goyang sehingga pasien x dpt mengunyah dgn nyaman
2. imobilisasi selama proses penyembuhan pasca perawatan perio
3. gigi dgn root resection
4. gigi sandaran yg goyang
5. pasca perawatan ortho
Tujuan
1. istirahatkan jaringan yg sakit
2. perbaiki fungsi pengunyahan
3. membagi rata daya kunyah
4. mencegah tipping, migrasi, pergerakan gigi
5. menstabilkan kontak proksimal & mencegah impaksi makanan
6. fungsikan gigi goyang
Splint berdasarkan jenis
1. Temporary/ Sementara Splint
- short-term basis utk menstabilkan gigi selama terapi periodontal/ selama trauma
- selama proses penyembuhan
→ wire ligation, acid-etch composite resin splint, orthodontic band, removable acrylic appliance/ bite guard,
kawat & acrylic, kawat & amalgam, cast chrome- cobalt alloy bar
2. Provisional/ Semi permanent Splint
- beberapa bulan sampai beberapa tahun
- kegoyangan gigi yg sangat berat > ganggu pengunyahan & sblm dan selama terapi perio
→ splint dgn bahan tambal komposit dgn preparasi gigi, splint lepasan
3. Permanent Splint
- jangka waktu x terbatas, digunakan pada penurunan/ pengurangan periodontium yg berlebih.
- fase restorasi/ rekonstruksi dari perawatan perio
- nambah stabilitas tekanan oklusi, ganti gigi yg hilang, distribusi kekuatan oklusi, mengurangi/mencegah
trauma oklusi, bantu penyembuhan & perbaiki estetik
Splint berdasarkan lokasi pada mahkota gigi
A. Extracoronal Splint
-Biasanya sementara
-x melibatkan preparasi gigi (perbedaan intracoronal splint)
-dpt menjadi kuat dgn kawat jika kekuatan tambahan dibutuhkan.(kemiripan intracoronal splint)
-Biasanya mengikat gigi anterior.
Indikasi
-Gigi anterior dengan kegoyangan sedang
-Retensi post-orthodontic tanpa pergerakan
Untuk memberikan kestabilan pada kasus trauma akut dan memberikan kesembuhan ligament periodontal,
pembentukan kembali tulang alveolar, pemeliharaan posisi gigi, dan kenyamanan selama berfungsi.
-Prosedur regenerasi di mana kegoyangan mungkin meningkat sementara.
-Lesi endodontic-periodontic
Kelebihan
- Hanya membutuhkan sedikit waktu karena x perlu preparasi gigi.
- Lebih reversible
Kekurangan
- Kompromi awal fonetic dan kenyamanan
- Dapat membatasi kemampuan pasien untuk melakukan OH
Material
- Resin Komposit paling sering digunakan
Kelebihan: aplikasi mudah, kuat, estetik & relatif mudah dibersihkan.
Kekurangan: bond strength.
- Amalgam jarang digunakan dalam sehari-hari karena mudah fraktur & lebih sulit utk diperbaiki.
- Resin Akrilik digunakan terutama pada tipe provisional splint.
Keuntungan: estetik & kekuatan
Kekurangan: sulit diperbaiki & mudah stain.
Teknik splint ekstra coronal
o Step 1
- Mengevaluasi kontak oklusal
-Teknik ini dikontraindikasikan pada pasien dgn overbite yg dalam/ minimal post occlusion.
o Step 2
- Mengevaluasi kontak proksimal
- Ini mengindikasi jumlah material yg mengalir ke atas permukaan lingual tanpa menimbulkan material yg
tidak di support/ sebuah situasi yg tidak enak dipandang.
o Step 3
- Mencoba kawat
- Sangat penting utk kekuatan & ketebalan material
- Benang mungkin digunakan utk memegang material pada saat kawat terkunci.
o Step 4
- Memakai etsa, dentin bonding agent & adhesif sesuai dgn spesifikasi pabrik.
- Jika mungkin, material sedikit mengalir sampai daerah interproksimal utk memberi tambahan resistance.
o Step 5
- Mengecek kontak oklusi
o Step 6
- Memperhalus & polishing
B. Intracoronal Splint
-Pembuatan preparasi kavitas pada permukaan lingual, palatal/ oklusal.
-Preparasi bertujuan utk ↑ kekuatan & retensi dari material restorasi.
1. Continuous Splint → regio mandibular karena dimensi mesiodistal dari incisive mandibula relatif pendek.
2. Discontinuous Splint → regio maxilla
Indikasi
- Gigi dgn jaringan periodontium yg berkurang
- Overbite dalam
- Gigi dgn akar sangat pendek/ resorbsi akar.
- Evaluasi potensial abutment gigi
- Gigi dgn amputasi akar & goyang
- Utk menghindari kesalahan penempatan selama prosedur regenerasi
- Post-ortho, terutama pd kasus intrusion, extrusion, rotation, pathologic migrations
- Pasien dgn kegoyangan gigi yg x dapat di terapi dgn cara lain.
Splint Kawat
-jenis stabilisasi, mudah dibuat & lebih kokoh (gigi insisivus mand)
-stainless steel (single/double) berukuran 0.01 inch dilingkarkan pada permukaan lingual/labial gigi
Keuntungan
-non invasif & reversible
-mudah diinsersikan, disesuaikan, diangkat & diganti
-sederhana & mudah
Kurugian
-x rigid
-x dpt digunakan utk gigi post & ant yg edge to edge
-kawat mudah putus
-retensi plak
-plak kontrol sulit bagi pasien/operator
Acid Etch Bonded Resin Splint
Indikasi
-gigi anterior → estetik
-kegoyangan sementara karena trauma
Kontraindikasi
-gigi dgn tekanan yg berat
-gigi post
Keuntungan
-estetik baik
-tdak merusak gigi & reversible
-tidak iritasi gusi
-dpt diperkuat dgn wire
Kerugian
-kekuatan tergantung retensi kimiawi
Composite & Wire Splint
Keuntungan
- estetik baik
-stabilisasi baik
-tidai iritasi gusi
-dpt dipakai di gigi ant & post
-dpt mendukung mahkota gigi ant RB yg telah di amputasi
Kerugian
-invasif & irreversible
-patah dibawah tekanan kuat
-memerlukan anestesi lokal
-membahayakan vitalitas pulpa
-memerlukan plak kontrol yg baik
Indikasi
-gigi ant yg butuh estetik
-gigi ant/post yg akan direstorasi
-indeks karies rendah
-insisif bawah harus diganti sementara
Kontraindikasi
-indeks karies tinggi
-gigi menerima tekanan terus menerus gigi lawan
-teknik non-invasif merupakan kontraindikasi