PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS LOLANTANG
KECAMATAN BULAGI SELATAN
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : / /SPD/2018
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Kepala Puskesmas Jabbar Killa
1
Pejabat yang memberi Perintah
SittiPegawai
Nama / NIP yangSsssdssssssss
Fatmawati, melaksanakan Jabbar Killa / 19680821 198803 1 006
2
perjalanan dinas
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat dan Golongan
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tingkat biaya perjalanan dinas
Mengikuti Pertemuan Pengelolaan Keuangan
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang dipergunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Ke Salakan
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 1 Hari
b. Tanggal Berangkat 11 Desember 2017
7
c. Tanggal harus kembali 11 Desember 2017
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
a. Instansi a.
9
b.
b. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Lolantang
Pada Tanggal : 2018
Kepala UPT Dinas Kesehatan
Puskesmas Lolantang
Jabbar Killa
NIP. 19680821 198803 1 006
I Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan ) : Pkm Lolantang
Pada Tanggal : 11 Desember 2017
Ke :
Kepala UPTD Puskesms Lolantang
Jabbar Killa
NIP: 19680821 198803 1 006
II. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : 11 Desember 2017 Ke : PKM Lolantang
Pada tanggal : 11 Desember 2017
Kepala Kepala
NIP: NIP:
III. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
NIP: NIP
IV. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
NIP NIP
V. Tiba di : Pkm Lolantang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa
(Tempat Kedudukan) perjalanan tersebut atas perintahnya dan semata-
Pada Tanggal : 11 Desember 2017 mata untuk kepentingan jabatan dalam waktu
yang sesingkat-singkatnya.
Kepala UPTD Puskesms Lolantang Kepala UPTD Puskesms Lolantang
Jabbar Killa Jabbar Killa
NIP: 19680821 198803 1 006 NIP: 19680821 198803 1 006
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
Pejabat Pembuat Komitmen/Pejabat yang memberikan tugas, Pegawai yang melakukan perjalanan
dinas para pejabat yang mengesahkan tanggal barangkat/tiba, serta bendaharawan pengeluaran
bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara, apabila Negara menderita
rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/2017
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Pejabat yang memberikan tugas
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Fajar,[Link], [Link], 19820209 200604 1 011
Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan
2 19820209
perjalanan dinas 200604 1 011
a. Pentana Muda Tkt, I III/b
a. Pangkat dan Golongan
b. Pembantu Bendahara Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tingkat biaya perjalanan dinas
Mengikuti Pertemuan Pengelolaan Keuangan
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang dipergunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Ke desa Palabatu II,Tatarandang,Bonepuso
b. Tempat Tujuan
1 Hari
a. Lamanya Perjalanan Dinas
11 Desember 2017
7 b. Tanggal Berangkat
11 Desember 2017
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
c. Instansi a.
9
b.
d. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitme
Pejabat yang memberikan tugas
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004.
SPD NO :094/ /Dinkes
Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan ) : Pkm Lolantang
Pada Tanggal :
Ke :Palabatu
II,Tatarandang,Bonepuso
Kepala UPTD Puskesms Lolantang
Jabbar Killa
I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala
NIP: NIP:
II. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
III. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
VI. Tiba di : Pkm Lolantang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Kepala UPTD Puskesms Lolantang Pejabat Pembuat Komitmen
Jabbar Killa
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP: 19680821 198803 1 006
NIP. 19731126 200212 1 004
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
Pejabat yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal barangkat/tiba, serta bendaharawan pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
NIP: 19680821 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/Dinkes
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Jabbar Killa, 19680821 198803 1 006
2 Nama, NIP Pegawai yang diperintahkan
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tkt. Menurut perjalanan dinas
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Belkaga
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang digunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Desa Pandaluk,Babang,Balalon
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 3 Hari
b. Tanggal Berangkat
7
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
e. Instansi a.
9
b.
f. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Lolantang
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004
SPD NO :094/ /Dinkes
Berangkat dari :
(Tempat Kedudukan ) : Pkm Lolantang
Pada Tanggal :
Ke :Pandaluk,Babang,Balalon
Kepala UPTD Puskesms Lolantang
Jabbar Killa
I. Tiba di : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Pada tanggal :
Kepala Kepala
NIP: NIP:
II. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
III. Tiba : Berangkat dari :
Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :
VI. Tiba di : Pkm Lolantang Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan
(Tempat Kedudukan) tersebut atas perintahnya dan semata-mata untuk
Pada Tanggal : kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-
singkatnya.
Kepala UPTD Puskesms Lolantang Pejabat Pembuat Komitmen
Jabbar Killa
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP: 19680821 198803 1 006
NIP. 19731126 200212 1 004
VII. Catatan Lain-lain
VIII. PERHATIAN :
Pejabat yang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan
tanggal barangkat/tiba, serta bendaharawan pengeluaran bertanggung jawab berdasarkan peraturan-peraturan
Keuangan Negara, apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.
NIP: 19680821 198803 1 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/Dinkes
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Jabbar Killa, 19680821 198803 1 006
2 Nama, NIP Pegawai yang diperintahkan
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tkt. Menurut perjalanan dinas
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Belkaga
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang digunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Desa Alasan Nggolobuton,Sabelak,Suit
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 3 Hari
b. Tanggal Berangkat
7
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
g. Instansi a.
9
b.
h. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004.
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/Dinkes
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Jabbar Killa, 19680821 198803 1 006
2 Nama, NIP Pegawai yang diperintahkan
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tkt. Menurut perjalanan dinas
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Belkaga
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang digunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Desa Toi Toi,Lolantang, Palabatu I
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 3 Hari
b. Tanggal Berangkat
7
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
i. Instansi a.
9
b.
j. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/Dinkes
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Jabbar Killa, 19680821 198803 1 006
2 Nama, NIP Pegawai yang diperintahkan
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tkt. Menurut perjalanan dinas
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Belkaga
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang digunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Desa Mangais, Unu, Boluni
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 3 Hari
b. Tanggal Berangkat
7
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
k. Instansi a.
9
b.
l. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004
PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
DINAS KESEHATAN
Jl. KRI Hasanuddin No. 02 Salakan 94785
SULAWESI TENGAH
Telp. 0462-2222013 Fax. 0462-2222012 e-mail : dinkesbangkepsulteng@[Link]
Lembar ke :
Kode No :
Nomor : 094/ /SPD/Dinkes
SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)
Pejabat Pembuat Komitmen Hunderto Mandanga, [Link]
1
Sitti Fatmawati, Ssssdssssssss Jabbar Killa, 19680821 198803 1 006
2 Nama, NIP Pegawai yang diperintahkan
a. Pentana Tkt, III/d
a. Pangkat / Golongan menurut PGPS 1968
b. Kepala UPTD Puskesmas Lolantang
b. Jabatan
3 c.
c. Gaji Pokok
d.
d. Tkt. Menurut perjalanan dinas
Monitoring dan Evaluasi Pelaksanaan Belkaga
4 Maksud Perjalanan Dinas
5 Alat Angkut yang digunakan Kenderaan Roda Dua
a. Tempat berangkat Lolantang
6 Desa Pipilogot, Momotan
b. Tempat Tujuan
a. Lamanya Perjalanan Dinas 2 Hari
b. Tanggal Berangkat
7
c. Tanggal harus kembali
8 Pengikut
Pembebanan Anggaran
m. Instansi a.
9
b.
n. Mata Anggaran
10 Keterangan lain-lain
Ditetapkan di : Salakan
Pada Tanggal :
Pejabat Pembuat Komitmen
Hunderto Mandanga, [Link]
NIP. 19731126 200212 1 004