C.

Intervensi

No SDKI SLKI SIKI RASIONAL

1. Ansietas (D.0080) Reduksi ansietas

Kategori : Psikologis
Subkatergori : Integritas Ego Definisi :
Meminimalkan kondisi individu
Definisi : dan pengalaman subyektif
Kondisi emosi dan pengalaman terhadap objek yang tidak jelas
subyektif individu terhadap obejk dan spesifik akibat antisipasi
yang tidak jelas dan spesifik akibat bahaya yang memungkinkan
antisipasi bahaya yang individu melakukan tindakan
memungkinkan individu melakukan untuk menghadapi ancaman
tindakan untuk menghadapi
ancaman. Observasi : Observasi :
1. Identifikasi saat tingkat ansietas 1. Untuk dapat mengetahui
Penyebab : berubah misalnya kondisi, waktu, perubahan pada tingkat ansietas
1. Kurang terpapar informasi. stressor. dari klien.
2. Monitor tanda-tanda ansietas. 2. Untuk dapat mengetahui tanda
ansietas pada klien.
Gejala dan Tanda Mayor : Terapeutik : Terapeutik :
Subjektif : 1. Ciptakan suasan terapeutik 1. Untuk dapat menumbuhkan
1. Merasa khawatir dengan akibat untuk menumbuhkan kepercayaan. kepercayaan klien kepada
dari kondisi yang dihadapi. 2. Pahami situasi yang membuat perawat.
2. Sulit untuk berkonsentrasi. ansietas. 2. Untuk dapat mengetahui
3. Dengarkan dengan penuh situasi yang menyebabkan
Objektif : perhatian. ansietas.
1. Tampak gelisah 4. Gunakan pendekatan yang 3. Untuk dapat mengetahui
2. Sulit tidur. tenang dan meyakinkan. keluhan dari klien.
5. Memotivasi mengidentifikasi 4. Untuk dapat memberikan
Gejala dan tanda minor : situasi yang memicu kecemasan. kepercayaan kepada klien.
Subjektif : - 5. Untuk dapat mengetahui
Objektif : situasi apa saja yang
1. Frekuensi nadi meningkat. menyebabkan atau pemicu
ansietas.

Edukasi : Edukasi :
1. Informasikan secara aktual 1. Untuk dapat memberitahukan
mengenai diagnosis, pengobatan, kepada klien mengenai diagnosis
 dan prognosis. dan pengobatannya.
2. Anjurkan mengungkapkan 2. Agar perawat dapat
perasaan dan konsepsi. mengetahui perasaan klien.
3. Latih kegiatan pengalihan untuk 3. Untuk dapat menghilangkan
mengurangi ketegangan. ketegangan dari klien mengenai
masalah yang sedang dihadapi.

Kolaborasi : Kolaborasi :
1. Kolaborasi pemberian obat. 1. Untuk dapat meringankan
gejala yang diderita klien.

2. Gangguan rasa nyaman Terapi Relaksasi

(D.0074)
Kategori : Psikologis Definisi :
Subkategori : Nutrisi dan Cairan Menggunakan tehnik peregangan
untuk mengurang tanda dan gejala
Definisi : ketidaknyamanan seperti nyeri,
Perasaan kurang senang, lega dan keteganga otot, atau kecemasan.
sempurna dalam dimensi fisik,
psikospritual, lingkungan dan
sosial. Observasi : Observasi :
1. Identifikasi penururna tingkat 1. Untuk dapat mengetahui
Penyebab : energi, ketidakmampuan penurunan tingkat energi,
1. Gejala Penyakit berkonsentrasi, atau gejala lain ketidakmampuan berkonsentrasi
2. Gangguan adaptasi kehamilan. yang menggangu kemampuan dari klien .
3. Kurang kognitif. 2. Untuk dapat mengetahui
pengendalian/lingkungan. 2. Identifikasi tehnik relaksasi tehnik relaksasi yang efektif
yang pernah efektif digunakan. untuk digunakan
Gejala dan Tanda Mayor : 3. Identifikasi kesedian, 3. Untuk dapat mengetahui
Subjektif : kemampuan, dan penggunaan keefeltifan tehnik yang pernah
1. Mengeluh tidak nyaman. tehnik sebelumnya. digunakan.
Objektif : 4. Periksa ketegangan otot, 4. untuk dapat mengetahui
1. Gelisah. frekuensi nadi, tekanan darah, dan frekuensi nadi, tekanan darah,
suhu sebelum dan sesduah latihan. dan suhu sebelumn dan sesudah
Gejala dan Tanda Minor : 5. Monitor respon terhadap latihan.
Subjektif : relaksasi. 5. untuk dapat mengethui respon
1. Mengeluh sulit tidur. klien terhadap relaksasi yang
2. Tidak mampu rileks. dilakukan.
3. Merasa Gatal
Objektif :
1. Menunjukan gejala distress. Terapeutik : Terapeutik :
1. Ciptakan lingkungan tenang dan 1. Untuk dapat menciptakan
Kondisi Klinis Terkait: tanpa gangguan dengan lingkungan yang bauk untuk
1. Distress psikologis. pencahaayaan dan suhu ruang klien.
2. Kehamilan nyaman, jika memungkinkan. 2. Untuk memberikan
2. Berikan informasi tertulis penambahan informasi kepada
tentang persiapan dan prosedur klien secara tertulis.
tehnik relaksasi. 3. Untuk dapat memberikan
3. Gunakan nada suara lembut kenyaman pada klien dengan
dengan irama lambat dan suara yang lembut.
berirama.

Edukasi : Edukasi :
1. Jelaskan tujuan, manfaat, [Link] klien mengetahui tujuan
batasan, dan jenis relaksasi yang dari relaksasi yang diberikan.
tersedia ( mis. Music, meditasi, 2. Agar klien mengetahui secara
napas dalam, relaksasi otot rinci mengenai intervensi yang
progresif) dipilih.
 2. Jelaskan secara rinci intervensi 3. Untuk memberikan
relaksasi yang dipilih. kenyamanan kepada pasien.
3. Anjurkan mengambil posisi 4. Agar pasien rileks dan
nyaman. merasakan sensasi dari relaksasi.
4. Anjurkan rileks dan merasakan 5. Untuk lebih meningkatkan
sensasi relaksasi. relaaksasi pada klien.
5. Anjurkan sering mengurangi 6. Agar klien mengetahui
atau melatih tehnik yang dipilih. bagaimana cara relaksasi dengan
6. Demonstrasikan dan latih tehnik cara demonstrasi dari perawat.
relaksasi.

3. Gangguan Pola Tidur (D.0055) Dukungan tidur

Kategori : Fisiologis
Subkategori : Aktivitas/istirahat Definisi :
Memfasilitasi siklus tidur dan
Definisi : terjaga yang teratur.
Gangguan kualitas dan kuantitas
waktu tidur akibat faktor eksternal. Observasi : Observasi:
1. Identifikasi pola aktivitas dan 1. Untuk mengetahui pola
tidur. aktivitas dan tidur.
Penyebab : 2. Identifikasi faktor pengganggu 2. Untuk mengetahui faktor
1. Hambatan lingkungan (mis. tidur. pengganggu tidur.
kelembapan lingkungan sekitar,
suhu lingkungan, pengcahayaan, Terapeutik : Terapeutik:
kebisingan, bau tidak sedap, jadwal 1. Tetapkan jadwal tidur rutin. 1. Agar pasien dapat tidur
pemantauan/pemeriksaan/tindakan). 2. Lakukan prosedur untuk dengan jadwal yang ditetapkan.
2. Kurang kontrol tidur meningkatkan kenyamanan. 2. Untuk dapat meningkatkan
3. Fasilitasi menghilangkan stress kenyamanan pasien.
Gejala dan Tanda Mayor : sebelum tidur. 3. Untuk dapat menghilangkan
Subjektif : stress sebelum tidur pada klien
1. Mengeluh sulit tidur sehingga klien dapat tidur
2. Mengeluh sering terjaga dengan nyaman.
3. Mengeluh istirahat tidak cukup
Edukasi : Edukasi :
Gejala dan Tanda Minor : 1. Jelaskan pentingnya tidur cukup 1. Agar pasien dapat mengetahui
Subjektif : selama sakit. pentingnya tidur cukup selama
1. Mengeluh kemampuan 2. Anjurkan faktor-faktor yang sakit.
beraktivitas menurun berkonstribusi terhadap gangguan 2. Agar pasien dapat mengetahui
pola tidur (mis. Psikologis, gaya faktor-faktor yang berkonstribusi
Kondisi Klinis Terkait : hidup). terhadap gangguan pola tidur.
1. Kecemasan
2. Kehamilan