PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CILIMUS
Jalan Raya Bayongbong Km. 08 Desa Sukarame
Kecamatan Bayongbong Kabupaten Garut – 44162
Telp. Fax 0262 242943 Email : cilimusok@[Link]
Website : [Link]
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CILIMUS
NOMOR : 442/001/PKM/2018
TENTANG
TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
DI UPT PUSKESMAS CILIMUS
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA UPT PUSKESMAS CILIMUS
Menimbang : a. Bahwa Program Indonesia Sehat dilaksanakan untuk
meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui upaya
kesehatan dan pemberdayaan masyarakat yang didukung
dengan pelindungan finansial dan pemerataan pelayanan
kesehatan;
b. Bahwa untuk melaksanakan Program Indonesia Sehat
diperlukan pendekatan keluarga, yang mengintegrasikan upaya
kesehatan perorangan (UKP) dan upaya kesehatan masyarakat
(UKM) secara berkesinambungan, dengan target keluarga,
berdasarkan data dan informasi dari Profil Kesehatan Keluarga;
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan dalam huruf a dan b diatas
maka dipandang perlu ditetapkan Keputusan Kepala UPT
Puskesmas Cilimus tentang Tim Program Indonesia Sehat
Dengan Pendekatan Keluarga (PIS-PK) di UPT Puskesmas
Cilimus Kabupaten Garut;
Mengingat : 1. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia no 39 Tahun
2016 tentang Program Indonesia Sehat (Berita Negara Republik
Indonesia Tahun 2016 Nomor 1223);
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 44
Tahun 2016 Tentang Pedoman Manajemen Puskesmas (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2016 Nomor 1423);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 65
Tahun 2013 Tentang Pedoman Pelaksanaan dan Pembinaan
Pemberdayaan Masyarakat Bidang Kesehatan);
4. Peraturan Daerah Kabupaten Garut Nomor 2 Tahun 2013
Tentang Penyelenggaraan Kesehatan;
MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS CILIMUS TENTANG TIM
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN
KELUARGA ( PIS-PK ) DI UPT PUSKESMAS CILIMUS
KABUPATEN GARUT.
Kesatu : Menetapkan Tim Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK) di UPT Puskesmas Cilimus Kabupaten Garut;
Kedua : Tim ini terdiri atas Penanggung Jawab, Admin, Supervisor dan
Surveyor;
Ketiga : Susunan Tim, Tanggungjawab Tim, Wewenang Tim dan Tugas Tim
Program PIS-PK tercantum dalam lampiran merupakan bagian yang
tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Keempat : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran BOK dan BLUD UPT
Puskesmas Cilimus;
Kelima : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dan atau
kesalahan didalamnya, akan dibuatkan perbaikan/perubahan
sebagaimana perlunya;
Ditetapkan : Cilimus
Pada Tanggal : 02 September 2019
Kepala UPT Puskesmas Cilimus
Kecamatan Bayongbong
Kusyanadi, SKM
NIP. 197104081991011002
LAMPIRAN I KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CILIMUS NOMOR : 442 / 001 / PKM /
2018 TENTANG TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT
DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK) DI
UPT PUSKESMAS CILIMUS
SUSUNAN TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA
(PIS-PK) DI UPT PUSKESMAS CILIMUS KABUPATEN GARUT
Jabatan Tim
No Nama Jabatan
Program PIS-PK
1 Kusyanadi, SKM Kepala Puskesmas Penanggung jawab
2 dr. Ryan Soraya Mahasin Dokter Gigi Administrator
3 Raden Boby Gana Saputra, SKM Staf Administrasi Supervisor
4 Lisnawati, [Link] Bidan Desa Sukarame Surveyor
5 Lilis Haryani, [Link], Ners Perawat Surveyor
6 Rina Herlina, [Link] Bidan Desa Sukamanah Surveyor
7 Dewi Suminar, [Link] Perawat Gigi Surveyor
8 Euis Siti Saripah, [Link] Bidan Desa Sirnagalih Surveyor
9 Mumar Toha, [Link], Ners Perawat Surveyor
10 Neng Endah N, [Link] Bidan Desa Sukasenang Surveyor
11 Ai Roswati, [Link] Perawat Surveyor
12 Wulan K, [Link] Bidan Desa Hegarmanah Surveyor
13 Iis Nurkomala, [Link] Perawat Gigi Surveyor
14 Neng Siti Munawaroh, [Link] Bidan Desa Salakuray Surveyor
15 Asep Diki Permana, [Link] Perawat Surveyor
16 Eulis Isma, [Link] Bidan Desa Panembong Surveyor
17 Gina Andriana, [Link] Perawat Surveyor
18 Seftenina N, [Link] Bidan Desa Karyajaya Surveyor
19 Dede Hasanah, [Link] Perawat Surveyor
20 Nur Risa M, [Link] Bidan Desa Mekarjaya Surveyor
21 Ai Daliah, [Link], Ners Perawat Surveyor
LAMPIRAN II KEPUTUSAN KEPALA UPT
PUSKESMAS CILIMUS NOMOR: T/UKM-
IV/002/SK-KA PKM/2018 TENTANG TIM
PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN
PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK) DI UPT
PUSKESMAS CILIMUS
TIM PROGRAM INDONESIA SEHAT DENGAN PENDEKATAN KELUARGA (PIS-PK)
DI UPT PUSKESMAS CILIMUS KABUPATEN GARUT
A. Tanggung Jawab Tim Program PIS-PK
1. Mengkoordinasi, monitoring dan menginput data keluarga sehat secara
berkesinambungan
2. Menjamin pelaksanaan kegiatan pendataan keluarga sehat dilakukan secara
berkesinambungan
3. Menyusun target pertahun bersama dengan pimpinan Puskesmas yang akan
menjadi acuan bagi Pimpinan, Staf Puskesmas dan Jejaring dalam
pelaksanaan kegiatan pendataan Keluarga Sehat
B. Wewenang Tim Program PIS-PK
1. Menyusun target sasaran berdasarkan orang tempat dan waktu
2. Menjamin terlaksananya pendataan keluarga sehat di wilayah kerja
Puskesmas Cilimus
3. Membantu kepala Puskesmas dalam pelaksanaan pendataan keluarga sehat
C. Tugas Tim Program PIS-PK
1. Menyusun program kerja tahunan terkait pelaksanaan pendataan keluarga
sehat
2. Menyiapkan logistik untuk pelaksanaan pendataan keluarga sehat
3. Melakukan sosialisasi maupun koordianasi pelaksanaan pendataan keluarga
sehat baik lintas program maupun lintas sektor terkait
4. Melaksanakan input data keluarga sehat ke dalam aplikasi web keluarga
sehat Kemenkes Republik Indonesia
5. Melaksanakan tugas lain yang ditetapkan oleh kepala Puskesmas yang
berkaitan dengan pendataan keluarga sehat
Plt Kepala UPT Puskesmas Cilimus
Kecamatan Bayongbong
Toni Gunawan
NIP. 197104081991011002