PEMERINTAH KABUPATEN PASAMAN BARAT
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS TALU
Jl. Bangkok T alu Kecamatan Talamau
Kode Pos 26361, Tlp (0753)7465556, E-mail puskesmas_talu@[Link]
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALU
NOMOR : 445 / /SK/ PKM-TALU/I/2017
TENTANG
RENTANG NILAI YANG MENJADI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN
LABORATORIUM
KEPALA UPT PUSKESMAS TALU
Menimbang: a. bahwa untuk menunjang diagnosis penyakit dan peningkatan
pelayanan klinis di Puskesmas Talu, maka perlu dilakukan
pengembangan pelayanan klinis yaitu melalui pemeriksaan
laboratorium Puskesmas
b. bahwa dalam melaksanakan pemeriksaan laboratorium dan
menjamin mutu pemeriksaan laboratorium di Puskesmas Talu,
maka perlu ditetapkan rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu
menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Talu tentang
rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan Laboratorium
Mengingat: a. UU nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan
b. Peraturan Menteri Kesehatan no. 657/MENKES/PER/VIII/2009
tentang pengiriman Penggunaan Spesimen Klinik, Materi Biologik
dan Muatan Informasinya
c Peraturan Menteri Kesehatan no. 1501/MENKES/PER/X/2010
. tentang Jenis Penyakit Tertentu yang dapat Menimbulkan Wabah
dan Upaya Penanggulangannya
d. Peraturan Menteri Kesehatan RI no. 75 tahun 2014 tentang
Puskesmas
e. Keputusan Menteri Kesehatan RI no 364/MENKES/SK/III/2003
tentang Laboratorium Kesehatan
MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TALU TENTANG RENTANG
NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM.
KEDUA Menentukan batas rentang nilai rujukan hasil pemeriksaan
laboratorium sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.
KETIGA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan Di : Talu
Pada Tanggal : 02 Januari 2017
Kepala Puskesmas Talu
Syahri Elva
Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala Puskesmas Talu
Nomor : 445 / /SK/ PKM-TALU/I/2019
Tanggal : 02 Januari 2017
RENTANG NILAI RUJUKAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
HEMATOLOGI
*Hemoglobin : 6-12 thn : 11,5-15,5 gr/dl
Sahli
12-18 thn (pria) : 13,0-16,0 gr/dl
12-18 thn (wanita) : 12,0-16,0 gr/dl
18-49 thn (pria) : 13,5-17,5 gr/dl
18-49 thn (wanita) : 12,0-16,0 gr/dl
Wanita hamil : ≤ 11,0 gr/dl
*Protein : Negatif
*Tes kehamilan : Positif : terbentuk garis strip dua
negatif : tidak terbentuk garis strip
dua
KIMIA KLINIK
*Gula darah : 70 – 100mg/dl
puasa
*Gula darah 2 :
jam PP
*Gula darah : ≤ 200 mg/dl
sewaktu
*Total : ≤ 200 mg/dl
kolesterol
*Uric Acid : p.3 – 7,2mg/dl
w.2 – 6mg/dl
*Malaria
DDR : - Tidak ditemukan parasite malaria
- Ditemukan plasmodium sp.
BAKTERIOLOGI
*BTA (Sputum) : Sesuai standard IUATLD
KEPALA PUSKESMAS TALU
SYAHRI ELVA