KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

Jl. Sunan Gunung Jati No. 42 Rt.013/004 [Link] [Link] Jati

Telp : 0896 6018 1983
KABUPATEN CIREBON

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

NOMOR : 087/KEP/MK/KPDM/2018

TENTANG
PENETAPAN TIM MUTU
KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

PIMPINAN KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

Menimbang : a. bahwa dalam upaya untuk menjaga kualitas pelayanan dan pelaksanaan program
Klinik Ngancar;
b. bahwa untuk mewujudkan hal tersebut,maka dapat di capai salah satunya dengan
pembentukan Tim Mutu di Klinik Ngancar;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, maka
perlu ditetapkan dengan Keputusan Pimpinan KLINIK PRATAMA DUNIA
MEDIKA.

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144,
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 09 tahun 2014,tentang
Klinik;
3. Surat Keputusan Pemilik Klinik PRATAMA DUNIA MEDIKA nomor
001/KEP/MK/KPDM/2018 tentang Struktur Organisasi Klinik Pratama Dunia
Medika.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA TENTANG

PENETAPAN TIM MUTU.
KESATU : 1) Menetapkan Tim Mutu Klinik Pratama Dunia Medika.
2) Menetapkan tugas,tanggung jawab dan wewenang pada masing-masing
penanggung jawab manajemen Mutu KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA.
KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal di tetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan di lakukan pembetulan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Cirebon
Pada tanggal 15 September 2018
Pimpinan
Klinik Pratama Dunia Medika

Sri Hadi Haryo Tejo

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA
DUNIA MEDIKA
NOMOR : 087/KEP/MK/KPDM/2018
TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

SUSUNAN TIM MUTU

KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

I. Penanggung Jawab : dr. Sri Hadi HaryoTejo

II. Ketua Tim Mutu : Ns. Ahmad Jalaludin Mujahid, [Link].
III. Sekretaris : a. Desi muzdalifah. [Link].
b. Intan Pakungwati, [Link].
IV. Tim Survey dan Manajemen Keluhan Pelanggan :
a. Yeti Meliyani.
b. Khodijah Rahma.
V. Tim Manajemen Resiko: a. Yayan Rizikiyan, [Link]. Apt.
b. Khoeriyah, [Link].
c. Anzar Rusalam, [Link]., Ners.
d. Saefullah Akbar. [Link]
e. Fitri Pebriani, [Link]
VI. Tim Audit Internal : a. Umi Uswatun Khasanah, [Link].
b. Dimas Agni M, [Link].
c. Desi muzdalifah. [Link]
VII. Admin : a. drg. Fandy Muhammad
b. Dimas Agni M, [Link].
c. Umi Uswatun Khasanah, [Link].
c. Ns. Ahmad Jalaludin Mujahid, [Link].
d. Fitri Pebriani, [Link]
VIII. UKP : a. dr. Rizki Amaliyah
b. Anzar Rusalam, [Link]., Ners
 c. Khodijah Rahma.
d. Desi muzdalifah. [Link]
e. Khoeriyah, [Link]
f. Intan Pakungwati, [Link]
g. Intan Dian Utami, [Link]

PIMPINAN KLINIK
PRATAMA DUNIA MEDIKA

SRI HADI HARYO TEJO

LAMPIRAN II
KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA
DUNIA MEDIKA
NOMOR : 087/KEP/MK/KPDM/2018
TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

STRUKTUR TIM MUTU KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA

PIMPINAN KLINIK
dr. Sri Hadi HaryoTejo

KETUA TIM MUTU

Ns. Ahmad Jalaludin Mujahid, [Link]

SEKRETARIS
Desi muzdalifah. [Link].
Intan Pakungwati, [Link].

TIM SURVEY DAN TIM MENEJEMEN MUTU TIM AUDIT INTERNAL

MANAJEMEN KELUHAN Yayan Rizikiyan, [Link]. Apt.
PELANGGAN Umi U. Khasanah, [Link].
Khoeriyah, [Link].
Dimas Agni M, [Link].
a. Yeti Meliyani. Anzar Rusalam, [Link]., Ners.
Desi muzdalifah. [Link]
b. Siti Khodijah Rahma. Saefullah Akbar. [Link] .
Fitri Pebriani, [Link]

ADMIN UKP

drg. Fandy Muhammad dr. Rizki Amaliyah

Ns. Ahmad Jalaludin Mujahid, [Link] Anzar Rusalam, [Link]., Ners
Fitri Pebriani, [Link] Khodijah Rahma.
Umi Uswatun Khasanah, [Link]. Desi muzdalifah. [Link]
Dimas Agni M, [Link] Khoeriyah, [Link]
Intan Pakungwati, [Link]
Intan Dian Utami, [Link]
 PIMPINAN KLINIK
PRATAMA DUNIA MEDIKA

LAMPIRAN III SRI HADI HARYO TEJO

KEPUTUSAN PIMPINAN KLINIK PRATAMA
DUNIA MEDIKA
NOMOR : 087/KEP/MK/KPDM/2018
TENTANG : PENETAPAN TIM MUTU

TUGAS,WEWENANG DAN TANGGUNG JAWAB TIM MUTU

[Link] TUGAS PENANGGUNG JAWAB MANAJEMEN MUTU

A. Tugas Ketua Tim Mutu

1. Mengkoordinasi dan memonitoring pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja di
Klinik Pratama Dunia Medika.
2. Membudayakan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja secara berkesinambungan
sehingga akan menjamin pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu dan kinerja di Klinik
Pratama Dunia Medika.
3. Menjaga dan meningkatkan manajemen mutu secara konsisten dan sistimatis.

B. Wewenang Ketua Tim Mutu

1. Memberikan saran, masukan dan arahan terkait dengan upaya perbaikan Sistem
Manajemen Mutu termasuk program Manajemen Risiko dan Keselamatan Pasien.
2. Meminta dilakukannya pertemuan di luar pertemuan terjadwal yang telah disepakati
dalam rangka bertujuan memastikan dan mencari solusi perbaikan mutu bilamana
dipandang perlu.

C. Tanggung Jawab Ketua Tim Mutu

1. Menerapkan dan memelihara Sistem Manajemen Mutu Klinik Pratama Dunia Medika.
2. Memastikan bahwa persyaratan umum dalam pelaksanaan Sistem Manajemen
Mutu Klinik Pratama Dunia Medika dimengerti dan dilaksanakan oleh seluruh
karyawan.

2. URAIAN TUGAS SEKRETARIS

A. Tugas
[Link] semua dokumen internal dan dokumen eksternal.
 [Link] dan mencatat semua dokumen yang ada di sekretariat secara rapi.
[Link] seluruh dokumen untuk unit terkait terdistribusi secara teratur dan tercatat.

B. Wewenang
[Link] wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab
kesekretariatan.
C. Tanggung Jawab
Bertanggung jawab untuk menyiapkan seluruh dokumen internal dan eksternal KLINIK
PRATAMA DUNIA MEDIKA.

3. URAIAN TUGAS TIM SURVEY DAN MANAJEMEN KELUHAN PELANGGAN

A. Tugas
1. Merencanakan pelaksanaan survey Klinik.
2. Melaksanakan seluruh kegiatan survey Klinik.
3. Mengolah,menganalisa dan melaporkan hasil survey kepada ketua tim akreditasi.
4. Merencanakan pelaksanaan survey selanjutnya.
5. Melaksanakan manajemen komplain dan umpan balik keluhan pelanggan.

B. Wewenang
1. Memiliki wewenang untuk melaksanakan semua tugas dan tanggung jawab sebagai surveyor
di KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA.

[Link] Jawab
[Link] jawab penuh terhadap Kepala Klinik atas pelaksanaan dan hasil hasil survey
dan manjemen komplain yang telah dilakukannya.

4. URAIAN TUGAS TIM MENEJEMEN RESIKO

A. Tugas
1. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran keselamatan pasien kepada
seluruh tenaga klinis di KLINIK PRATAMA DUNIA MEDIKA.
2. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien sesuai periode waktu yang telah di tentukan,yang dilaksanakan oleh
Penanggung Jawab unit pelayanan dan tim survei.
3. Mendokumentasikan hasil pengukuran,melakukan pencatatan dan pelaporan terkait dengan
KTD,KNC dan KPC.
4. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
5. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis pengukuran.
6. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikankepada Kepala Klinik.

B. Wewenang
1. Memiliki wewenang untuk menjaga peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien yang
mendapat pelayanan kesehatan di Klinik.

[Link] Jawab
1. Bertanggung jawab penuh terhadap Kepala Klinik atas peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien dalam mendapatkan pelayanan kesehatan yang dilakukan di Klinik.
5. URAIAN TUGAS TIM AUDIT INTERNAL
A. Tugas
1. Merencanakan pelaksanaan audit internal Klinik
2. Melakukan tugas audit internal terhadap seluruh unit yang ada di Klinik
3. Melaporkan semua hasil temuan audit kepada penanggung jawab manajemen Mutu
4. Merencanakan audit internal yang akan dilakukan periode selanjutnya.

B. Wewenang
1. Memiliki wewenang dalam proses pengukuran dan penilaian secara sistematik,objektif dan
terdokumentasi untuk memastikan bahwa kegiatan manajemen mutu telah sesuai dengan
pengaturan.

[Link] Jawab
1. Bertanggung jawab kepada kepala Klinik atas hasil audit internalnya untuk menyelesaikan
permasalahan organisasi,terutama ditinjau dari perspektif mutu dan kepuasan pelanggan
dalam rangka meningkatkan kinerja organisasi secara umum.

PIMPINAN KLINIK
PRATAMA DUNIA MEDIKA

SRI HADI HARYO TEJO