PEMERINTAH KABUPATEN GUNUNGKIDUL
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS NGLIPAR I
Jalan Nglipar-Wonosari km 1, Nglipar, Gunungkidul 55852
Telepon : 083867008803, E-mail : puskesmasnglipar1@[Link]
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS
Nomor : 800 /
1 Pejabat yang berwenang memberikan perintah Kepala UPT Puskesmas Nglipar 1
2 Nama Pegawai yang diperintahkan
3 Pangkat/ Golongan
Jabatan
4 Maksud Perjalanan Dinas Dari :
Ke :
5 Alat Angkutan yang dipergunakan Kendaraan roda dua
6 Lamanya Perjalanan Dinas 1 (satu) hari
7 Maksud perjalanan dinas
8 Nama Pengikut
9 Pembebanan Anggaran BOK, mata anggaran [Link].001
10 Tanda tangan pemegang Kepala UPT Puskesmas Nglipar 1
dr. Diah Prasetyorini M Sc.
NIP. 197601042006042011
Tiba di : 0 Berangkat dari : 0
Tanggal : Saturday, December 30, 1899 Ke : ###
Kepala : Pada tanggal : Saturday, December 30, 1899
Kepala :
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut Nglipar, Saturday, December 30, 1899
diatas benar-benar dilakukan atas perintah dan semata-mata untuk Kepala UPT Puskesmas Nglipar 1
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.
dr. Diah Prasetyorini M Sc.
NIP. 197601042006042011
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tertanggal berangkat/tiba
serta bendaharawan yang bertanggungjawab,berdasarkan peraturan-peraturan keuangan negara, apabila negara menderita kerugian atas kesalahan,
kelalaian dan kealpaan (angka 8 lampiran surat edaran mentri keuangan tertanggal 30 April 1974 Nomor B.296/2/i/4/1974