PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN BIBOKI ANLEU
PUSKESMAS PONU
[Link] Ponu - Kecamatan Biboki Anleu, PO BOX 85682
Lembaran ke :
Kode No. :
Nomor : /U/Perj/2019.-
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Ponu
2. Nama / NIP yang diperintah : Magdalena Sius, A,Md Kep. /
Mengadakan Perjalanan Dinas 198312312009032008
3. a. Pangkat dan Golongan : Pengatur Tingkat 1 / II.d
b. Jabatan : Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan : -
4. Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melaksanakan kegiatan Orientasi Penguatan
Posyandu dengan Pemberdayaan Masyarakat
dalam Pencegahan Stunting di 10 (Sepuluh)
Desa Lokus Stunting
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Ponu
b. Tempat tujuan : Kefamenanu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1(satu) hari kerja, yaitu :
b. Tanggal berangkat : 02 - 10 - 2019
c. Tanggal harus kembali : 02 - 10 – 2019
Pengikut : -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA SKPD Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran :
Ditetapkan di : Ponu
Pada tanggal : 02 - 10 - 2019.
Kepala Puskesmas Ponu,
Hendrikus Neno,[Link].
NIP. 197305122001121004.-
PEMERINTAH KABUPATEN TIMOR TENGAH UTARA
KECAMATAN BIBOKI ANLEU
PUSKESMAS PONU
[Link] Ponu - Kecamatan Biboki Anleu, PO BOX 85682
Lembaran ke :
Kode No. :
Nomor : /U/Perj/2019.-
SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS ( SPPD )
1. Pejabat yang memberi perintah : Kepala Puskesmas Ponu
2. Nama / NIP yang diperintah : Sonya A.M Modu, [Link]. /
Mengadakan Perjalanan Dinas 24.7.0402399
3. a. Pangkat dan Golongan : -
b. Jabatan : Staf Puskesmas
c. Tingkat menurut peraturan perjalanan : -
4. Maksud mengadakan Perjalanan Dinas : Melaksanakan kegiatan Orientasi Penguatan
Posyandu dengan Pemberdayaan Masyarakat
dalam Pencegahan Stunting di 10 (Sepuluh)
Desa Lokus Stunting
5. Alat angkutan yang dipergunakan : Angkutan Umum
6. a. Tempat berangkat : Ponu
b. Tempat tujuan : Kefamenanu
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas : 1(satu) hari kerja, yaitu :
b. Tanggal berangkat : 03 - 10 - 2019
c. Tanggal harus kembali : 02 - 10 – 2019
Pengikut : -
9. Pembebanan Anggaran
a. Instansi : DPA SKPD Dinas Kesehatan
b. Mata Anggaran :
Ditetapkan di : Ponu
Pada tanggal : 03 - 10 - 2019.
Kepala Puskesmas Ponu,
Hendrikus Neno,[Link].
NIP. 197305122001121004.-
I. SPPD Nomor : /U/Perj/2019
Berangkat dari tempat
(Kedudukan) : Ponu
Pada tanggal : 03 - 10 - 2019
Ke : Kefamenanu
II. Tiba di : Kefamenanu Berangkat dari : Kefamenanu
Pada tanggal : 03 -10 - 2019 Ke : Ponu
Kepala Desa Maukabatan Tanggal : 03 -10 - 2019
Kepala Desa Maukabatan
.................................................. .................................................
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Tanggal :
………………………………………. ………………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Tanggal :
Kepala
………………………………………. ………………………………………….
NIP. NIP.
V. Tiba kembali di
(Tempat kedudukan) : Ponu
Pada tanggal : - - 2019
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.-
Kepala Puskesmas Ponu,
Hendrikus Neno,[Link].
NIP.197305122001121004.-
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.-
I. SPPD Nomor : /U/Perj/2019
Berangkat dari tempat
(Kedudukan) : Ponu
Pada tanggal : - - 2019
Ke : Desa Sifaniha
II. Tiba di : Sifaniha Berangkat dari : Desa Sifaniha
Pada tanggal : - - 2019 Ke : Ponu
Kepala Desa Sifaniha Tanggal : - - 2019
Kepala Dinas Kesehatan TTU
.................................................. .................................................
NIP. NIP.
III. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Tanggal :
………………………………………. ………………………………………….
NIP. NIP.
IV. Tiba di : Berangkat dari :
Pada tanggal : Ke :
Kepala Tanggal :
Kepala
………………………………………. ………………………………………….
NIP. NIP.
V. Tiba kembali di
(Tempat kedudukan) : Ponu
Pada tanggal : - - 2019
Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut
diatas benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk
kepentingan jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.-
Kepala Puskesmas Ponu,
Hendrikus Neno,[Link].
NIP.197305122001121004.-
VI. CATATAN LAIN-LAIN
VII. PERHATIAN :
Pejabat yang berwenang menerbitkan SPPD, Pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat / tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan peraturan-
peraturan Keuangan Negara apabila Negara menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaan.-