KLINIK UTAMA RAWAT INAP Nama Pasien :
“SEHATI” Umur :
Jl. Joyoboyo Kayen kidul – Kediri No. Rekam Medis :
Alamat :
REKAM PEMBERIAN OBAT (RPO)
Ruangan : Alergi Obat : Berat Badan:
Paraf perawat
Tanggal Dosis, Paraf Paraf
No Nama obat Jam Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal Tanggal
instruksi Frekuensi, Rute dokter apoteker