NASKAH ROLEPLAY RONDE

Pemain Peran

Karu : Novitasari
Dokter : Zahratul Uyun
PP : Marlupi Pabane
PA1 : Sri Wahyuni
PA2 : Fifi Sumarni
Pasien : Padel Muhammad Galib
Keluarga Pasien : Nurul Metrikayanti Nur
Ahli Gizi : Wahyu Nurindah Pratiwi
Farmasist : Feniati

Disebuah ruangan Melati, Rumah Sakit Tadjuddin Chalid akan dilakukan

ronde keperawatan. Terdapat pasien yang akan dilakukan ronde keperawatan
adalah An. Fadel, usia 15 tahun dengan diagnose medis [Link] Stadium II,
telah dilakukan reseksi usus dan adjuvant kemoterapi.

Tahap pra ronde keperawatan

PP menemui pasien untuk memberikan informed concent.
Di Ruangan Pasien
PP (Upi) : Assalamu’alaikum. Perkenalkan saya Ners Upi, ini teman
sy Ners Sri dan Ners Fifi yang akan merawat adek hari ini.
Adek fadel, bagaimana keadaannya?

Pasien (Fadel) : Ners.. Saya merasakan nyeri hebat di daerah perut., saya
tidak bisa tidur semalaman (wajah tampak letih, menahan
nyeri/ sakit).

PP (Upi) : Oh, begitu dek… Nyeri hebat dibagian perut ya dek,

16
 apalagi keluhannya dek?

Pasien (Fadel) : Ia, Ners sudah 3 malam ini saya tidak bisa tidur nyenyak.
Saya juga sering mual-mual ni Ners.. Kalau malam
sebentar saja tidurnya.

PA (Fifi) : Oh, begitu ya Dek. Adalagi selain itu dek?

Ibu P(Nurul) : Dia juga tidak menghabiskan makanannya Ners. Dan

sering terbangun saat tidur dimalam hari

PA (Sri) : Oh, iya bu.. klo begitu kami akan berusaha lebih lagi untuk
mengatasi masalah adek ini dengan melakukan tindakan
ronde keperawatan. Ronde keperawatan ini adalah suatu
pemecahan masalah keperawatan yang belum terselesaikan
yang nantinya pemasalahan ini akan diberikan solusi oleh
dokter ahli dan tim medis lainnya. Tujuan tindakan ronde
keperawatan ini adalah untuk menyelesaikan permasalah
yang masih dirasakan adek saat ini. Untuk itu kami
meminta ijin kepada adek dan ibu untuk menandatangi
persetujuan tindakan. Apakah ibu setuju?

Istri P(Nurul) : Baik Ners saya setuju jika itu yang terbaik untuk anak
saya.

PA 1 (Sri) : Kalau begitu kapan ibu dan adek ini bersedia untuk
melakukan ini?

Ibu P( Nurul) : Jika memungkinkan untuk dilakukan sebentar, silahkan

dilakukan ners. Lebih cepat lebih baik

PA1 (Sri) : kalau begitu silakan ibu tanda tangan disini.(sambil

memberikan surat izin persetujuan dan balpoint).

Ibu P (Nurul) : Ini Ners ( menyerahkan lembar persetujuan ke Ners Sri)

17
PP (Upi) : Oiya bu, terimakasih. Kalau begitu kami akan melakukan
tindakan ronde keprawatannya sekitar jam 11.00 WITA.
Selanjutnya saya serahkan ke ners Fifi dan Ners Sri untuk
melakukan pengkajian lebih lanjut kepada adek fadel.

PA 1 dan PA 2 (Sri dan Fifi) pun melakukan pengkajian kepada Dek.

[Link] didapatkan hasil bahwa Dek. Fadel mengalami nyeri hebat pada
daerah sekitar perut, mual, gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas
memikirkan penyakidekya, ansietas dan efusi pleura. TD: 90/60 mmHg, RR:
30x/mnt, natrium 100 meq/dl, albumin 2,8 gr/dl. Sekarang pasien terpasang
cairan infuse NaCl 0,9 %. Setelah mendapatkan data yang dirasa cukup,
kemudian PA 1 dan PA 2 (Sri dan Fifi ) melaporkan hasil pengkajiannya kepada
PP.

Di Nurse Station

PA 2 (Fifi) : Bu, pengkajian sudah kami lakukan.

PP (Upi) : Oh, bagaimana hasilnya?

PA 1 (Sri) : Ternyata masalah yang didapat pada Dek. Fadel adalah

mengalami nyeri hebat pada daerah sekitar perut, mual,
gangguan sulit tidur, kurang nutrisi, cemas memikirkan
penyakidekya, asites dan efusi pleura.

Karu (Novi) : Baiklah kalau begitu, tolong persiapkan untuk ronde

sebentar. Saya akan menghubungi dokter, farmasist, dan
ahli gizi

PA1 &PA2 : Baik Bu..

(Sri dan Fifi)

18
 Pada jam 10.50 WITA di Ruang Melati RS Tajuddin Chalid saat konfrence

Karu (Novi) : Rekan-rekan sekalian sesuai kontrak kita hari ini kita akan
mengadakan ronde keperawatan pada Dek. Fadel pada jam
11.00. Yang akan melakukan ronde keperawatan adalah Ners
Upi sebagai PP. Jam 11.00 tepat di adakan ronde keperawatan di
ruang pasien kamar 304 atas nama Dek Fadel.

Kegiatan ronde diikuti oleh : kepala ruangan sebagai pemimpin ronde

keperawatan, PP yang akan sebagai pemberi materi ronde keperawatan, PA 1,
PA 2, Dokter, Ahli Gizi dan Farmasis.

Tahap Pelaksanaan Ronde Keperawatan

Di Nurse Station

Karu (Novi) : Assalamu’alaikum, selamat pagi Adek dan Ibu. Di pagi

hari ini, kita akan melaksanakan ronde keperawatan,
sebagaimana yang sudah dijadwalkan sebelumnya. Saya
perkenalkan dulu...... ini Perawat Pelaksana sebagai kepala
tim di ruang ini,.. Ners sri dan Ners fifi..Langsung saja,
silahkan Perawat Pelaksana membacakan data Adek
fadel.....

PA 1(Sri) : Baik, terima kasih..

Selamat pagi semuanya... pasien dalam ronde keperawatan

kita kali ini adalah Dek fadel, usia 15 tahun. Pasien
didiagnosis CA. Colon stadium II, telah dilakukan reseksi
usus dan adjuvant kemoterapi. Pasien mengeluhkan nyeri
hebat, dan mual. Ia juga mengalami asites dan efusi pleura.

19
 Pasien membatasi makan dan mnum karena merasa tidak
nyaman. Masalah keperawatan yang perlu
dipertimbangkan adalah kelebihana volume cairan
sekaligus kekurangan volume cairan. Dimana tanda adanya
kelelbihan volume cairan dari adanya efusi pleuua dan
asites, dan tanda kekurangan volume cairan atau dehidrasi
adalah Tekanan Darah 90/60 mmHg, Natrium rendah,
albumin rendah, minum kurang. Dan terdapat masalah
nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh. Pasien mengalami
sindrom anoreksia kaketsia.

Karu (Novi) : Sampai disini ada yang mau ditambahan Ners fifi dan Ners
sri..?

PA 1(Sri) : Saya ingin menambahkan sediki bu.. dari hasil pengkajian

BMI pasien 14,3. Tekanan darah hari ini 90/60 mmHg, RR
30x/menit, Natrium 100 meq/dl, abumin 2,8 gr/dl.
Sekarang pasien erpasang cairan infuse NaCl 0,9 %.

Dokter (Uyun) : Dari suhunya bagaimana?

O
PP (Upi) : Suhunya38 C. Kami ingin member intervensi dengan
diuretic untuk mengurangii asites, namundkhawatirkan
dehidrasi klien semakin parah. Untuk masalah nutrisi ahli
gizi sudah memberikan TKTP (Tinggi Karbohidrat Tinggi
Protein).

Karu (Novi) : Kira-kira apa ada yang ingin ditambahkan lagi?

Semua : Tidak ada bu..

Karu (Novi) : Baiklah jika tidak ada yang ingin ditambahkan, kita
langsung saja menuju ruangan pasien untuk memvalidasi
data.

20
Tim ronde keperawatan bersama karu, dokter, ahli gizi, dan farmasist melakukan
Validasi Data..

Di Ruangan Pasien…

Karu (Novi) : Assalamualaikum.. Selamat pagi [Link]. Gimana

keadaannya pagi hari ini?

Pasien (Fadel) : Selamat pagi Ners. Saya masih merasakan nyeri hebat di
sekitar perut dan mual.

Dokter (Uyun) : Baiklah.. Saya periksa dulu ya Dek. Fadel. (Dokter pun
mememriksa keadaan Dek. Fadel.

Dari hasil pemeriksaan memang benar Dek. Fadel

mengallami efusi pleura dan asites.

Karu (Novi) : Ada keluhan lain dekyang adek rasakan?

Ibu P (Nurul) Gini Ners.. Si adek sudah beberapa hari ini tidak mau
makan dan minum.

Karu (Novi) : Baiklah bu.. Laporannya kami terima. Nanti untuk

keberlaanjutannya kam informasiikan kembali. Kami
permisi dulu ya bu dek.. Selamat pagi..

Pasien (Fadel) : Iya.. selamat pagi

Ibu P (Nurul) : Iya ners.. Terimakasih

Post Ronde Keperawatan di Nurse Station

Setelah melakukan Validasi data di ruangan pasien, Tm Ronde keperwatan akan

melanjutkan ke tahap diskusi, rekomendasi dan kesimpulan di nurse station

21
Karu (Novi) : Baik, tadi kita sudah sama-sama mengetahui keadaan
pasien tersebut, bagaimana sebaiknya? Ada yang punya
usul tambahan selain yang telah diungkapkan tadi?

Dokter(Uyun) : Kalau untuk status gizinya bagaimana dari nutrisionist?

Ahli Gizi : Menurut saya Dek. Fadel bisa diberikan asupan TKTP ya,
(Wiwi) terus bisa diberi lebih banyak asupan sayur dan buah
segarnya. Mngkin ada tambahan ddari farmasist, terutama
untuk nutrisi?

Farmasist(Fifi) : Untuk nutrisi kami rekomendasikan Megasterol Asetat ya

untuk meningkatkan nafsu makan.

Karu (Novi) : Baiklah,untuk masalah caiannya bagaimana?

PA 2 (Fifi) : Kira-kira adekah kekurangan volume cairan dulu atau

kelebihan volume cairan dulu yang harus diatasi?

Dokter (Uyun) : Baik, mungkin kita lihat dari pemeriksaan lab ya ada
albumin yang rendah. Sepertinya kita harus memberikan
asupan albumin untuk mengurangi edema diperudekya.
Sementara itu kta tetap memberikan cairan NaCl 0,9 %.

Ahli Gizi : Saya setuju sama dokter. Mungkin untuk jenis asupan
(Wiwi) albuminnya bisa diberikan kapsul atau infuse.

PP (Upi) : Oh iya.. berarti asupan albuminnya ini untk menarik cairan

dari ekstravaskuler ke dalam ya. Jadi kita bisa tetap
memberikan terapi IV NaCl tanpa mengkhawatirkan
pertambahan edema.

22
Karu(Novi) : Baik.. mungkin tambahan dari saya, setelah Na+ pasien
telah normal bisa diberikan diuretic untuk mengatasi efusi
pleura jik masih ada. Bagaimana dok?

Dokter (Uyun) : Iya betul ya… Dan RRnya meningkat tadi ya..

Berikan O2 ya, terutama jika SAO2 nya <95%.

Karu (Novi) : Oke, baiklah kira-kira adekah ada tambahan lain?

Farmasist : Untuk albuminnya berikan transfusi saja agar

(Feni) peningkatannya lebih cepat.

Karu(Novi) : Baik.. Ada lagi??

Semua : Tidak ada..

Karu (Novi) : Baiklah sesuai hasil ronde kita hari ini saya akan
menyimpulkan. Intervensi yang dapat dilakukan pada Dek.
Fadel adalah pemberian TKTP, lebih baanyak sayur dan
buah segar, dan Megasterol Asetat untuk nutrisi, untuk
masalah cairan berikan transfusi albumin dan terapi cairan
NaCl bersamaan. Jik kadar Natrium telah normal dapat
diberikan diiuretik jika efusi pleura masih ada. Kemudian
berikan terapi O2 pada pasien, terutama jika SAO2nya
<95%.. Adekah ada yang ingin menambah kesimpulan?

Semua : Tidak adaa..

Karu (Novi) : Baiklah kalau tidak ada kita tutup saja ronde keperawatan
hari ini.. Terima kasih kepada Dr. Hendri, kepada
nutrisionist Willi, farrmasist Selly dan rekan perawat.
Selamat siang. Assalamalaikum Wr. Wb...

Semua : Iya sama-sama.. Waalaikum salam Wr. Wb...

23
Akhirnya ronde keperawatan telah selesai dilakukan, semua tim ronde
keperawatan kembali menjalani tugasnya masing-masing..

24