PEMERINTAH KABUPATEN PANGANDARAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
Jalan Raya Kalipucang Kecamatan Kalipucang Kode Pos 46397
Telepon (0265) 7500916
email: pkmkalipucang@[Link]

SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS KALIPUCANG

KABUPATEN PANGANDARAN
NOMOR :

TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DAN PROGRAM
DI LINGKUNGAN KERJA DI UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA
KEPALA PUSKESMAS KALIPUCANG

Menimbang : a. bahwa untuk dapat terlaksananya program kesehatan di wilayah

kerja UPTD Puskesmas Kalipucang Kabupaten Pangandaran
secara profesional perlu menunjuk satu orang tenaga penanggung
jawab program sesuai dengan kompetensinya;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana yang dimaksud
dalam huruf a, perlu menerbitkan keputusan Kepala Puskesmas
tentang penanggung jawab program.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 20I4 tentang Tenaga

Kesehatan ( Lembaran Negara );
2. Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2017 tentang Sistem
Kesehatan Nasional;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75
Tahun 2014 Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 1676);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 44 Tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 46 Tahun
2016 tentang Akreditasi Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 11 Tahun
2017 tentang Keselamatn Pasien;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 39 tahun
2017 tentang Keluarga Sehat.

MEMUTUSKAN

KESATU : MENETAPKAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS

KALIPUCANG KABUPATEN PANGANDARAN TENTANG
PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN DAN
PROGRAM DI LINGKUNGAN KERJA DI UPTD PUSKESMAS
KALIPUCANG.
KEDUA : Menetapkan nama petugas UPTD Puskesmas Kalipucang
Kabupaten Pangandaran yang tercantum pada lampiran dan tugas
 pokok dan fungsi, sesuai dengan tanggung jawab pelayanan /
program puskesmas masing-masing.
KETIGA : Seluruh penanggung jawab pelayanan/program harus bertanggung
jawab penuh atas keberlangsungan pelayanan/program yang sudah
menjadi tanggung jawabnya.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan Surat Keputusan ini
dibuat

Ditetapkan di : Kalipucang
Pada tanggal :

KEPALA UPTD
PUSKESMAS KALIPUCANG,

H. SUGIHARTO

LAMPIRAN KEPUTUSAN
 KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG
KABUPATEN PANGANDARAN
NOMOR :
TANGGAL:

PENANGGUNG JAWAB
NO. NAMA
PELAYANAN/PROGRAM
1 Dr. Abdul Rohman Koord. UKM Esensial dan Keperawatan
Masyarakat + Medis Rawat Inap + Medis
PONED
2 Dr. Siti Bopa Media Koord. UKP Kefarmasian & Laboratorium
+ Medis Rawat Jalan + Medis Rawat
Inap
3 Diwan Hermayanto,[Link] Koord. Upaya Pengembangan +
Yankesus + Kesja + Kesorga
4 Tika Daniar Juwitasari, [Link] Persalinan + Kesehatan Ibu
5 Dini Kusmianti, [Link] Persalinan + Kesehatan Anak +ISPA
6 Abdul Wahab, [Link].,Ners Penjab. Rawat Inap + Kesehatan Jiwa
7 Enah Rojaenah Koord. Kepegawaian + Bendahara BOP
+ Juru Bayar Gaji
8 Neneh Tursinah Bendahara PKG
9 H. Enday Hidayat,[Link] P2TB + Bendahara JKN
10 Dwiana Destya Putri,AMG Nutrisionist + Penjab Prolanis
11 Saptono Supan Bendahara Barang + R/R Imunisasi
12 Dedi Rismono, [Link] UKS + Penerima Barang + UGD
13 Kurnia Bendhara Farmasi + R/R Imunisasi
14 Wiwit Tutik Rostina,AM&F Promkes + Penjab. Pengadaan JKN
15 Vivin Oktaviani, AMKG Kesgimul + Bendahara BOK
16 Irfan Husni Mubarok, [Link] Laboratorium
17 Rostika Prihatini Loket Pendaftaran
18 Ijah Sutijah UKGS + UKGMD
19 Riska Tresna Gumelar, [Link] KIA/KB + Bidan koordinator
20 Eruk Rukiah,[Link] Perkesmas + MTBS
21 Nani Daniah Kespro + KB
22 Endang Juarsa,AMKL Kesling + Surveilans Penyakit
23 Yayah Permasih Kesling
24 Karsijan,[Link].,Ners Koord. P2M + P2 Kusta
25 Feni Trimulyani,[Link] Lansia
26 Aas,[Link] SP3 + PTM + Batra
27 Teti Sunarti P2 Diare + PMS + HIV-AIDs
28 Nora Nurmansyah, [Link] SIK + SIMDA BMD
29 Yulliany Siti Puspasarina, SST Operator BOK
30 Pita Ratna Galih, [Link] SIMDA Keuangan
31 Ita Novita Amalia Apotek
32 Rizal Qudrotulloh Aminuddin, [Link] Peran Serta Masyarakat
33 Saiman P2 DBD + P2 Malaria
34 Gilang Laila Nurohmat, [Link] USG
35 Kusmayadi Pengemudi Ambulan
36 Mahmud Yusuf Pengemudi Ambulan
37 N. Rohmanah Juru Masak
38 Dena Ardianto Kebersihan
39 Mukaromah Kebersihan
40 Ian Handrian Keamanan
41 Septian Agustino Keamanan

Ditetapkan di : Kalipucang
Pada Tanggal :
KEPALA UPTD PUSKESMAS KALIPUCANG,

H. SUGIHARTO