Scribd
Unggah
10K tayangan2 halaman

Contoh Informed Consent Penelitian Psikologi

Dokumen tersebut berisi surat pernyataan persetujuan (informed consent) untuk melakukan wawancara dan observasi oleh mahasiswa magister psikologi dalam rangka tugas kuliah. Surat tersebut menjelaskan persetujuan orang tua/wali untuk anaknya menjadi subjek wawancara serta persetujuan subjek untuk berpartisipasi dengan menandatangani surat tersebut.

Diunggah oleh

Hasna Pra Tiwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
10K tayangan2 halaman

Contoh Informed Consent Penelitian Psikologi

Dokumen tersebut berisi surat pernyataan persetujuan (informed consent) untuk melakukan wawancara dan observasi oleh mahasiswa magister psikologi dalam rangka tugas kuliah. Surat tersebut menjelaskan persetujuan orang tua/wali untuk anaknya menjadi subjek wawancara serta persetujuan subjek untuk berpartisipasi dengan menandatangani surat tersebut.

Diunggah oleh

Hasna Pra Tiwi
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

INFORMED CONSENT

SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap : ……………………………………
Jenis Kelamin : L / P (lingkari salah satu)
Usia : ……………………………………
No. HP :……………………………………
Alamat Rumah :……………………………………
Menyatakan bahwa sesungguhnya saya sendiri, orang tua/wali, dari:
Nama Lengkap : ……………………………………
Jenis Kelamin : L / P (lingkari salah satu)
Usia : ……………………………………
Asal Sekolah : ……………………………………
Alamat Rumah :……………………………………

Setuju anak saya untuk dilakukan wanwancara dan observasi dalam tugas mata kuliah
Asesmen 1: Observasi dan Wawancara yang dilakukan oleh mahasiswa Magister
Profesi Psikologi Mayoring Pendidikan Fakultas Psikologi Universitas Airlangga,
yaitu:
Nama NIM
Hasna Pratiwi Kuswardani 111914153043
Dalam proses wawancara ini, saya telah menyadari, memahami, dan menerima bahwa:
1. Mengijinkan anak saya menjawab pertanyaan yang diajukan sesuai dengan
pengalamannya
2. Informasi yang diberikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan sebagai
pembuatan laporan tugas.
3. Mengijinkan adanya perekaman selama proses wawancara berlangsung dengan
jaminan informasi pribadi saya dirahasiakan.
Dalam menandatangani lembar ini, saya tidak mendapat paksaan dari pihak manapun
hingga selesai serta menerima segala hal terkait dengan pelaksanaan kegiatan ini.

Surabaya, 2019
Pihak Sekolah Yang Membuat Pertanyaan

( ) ( )
INFORMED CONSENT
SURAT PERNYATAAN PERSETUJUAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:


Nama Lengkap :
Jenis Kelamin : L / P (lingkari salah satu)
Usia :
Alamat Sekolah :
Alamat tempat Tinggal :
Menyatakan setuju dan bersedia untuk menjadi subyek wawancara guna memenuhi
tugas mata kuliah Asesmen 1: Observasi dan Wawancara yang dilakukan oleh
mahasiswa Magister Profesi Psikologi Mayoring Pendidikan Fakultas Psikologi
Universitas Airlangga, yaitu:
Nama NIM
Hasna Pratiwi Kuswardani 111914153043
Dalam proses wawancara ini, saya telah menyadari, memahami, dan menerima bahwa:
1. Saya bersedia menjawab pertanyaan yang diajukan sesuai dengan pengalaman
hidup saya.
2. Informasi yang saya berikan akan dirahasiakan dan hanya digunakan sebagai
pembuatan laporan tugas.
3. Saya menyetujui adanya perekaman selama proses wawancara berlangsung
dengan jaminan informasi pribadi saya dirahasiakan.
Dalam menandatangani lembar ini, saya tidak mendapat paksaan dari pihak manapun
sehingga saya bersedia untuk mengikuti proses wawancara dari awal hingga selesai
serta menerima segala hal terkait dengan pelaksanaan kegiatan ini.

Surabaya, 2019

( )

Anda mungkin juga menyukai