PDCA LABORATORIUM PUSKESMAS DEMPO
WAKTU TUNGGU PEMERIKSAAN KIMIA DARAH ≤ 60 MENIT
PLAN
Langkah 1: Kategori penilaian masalah
Dari hasil diskusi diketahui informasi beberapa masalah pelayanan kesehatan yang ada
di ruang obat ,yaitu:
1. Fasilitas dan peralatan sesuai dengan permenkes no 75 tahun 2014
2. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
3. Kemampuan petugas laboratorium melakukan screening HIV
4. Kepatuhan Penggunaan APD bagi petugas
5. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaaan laboratorium
6. Kepuasan pelanggan
Untuk memiliki masalah pelayanan yang dianggap paling penting untuk segera di
perbaiki, dilakukan proses pemberian nilai terhadap masalah yang ada oleh petugas
kesehatan.
Tabel Kategori Penilaian Masalah
Tehnik USG untuk menyusun urutan prioritas masalah yang harus diselesaikan (skor 1-
5)
Urgency : Seberapa mendesak masalah harus dibahas dikaitkan dengan waktu yg
tersedia
Seriousness : Seberapa serius masalah tersebut perlu diselesaikan dikaitkan dengan
akibat yg timbul bila masalah tersebut tidak diselesaikan
Growth : Bila tidak segera diatasi masalah tersebut berkembang dan sulit untuk
dicegah.
5 = sangat besar
4 = besar
3 = sedang
2 = kecil
1 = sangat kecil
Tabel Penilaian Bobot Masalah oleh Petugas Kesehatan
Masalah Urgency Seriousness Growth Total
Fasilitas dan peralatan sesuai dengan 4 4 4 12
permenkes no 75 tahun 2014
Waktu tunggu pemeriksaan kimia 6 6 6 18
darah (gula darah, kolesterol,
trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit
Kemampuan petugas laboratorium 2 2 2 6
melakukan screening HIV
Kepatuhan Penggunaan APD bagi 3 1 3 7
petugas
Tidak ada kesalahan dalam pemberian 5 5 5 15
hasil pemeriksaaan laboratorium
Kepuasan pelanggan 1 3 1 4
Petugas kesehatan yang menilai:
A. Drg Novi Artati
B. Dr. Marlia Refianti
C. Dr Fitrianti
D. Mgs Nawawi
E. Dwinta yusdilawati
F. Ellen septaria
G. Lessy susanti
H. Yuliana
I. Yuni
J. Yopi
K. Dewi mayang sari
L. Masayu dessy
M. Lili aprilianti
N. Masayu novi
O. Kartika
P. Yofa
Q. Dwi
R. Iriani
Dari penilaian bobot masalah didapatkan 2 indikator layanan klinis yg akan dievalusi
selama bulan Maret dan April 2019 yaitu :
1. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
2. Tidak ada kesalahan dalam pemberian hasil pemeriksaaan laboratorium
Langkah 2 : Mendeskripsi Proses Pelayanan Kesehatan Yang Berjalan Saat Ini
Pelayanan unit Laboratorium dideskripsikan sebagai berikut ( sesuai dengan alur
pelayanan )
ALUR PELAYANAN UNIT LABOR
PASIEN DARI RUANG PASIEN MENGAMBIL NOMOR
UMUM, KIA-KB, LANSIA, ADMINISTRASI DI KASIR ANTRIAN LABOR DAN MENUNGGU PETUGAS MENYIAPKAN ALAT &
MAWAR PANGGILAN BAHAN PEMERIKSAAN
PETUGAS MEMULAI
PASIEN MENANDATANGANI PETUGAS MEMANGGIL PASIEN PEMANGGILAN PASIEN DENGAN
INFOREM CONCENT SESUAI URUTAN ANTRIAN MENGGUNAKAN ALAT ANTRIAN
PASIEN RUJUKAN / OTOMATIS
DOKTER LUAR
PASIEN MENUNGGU HASIL
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PENGAMBILAN SAMPLE SESUAI WAKTU YANG TELAH DI PEMERIKSAAN SAMPLE
INDFORMASIKAN
MENYERAHKAN HASIL PEMERIKSAAN
PASIEN KEMBALI KE RUANG ATAU PENGISIAN FORM HASIL
LABORATORIUM KEPADA PASIEN /
DOKTER YANG MENGIRIM PEMERIKSAAN LABORAOTRIUM
KELUARGA PASIEN
Langkah 3 : Pengumpulan Data Dan Analisis
IDENTIFIKASI HASIL DARI INDIKATOR KLINIS PELAYANAN UNIT LABORATORIUM
Dari hasil indikator mutu pada bulan Maret dan April pada unit Laboratorium didapatkan
Jumlah pasien pemeriksaan kimia darah dari bulan maret – april 2019 berjumlah
305 orang. Dari 305 orang tersebut masih ada waktu penyampaian hasil pemeriksaan
kimia darah > 60 menit sebanyak 2 orang. Maka oleh karena itu “Waktu tunggu
pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit”
sebagai masalah yang dianggap prioritas untuk diperbaiki.
Langkah 4 : Fokus Pada Peluang Peningkatan Mutu
Petugas Laboratorium puskesmas dempo memilih masalah prioritas untuk diperbaiki
sebagai upaya peningkatan mutu, yaitu meningkatkan Waktu tunggu pemeriksaan
kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit.
Langkah 5 : Identifikasi Akar Penyebab Masalah
Dari permasalahan dilakukan penelusuran akar penyebab masalah dengan metode
FISHBORNE
MANUSIA METODE
- Tidak ada SOP perbaikan alat dari
- Kurangnya pengetahuan petugas tekhnisi
Laboratorium tentang perawatan
alat sederhana
WAKTU TUNGGU
-
PEMERIKSAAN
KIMIA DARAH ≤ 60
MENIT
- Alat jarang di monitoring oleh tehnisi
- Listrik Padam -
Lingkungan/sarana
Diagram Ishikawa : Identfikasi Akar Masalah
Langkah 6: Mencari dan memilih penyelesaian masalah
Setelah dirumuskan akar permasalahan penyebab lamanya Waktu tunggu pemeriksaan
kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit di Puskesmas
dempo, Tim Peningkatan Mutu selanjutnya mencari beberapa solusi sebagai rencana
perbaikan masalah, yaitu:
Tabel Rencana Penyelesaian Masalah
Klasifikasi Masalah Rencana Perbaikan
Penyebab
Manusia Kurangnya SDM laboratorium, Mengajukan penambahan petugas
petugas laboratorium hanya 2 laboratorium
orang, satu org terkadang ada
kegiatan luar gedung sehingga
pelaksaan kegiatan
laboratorium hanya dilakukan
oleh satu petugas
Tidak ada sop perbaikan alat Meminta manual book/ sop perbaikan
Metode dari tehnisi ke tehnisi
Lingkungan/Sarana Alat jarang di monitoring oleh Memanggil tenhisi dengan cara
tehnisi/alat Trouble shooting menelpon tehnisi alat untuk diadakan
perbaikan alat dan monitoring alat
secara rutin
Listrik Padam Pengajuan pembelian Genset
DO
Langkah 7 : Memetakan pilot project ( uji coba)
Setelah membuat rencana perbaikan, tim peningkatan mutu puskesmas membuat peta
pelaksanaan pilot project (uji coba) untuk diimplementasikan di Puskesmas dempo.
Pemetaan uji coba ini dilakukan dengan menentukan bentuk perbaikan,estimasi
biaya,waktu pelaksanaan, dan nama penanggung jawab.
Tabel Rencana Perbaikan Puskesmas dempo
Rencana Perbaikan Waktu Perbaikan Biaya Penanggung jawab
Mengajukan Mei 2019 Rp 0,- Pokja Ketua UKP
Penambahan Petugas Dr. Marlia Refianti. [Link]
Memanggil tenhisi dengan Mei 2019 Rp 0,- PT Multisera
cara menelpon tehnisi alat Ali Multisera
untuk diadakan perbaikan
alat dan monitoring alat
secara rutin
Pembelian Genset Rp 36.000.000 Tim Pengadaan
Merri Nurmala Sarri, SKM
Langkah 8: Implementasi pilot project
Pelaksanan kegiatan pilot project dilakukan selama kurang lebih 3 bulan mulai dari
persiapan hingga pelaksanaan yaitu mulai Mei 2019 – Juli 2019. Pelaksanaannya
sudah bisa di terapkan 1 Juli 2019.
CHECK
Langkah 9 : Evaluasi Hasil
Tim melakukan evaluasi terhadaphasil perbaikan yang dilakukan setelah dilakukan uji
coba selama kurang lebih 3 bulan.
Hasil evaluasi didapat hal-hal berikut :
1. Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric
acid) ≤ 60 menit
2. Sudah Diajukan ke bagian pengadaan untuk pembelian Genset
3. Alat sudah dilakukan monitoring dan pemeliharaan rutin secara berkala.
Langkah 10 : Kesimpulan
Dari pemantauan tim perbaikan mutu Puskesmas Dempo, diketahui bahwa ternyata
pelayanan Laboratorium dengan tidak terjadinya pemadaman listrik dan perbaikan alat
oleh tehnisi maka dapat mengurangi Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula
darah, kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit (100%).
ACT
Langkah 11 : Standarisasi Perubahan
SK Kepala Puskesmas tentang Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah,
kolesterol, trigliserida, uric acid) ≤ 60 menit (100%).
SK Kepala Puskesmas untuk dokter dan petugas laboratorium.
Langkah 12 : Monitor Untuk Mencapai Tujuan
Monitoring dan evaluasi dilakukan setiap 6 bulan sekali.
Hasil monitoring bulan 1
Waktu tunggu pemeriksaan kimia darah (gula darah, kolesterol, trigliserida, uric acid)
≤ 60 menit (100%).