Scribd
Unggah
36 tayangan1 halaman

Indikator Evaluasi Nyeri Pasien

Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai indikator-indikator yang dapat digunakan untuk menilai tingkat kesakitan pasien yang sedang dirawat di ICU. Indikator-indikator tersebut adalah ekspresi wajah, gerakan tubuh, kepatuhan terhadap ventilator, vokalisasi, dan ketegangan otot. Setiap indikator diberi skor antara 0 hingga 2 berdasarkan tingkat kesakitan yang ditunjukkan.

Diunggah oleh

anjarwati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
36 tayangan1 halaman

Indikator Evaluasi Nyeri Pasien

Dokumen tersebut memberikan informasi mengenai indikator-indikator yang dapat digunakan untuk menilai tingkat kesakitan pasien yang sedang dirawat di ICU. Indikator-indikator tersebut adalah ekspresi wajah, gerakan tubuh, kepatuhan terhadap ventilator, vokalisasi, dan ketegangan otot. Setiap indikator diberi skor antara 0 hingga 2 berdasarkan tingkat kesakitan yang ditunjukkan.

Diunggah oleh

anjarwati
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

Indikator Skor Deskripsi

Ekspresi wajah Rileks, netral 0 Tidak terlihat adanya ketegangan


otot
Tegang 1 Merengut, menurunkan alis
Meringis 2 semua gerakan wajah sebelumnya
ditambah kelopak mata tertutup
rapat (pasien bisa juga dengan
mulut terbuka atau menggigit
Tabung endotrakeal)
Gerakan tubuh Adanya gerakan 0 tidak bergerak sama sekali (tidak
atau posisi selalu berarti tidak adanya rasa
normal sakit) atau posisi normal (gerakan
tidak ditujukan terhadap adanya
lokasi nyeri atau tidak dibuat untuk
tujuan perlindungan)
Gerakan 1 lambat, gerakan hati-hati,
perlindungan menyentuh lokasi nyeri, mencari
perhatian melalui gerakan
Gelisah 2 menarik tabung, mencoba untuk
duduk, bergerak badan atau
meronta-ronta, tidak mengikuti
perintah, mencoba untuk bangun
dari tempat tidur
Kepatuhan Toleran terhadap 0 Alarm tidak aktif, ventilasi mudah
dengan ventilator dan
ventilator gerakan
(pasien Batuk tapi masih 1 Batuk, alarm mungkin aktif tapi
diintubasi) toleran berhenti secara spontan
Melawan 2 Tidak sinkron : blocking ventilasi,
ventilator alarm aktif secara terus menerus
vokalisasi Berbicara dengan 0 Berbicara dengan nada normal atau
(pasien nada normal atau tidak ada suara
diekstubasi). tidak ada suara
Mendesah, 1 Mendesah, mengerang
mengerang
Menangis 2 Menangis terisak-isak
terisak-isak
Ketegangan otot Rileks 0 Tidak resisten terhadap gerakan
pasif
Tegang 1 Resistan terhadap gerakan pasif
Sangat tegang 2 Resisten kuat terhadap gerakan

pasif

Anda mungkin juga menyukai