PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS TEBING BULANG
JL. Sekayu – Jirak KM.30 Tebing Bulang Kode Pos 30711
SURAT KETERANGAN SAKIT
No : / PKM-TB/ IV /2019
Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter Pemerintah yang bekerja di Puskesmas Tebing
Bulang Kecamatan Sungai keruh, sesuai dengan hasil pemeriksaan maka dengan ini
menerangkan :
Nama : Esya Putri Millenia
Umur : 19 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Pekerjaan : Pelajar
Alamat : Dusun 3 Desa Tebing Bulang Kecamatan sungai Keruh Kab. Muba
Bahwa yang bersangkutan tersebut diatas dalam keadaan Sakit dan membutuhkan istirahat
selama 3 (Tiga) hari, terhitung mulai 22 April 2019 s.d 24 April 2019.
Demikianlah Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan agar dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Tebing Bulang, 22 April 2019
Dokter Puskesmas Tebing Bulang
dr. Mustopa
Nip. 19710317 201001 1 002