Scribd
Unggah
15 tayangan2 halaman

Surat Perjalanan Dinas Puskesmas Pulokulon

Surat perjalanan dinas ini memberi izin kepada Ngasiyem selaku MKIA Desa untuk melakukan perjalanan dinas ke Kabupaten Grobogan pada tanggal 28 September 2018 untuk menghadiri pertemuan internalisasi Forum Masyarakat Madani. Perjalanan dinas ini akan menggunakan anggaran dana BOK tahun 2018 dari Puskesmas Pulokulon I.

Diunggah oleh

lia
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
15 tayangan2 halaman

Surat Perjalanan Dinas Puskesmas Pulokulon

Surat perjalanan dinas ini memberi izin kepada Ngasiyem selaku MKIA Desa untuk melakukan perjalanan dinas ke Kabupaten Grobogan pada tanggal 28 September 2018 untuk menghadiri pertemuan internalisasi Forum Masyarakat Madani. Perjalanan dinas ini akan menggunakan anggaran dana BOK tahun 2018 dari Puskesmas Pulokulon I.

Diunggah oleh

lia
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN GROBOGAN

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS PULOKULON I
Jl. Raya Panunggalan No. 132 Telp. (0292)7621031
Pulokulon, Kode Pos 58181
e_mail : puskesmas.pulokulon1@[Link]

Lembar ke : …………………..
Kode No : ........................
Nomor :094/ /IX/ 2018

SURAT PERJALANAN DINAS


(S P D)

1. Kuasa Pengguna Anggaran Kepala UPTD Puskesmas Pulokulon I


2. Nama Pegawai yang diperintah Ngasiyem
3. a. Pangkat dan Golongan menurut -
PP No. 6 Tahun 1997
b. Jabatan MKIA Desa
c. Tingkat menurut peraturan
perjalanan
4. Maksud Perjalanan Dinas Pertemuan Internalisasi Forum Masyarakat
Madani
5. Alat angkut yang dipergunakan Kendaraan Umum
6. a. Tempat berangkat Puskesmas Pulokulon I
b. Tempat tujuan DinKes Kab Grobogan
7. a. Lamanya Perjalanan Dinas 1(Satu)) Hari
b. Tanggal berangkat 28 September 2018
c. Tanggal harus kembali 28 September 2018
8. Pengikut Tanggal lahir
1.........................
2........................
9. Pembebanan Anggaran Dana BOK Tahun 2018
a. Instansi Puskesmas Pulokulon I
b. Mata Anggaran [Link].[Link].[Link]
10. Keterangan lain-lain -

Dikeluarkan di : Panunggalan
pada tanggal : 28 September 2018

An. BUPATI GROBOGAN


Pejabat/Pegawai yang Kuasa Pengguna Anggaran
melaksanakan perintah

dr. RINI ARIYANTI


NGASIYEM Pembina
MKIA IV.a
SPD No. : 094/ / VIII/ 2017
Berangkat dari
(tempat kedudukan) :Puskesmas pulokulon I
Pada tanggal : 2 Agustus 2017
Ke : Desa Jatiharjo (Krajan)

II. Tiba di : Ds Jatiharjo (Krajan) Berangkat dari : Ds Jatiharjo (Krajan)


Pada Tanggal : 2 Agustus 2017 Ke : Puskesmas Pulokulon I
Pada tanggal : 2 Agustus 2017
Kepala
: Kepala :

III Tiba di : Dsn Pos 1 Jatiharjo Berangkat dari : Dsn Pos 1 Jatiharjo
. Pada Tanggal : 23 Maret 2017 Ke : Puskesmas Pulokulon I
Kepala : Pada tanggal : 23 Maret 2017
Kepala :

IV. Tiba di : Berangkat dari :


Pada Tanggal : Ke :
Kepala : Pada tanggal :
Kepala :

V. Tiba di : Puskesmas Pulokulon I


Pada tanggal :2 Agustus 2017
Telah diperiksa, dengan keterangan bahwa
perjalanan tersebut diatas benar dilakukan atas
perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

Kuasa Pengguna Anggaran

dr. RINI ARIYANTI


Pembina
NIP. 196712312002122015
VI. CATATAN LAIN-LAIN

VII. PERHATIAN

Pejabat yang berwenang menerbitkan SPD, pegawai yang melakukan


perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan
peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila Negara mendapat rugi
akibat kesalahan, kealpaannya.

Anda mungkin juga menyukai