BAB II

TEKNOLOGI YANG BERHUBUNGAN DENGAN SISTEM

REGULASI
[Link] evoked potential (SSEP)
Somatosensory evoked potential (SSEP) adalah pemeriksaan yang
dipergunakan untuk melihat atau mempelajari lesi-lesi yang letaknya lebih
proksimal ,sepanjang jaras somato-sensorik . potensi yang ditimbulkan oleh
stimulus fisik (biasanya denyut listrik kecil). Elektroda diposisikan atas area
tertentu dari respons catatan tubuh SSEP, ini kemudian diamati sebagai pembacaan
pada elektroensefalogram (EEG). SSEP paling sering melibatkan stimulasi saraf
median pada pergelangan tangan, atau saraf tibialis posterior pada pergelangan
kaki. Investigasi ini oleh karena itu menguji jalur saraf sensorik ke area sensorik
otak, meskipun rangsangannya non-fisiologis.
SSEP digunakan saat Dokter mungkin menyarankan Anda melakukan tes
SSEP jika Anda mengalami perasaan mati rasa atau lemas di lengan atau kaki
Anda yang mungkin disebabkan oleh masalah yang memengaruhi jalur saraf
somatosensori. Perasaan ini seringkali sangat halus dan tidak mudah dideteksi
dalam pemeriksaan klinis rutin. Apa yang terdeteksi SSEP? Dari SSEP, seorang
ahli saraf dapat menentukan waktu yang diperlukan untuk serabut saraf untuk
menyampaikan stimulus dari titik stimulasi (pergelangan tangan atau pergelangan
kaki) ke situs deteksi pada kulit kepala, leher atau punggung. Dengan menganalisis
pola SSEP, ahli saraf dapat memperoleh gagasan tentang seberapa baik saraf
sensorik ini bekerja. Multiple sclerosis (MS) misalnya, dapat merusak selubung
mielin yang mengisolasi serabut saraf otak dan sumsum tulang belakang dalam
proses yang disebut demielinasi. Kerusakan berarti membutuhkan waktu yang
lebih lama untuk sinyal yang akan disampaikan sepanjang jalur saraf, atau mereka
mungkin diblokir, menghasilkan perubahan dalam SSEP.
Prosedur pengujian SSEP biasanya tidak menimbulkan rasa sakit; impuls
listrik yang digunakan sebagai stimulus sangat kecil. Efek samping dari prosedur
ini sangat jarang, meskipun ada kemungkinan Anda mengalami iritasi kulit ringan
dari elektroda. Mengingat bahwa Anda cukup sehat, Anda harus dapat
mengantarkan diri ke rumah setelah prosedur.
Cara mempersiapkan tes SSEP

 Jika Anda memiliki alat pacu jantung, Anda harus membiarkan orang yang
melakukan tes tahu sebelum Anda mulai.
 Makan makanan yang normal sebelum prosedur harus baik-baik saja.
 Tolong bawa daftar obat Anda. Obat penenang dan obat-obatan yang dapat
membuat Anda mengantuk harus dihindari.

 Tiba di ujian tepat waktu dan cobalah untuk bersantai.

Tidak perlu persiapan lebih lanjut.

Selama tes SSEP Prosedur SSEP itu sendiri aman dan non-invasif. Anda
mungkin diminta untuk melepas sepatu dan pakaian luar bagian atas untuk
memungkinkan penempatan elektroda.

Gambar 1.1

Beberapa elektroda pendeteksi akan dilekatkan pada titik-titik tertentu di

kulit kepala, leher dan punggung Anda.
Generator kecil digunakan untuk membuat impuls listrik kecil yang digunakan
untuk merangsang syaraf di pergelangan tangan atau pergelangan kaki. Sementara
impuls biasanya tidak menyakitkan, mereka dapat menyebabkan ibu jari atau jari
kaki sedikit bergerak, yang normal.
Agar tes akurat, sangat penting bagi Anda untuk mendengarkan dengan
saksama orang yang melakukan tes, mengikuti instruksi mereka, dan mencoba
untuk bersantai jika memungkinkan.
 Tanggapan terhadap rangsangan listrik dicatat melalui elektroda
menggunakan peralatan khusus.
Setelah prosedur, elektroda akan dilepaskan dan Anda akan dapat mengembalikan
pakaian dan sepatu Anda.
Kecuali diinstruksikan sebaliknya, Anda harus dapat langsung pulang
setelah prosedur.
Dokter Anda dapat mendiskusikan hasil tes dengan Anda setelah mereka
dianalisis; kalau tidak dokter yang akan merujuk
Faktor-faktor yang mempengaruhi SSEP

 Usia
 jenis kelamin
 tinggi badan
 panjang ekstremitas
 dan suhu tubuh adalah faktor yang dapat mempengaruhi pembacaan SSEP.
 Beberapa obat dapat memengaruhi SSEP.
Hasil SSEP mungkin menunjukkan Somatosensori membangkitkan potensi
(SSEP) SSEP dapat membantu dalam diagnosis:

 Trauma - semua cedera fisik yang mempengaruhi saraf dan jalur saraf sistem
somatosensori.
 Tumor - ini dapat mempengaruhi saraf yang terlibat dalam menyampaikan
sinyal sistem somatosensori.
 Multiple sclerosis (MS) - Kerusakan serabut saraf di dalam tubuh adalah
fitur umum MS. Analisis SSEP dapat membantu dalam mengkonfirmasikan
dan melokalisasi area yang terkena penyakit.
 Myoclonus - ini mengacu pada kedutan otot atau kelompok otot. Myoclonus
dapat berkembang sebagai respons terhadap cedera fisik atau stroke tetapi
sering merupakan gejala yang terkait dengan kondisi neurologis lainnya.
 Dystonia - ini adalah kondisi yang ditandai dengan kontraksi otot spontan
yang tidak disadari.
 Masalah metabolik seperti kekurangan vitamin B12 dapat menghasilkan
perubahan dalam SSEP.
 Berbagai gangguan neurologis dapat mempengaruhi SSEP.
Neuropati herediter seperti penyakit gigi Charcot-Marie dan ataxia
Friedreich.
Kegunaan klinis SSEP

 Analisis SSEP dapat menjadi teknik yang akurat dalam mengukur konduksi
sensorik
 Tes SSEP dapat menginformasikan kepada kita tentang keberadaan dan
luasnya penyakit atau cedera tertentu yang mempengaruhi sistem saraf
somatosensori.
 Ini dapat digunakan untuk memantau kondisi neurologis seseorang dan
dengan demikian melacak perkembangan penyakit.
 Ini seringkali lebih murah daripada teknik lain seperti MRI
 Analisis SSEP juga digunakan untuk memantau status pasien selama operasi
dekat sumsum tulang belakang, atau di unit perawatan intensif (ICU) untuk
cedera otak.
 Ini seringkali lebih murah daripada teknik lain seperti MRI

Ringkasan SSEP

Pengujian potensi membangkitkan somatosensori (SSEP) melibatkan pemantauan

respons terhadap rangsangan fisik di pergelangan tangan atau pergelangan kaki
menggunakan elektroda yang ditempatkan pada kulit kepala, leher atau punggung.
Ini adalah tes yang berguna yang dapat mendeteksi masalah yang terkait dengan
saraf sistem somatosensori. Mereka dapat membantu di area lokalisasi yang
terkena penyakit seperti multiple sclerosis dan juga memantau perubahan dalam
proses neurologis pasien.

Gambar 1.2
2. Personal Digital Assistant ( PDA)

Banyak orang yang menderita amnesia merasa terbantu dengan penggunaan

personal digital assistant ( PDA ) ,seperti Palm Treo ,Blackberry atau
[Link] latihan praktek ,orang dengan amnesia parah sekali pun bisa
menggunakan organizer elektrolitk ini untuk membantu tugas tugas mereka dari
hari ke hari . Sebagai contoh , pasien bisa memprogram PDA untuk mengingatkan
peristiwa atau acara acara penting atau untuk minum obat.

Asisten digital pribadi (bahasa Inggris: Personal Digital Assistant; PDA)

adalah sebuah alat elektronik yang berbasis komputer dan berbentuk kecil serta
dapat dibawa ke mana-mana. PDA banyak digunakan sebagai pengorganisir
pribadi pada awalnya, tetapi karena perkembangannya, kemudian bertambah
banyak fungsi kegunaannya, seperti kalkulator, penunjuk jam dan waktu,
permainan komputer, pengakses internet, penerima dan pengirim surat elektronik
(e-mail), penerima radio, perekam video, dan pencatat memo. Selain itu, dengan
PDA (komputer saku) ini, kita dapat menggunakan buku alamat dan menyimpan
alamat, membaca buku-e, menggunakan GPS dan masih banyak lagi fungsi yang
lain. Bahkan versi PDA yang lebih canggih dapat digunakan sebagai telepon
genggam akses internet,internet atau extranet lewat WI-FI atau jaringan wireless.
Salah satu ciri khas PDA yang paling utama adalah fasilitas layar sentuh.

Gambar 1.3
Sejarah

PDA pertama kali muncul pada tahun 1986 dengan diluncurkannya The
Psion Organiser II. PDA pertama ini berbentuk seperti computer genggam yang
dilengkapi dengan keyboard dan layar yang kecil. Ditambah dengan fitur-fitur
dasar seperti alarm, jam, kalender,kalkulator , serta telepon. Bisa disimpulkan PDA
adalah penggabungan antara telepon genggam dengan PC. Pada tahun 1993, aplle
meluncurkan produk Newton Messagepad dengan fitur yang lebih lengkap
daripada sebelumnya, seperti tambahan catatan digital, agenda, dan lainya. Fitur
dari Newton inilah yang belakangan dijadikan aplikasi standar untuk PDA,
termasuk layar sentuh yang sangat sensitif dan slot memori eksternal. Namun, pada
tahun 1998, Apple menghentikan produksi Newton karena bentuknya yang terlalu
besar, harganya yang mahal serta penggunaannya yang rumit. Tahun 1996,
PalmPilot memperkenalkan Palm Computing dengan harga yang lebih murah,
bentuk yang muat di saku, dan menggunakan baterai AAA sehingga lebih efisien
dan mudah digunakan. Lebih jauh, produk ini memiliki kapasitas memori yang
lebih besar untuk menyimpan data kontak, catatan dan agenda. Tidak mau kalah,
pada bulan November tahun 1996, Microscopt meluncurkan Windows CE yang
kemudian diadopsi oleh sejumlah perusahaan komputer seperti HP Casio,
Compact, dll. Perkembangan terkini, PDA lebih sering digunakan sebagai sarana
komunikasi nirkabel. Fitur yang ditawarkan juga saat ini lebih mengacu untuk
menunjang gaya hidup konsumen sebagai pengguna internet.

Sistem Kerja PDA

Sebagai komputer genggam, PDA memiliki processor dan sistem operasi

layaknya komputer biasa. Sistem operasi ini merupakan peranti lunak utama pada
PDA. Cara kerjanya sama seperti sitem operasi pada komputer seperti Windows
XP atau Mac OS, tetapi didesain khusus untuk PDA. Terdapat dua kesamaan
sistem operasi pada PDA yaitu Palm dan Pocket PC (Windows Mobile). Keduanya
bekerja dengan program peranti lunak yang berbeda, jadi walaupun berisikan
banyak dokumen seperti gambar, musik dan lainnya yang bisa dipakai namun tidak
pada pemrogaman. Pada penyimpanan data tanpa kartu memori, data disimpan
dalam RAM dengan ukuran puluhan Megabitse, sedangkan sumber energinya
berasal dari baterai (dulunya A3) isi ulang. Selain itu, bisa juga menggunakan
adaptor yang disambungkan ke stop kontak AC.
Kegunaan

Seiring perkembangan gaya hidup, PDA memosisikan dirinya sebagai media yang
mampu mengakses segala kebutuhan, mulai dari telekomunikasi, informasi dan
pendidikan. Selain itu, PDA juga bisa digunakan untuk melihat dan mengubah
dokumen (word, excel, power point).

 Telekomunikasi

Awalnya, kemunculan PDA tidak memberikan fasilitas telepon, melainkan hanya

sebagai agenda, fax, dan penyimpan data digital. Namun seiring
perkembangannya, PDA bukan hanya berfungsi sebagai agenda digital tetapi juga
sebagai telepon genggam. Selain itu, PDA dilengkapi dengan berbagai aplikasi
seperti wireless, Bluetooth , internet, dan lainnya sehingga mampu terkoneksi
secara LAN atau daring.

 Informasi

Sebagai komputer genggam, PDA mempunyai akses terhadap informasi melalui

jaringan internet. Informasi tersebut mencakup kesehatan, olahraga, berita, gejala
alam, dll.

 Pendidikan

Bagi beberapa lembaga pendidikan, pada saat proses pembelajaran PDA

diperbolehkan untuk dipakai di dalam kelas. Misalnya untuk mencatat dengan
sistem digital. Dengan PDA, kesalahan-kesalahan ejaan dapat diperbaiki serta
memodifikasinya menjadi lebih menarik. Pendistribusian bahan-bahan pelajaran
juga dapat dilakukan dengan mudah berkat bantuan infrared dan Bluetooth yang
tersedia pada fitur PDA.

 Olahraga

Peranti genggam ini juga bisa digunakan untuk membantu kemudahan dalam
berolahraga. Contoh: adanya aplikasi pengukur cuaca yang bermanfaat untuk
pemain golf dan peselancar. Kemudian adanya aplikasi pengukur cuaca yang
berguna untuk memperkirakan keadaan cuaca ketika akan berolahraga atau
bepergian.
  Fitur

PDA mempunyai fitur-fitur dasar seperti kalender, agenda, kalkulator, dan lainnya.
Dengan perkembangan teknologi, fitur-fitur pada PDA semakin lengkap dengan
ditambahkannya :

 Layar Sentuh

Semua PDA menggunakan fitur layar sentuh sensitif dalam pengoperasiannya. Hal
ini dikarenakan fitur PDA yang banyak mengharuskan dia untuk memiliki layar
yang besar. Apabila ditambah dengan papan ketik maka akan membuat bentuknya
semakin besar dan tidak lagi efisien. Maka dari itu, teknologi layar sentuh
diguanakan sebagai tombol pintas. Layar sentuh dioperasikan dengan
menggunakan stylus (pena khusus). Terdapat empat cara memasukkan teks:

1. Menggunakan papan ketik virtual yang secara otomatis akan muncul pada
layar sentuhya.
2. Menggunakan papan ketik eksternal yang dikoneksikan melalui USB atau
Bluetooth
3. Menggunakan kemampuan pengenalan huruf atau kata. Caranya dengan
menuliskan huruf atau kata pada layar sentuh, yang kemudian akan
diperbaiki secara otomatis oleh sistem yang terdapat pada PDA.

 GPS

GPS (Global Positioning System) merupakan fitur yang desediakan untuk

mengetahui posisi dimana si pengguna sedang berada. GPS juga digunakan untuk
mengetahui arah lokasi dan mata angin. GPS biasanya digunakan untuk
penjelajahan alam terbuka, namun kini fitur GPS sudah ada dalam PDA sehingga
orang-orang tidak perlu membeli alat GPS sendiri yang lebih mahal dan tidak
efisien.

 Permainan

Permainan-permainan sederhana seperti kartu, bongkar pasang, dan beragam

lainnya mampu membunuh kebosanan pengguna saat sedang tidak melakukan
pekerjaan. Beberapa jenis PDA bahkan telah menyediakan permainan-permainan
ini langsung di dalamnya.
  PC Pocket

PDA memiliki kemampuan yang hampir setara dengan komputer yang ada di
rumah kita, sehingga PDA juga dapat disebut sebagai komputer saku. Sebagaimana
komputer, kita bisa menambah, mengurangi, memperbaharui dan mengubah
pengaturan dengan tujuan meningkatkan performa dan kinerja PDA itu sendiri.

 Koneksi Nirkabel

PDA saat ini memiliki aplikasi nirkabel untuk terkoneksi dengan internet sehingga
mempermudah pengguna untuk mendapatkan informasi melalui web browser

 Agenda

Dengan ditambahkannya fitur-fitur baru, bukan berarti fitur-fitur lama dihapuskan.

Fungsi awalnya yang sebagai asisten agenda digital tetap menjadi fitur yang paling
banyak digunakan terutama oleh pebisnis. Pengguna PDA bisa memasukkan
jadwal kegiatannya agar nanti bisa diingatkan oleh alat bantu pengingat.

 Memori

Kemampuan PDA saat ini untuk melakukan berbagai hal didukung oleh
tersedianya kartu memori yang mencapai ukuran GigaByte. Pengguna PDA bisa
menambahkan berbagai macam fitur yang diinginkan tanpa harus takut pada
keterbatasan memori.

 LAN

LAN (Local Area Network) adalah fitur penting yang harus dimiliki sebuah
komputer saat ini. Sesama pengguna PDA bisa bertukar informasi, aplikasi, dan
data dengan menggunakan fitur LAN. LAN bisa diaktifkan dengan menggunakan
kabel, infrared, bluetooth, dan wireless.

 Surel

Surel (Surat Elektronik) biasanya hanya bisa diakses dengan menggunakan fitur
tertentu. Namun, pada sistem PDA surel dapat diakses seperti layaknya pesan
biasa, sehingga membantu pengguna mendapatkan informasi lebih cepat daripada
harus repot membuka web browser terlebih dahulu.
  Hiburan

PDA kini bisa digunakan untuk memutar cara televisi, menampilkan foto dan
mendengarkan radio. Selain itu, PDA juga dilengkapi dengan pemutar musik yang
menambah kesempurnaan alat ini.

 Kamera

Beberapa tipe baru PDA dilengkapi dengan fitur kamera dan pemutar video.
Resolusi gambar bervariasi tergantung pada jenis PDA dan merek tertentu. PDA
juga dilengkapi dengan kemampuan untuk memperbesar dan memperkecil gambar
serta efek animasi.

 Sinkronisasi

Sinkronisasi merupakan salah satu fungsi penting dari sebuah PDA untuk dapat
menghubungkannya dengan komputer. Dengan fitur ini, kita dapat memerbaharui
informasi data yang tersimpan pada peranti lunak seperti Micriscoft outlook atau
ACT ke dalam PDA. Sinkronisasi pada data ini dapat memastikan bahwa PDA
memiliki data kontak akurat, pengingat janji dan surel. Fitur ini juga membantu
mencegah hilangnya data informasi yang tersimapan pada perangkat jika dicuri,
hilang atau rusak. Keuntungan lainnya adalah dapat memasukan data ke komputer
dalam waktu lebih cepat daripada menggunakan perangkat manual lainnya.

Gambar 1.4
3. Elektroenchelpalograph/Elektro Enselo Grafi (EEG)

Elektroenchelpalograph/Elektro Enselo Grafi (EEG) adalah suatu alat

yangmempelajari gambar dari rekaman aktifitas listrik di otak, termasuk teknik
perekaman EEG dan interpretasinya. Neuron-neuron di korteks otak mengeluarkan
gelombang-gelombang listrik dengan voltase yang sangat kecil (mV), yang
kemudian dialirkanke mesin EEG untuk diamplifikasi sehingga terekamlah
elektroenselogram yangukurannya cukup untuk dapat ditangkap oleh mata
pembaca EEG sebagai gelombangalfa, beta, theta dan [Link]
penggunaan sinyal EEG dikalangan kedokteran untuk mendiagnosa penyakit yang
berhubungan dengan kelainan otak dan kejiwaan. Walaupun penggunaan teknik
modern seperti CT Scan dan Magnetic Resonance Imaging (MRI)dapat memeriksa
otak, namun EEG tetap berguna mengingat sifatnya yang non-destruktif.
Disamping keunggulan lain, sinyal EEG dapat mengidentifikasi kondisimental dan
pikiran,
serta menangkap persepsi seseorang terhadap rangsangan luar
.Transformasi sinyal EEG menjadi suatu model, merupakan suatu cara yangsangat
efektif dalam membantu klasifikasi sinyal EEG, mengidentifikasi
sertamengestimasi spektrum sinyal EEG. Sinyal EEG mengandung komponen-
komponentertentu, yang dikenal sebagai gelombang alfa (8-13 Hz), beta (14-30
Hz), teta (4-7Hz), dan delta (0.5-3 Hz), sehingga transformasi sinyal EEG menjadi
daerah-daerahfrekuensi merupakan hal yang sangat berguna, terutama dalam
identifikasigelombang-gelombang di otak.

EEG Normal adalah gambaran EEG tanpa adanya pola abnormal

yang berhubungan dengan kelainan secara klinik. EEG normal tidak menjamin
fungsi danstruktur serebral yang normal, karena tidak semua kelainan struktur dan
fungsi otak menyebabkan abnormalitas pada EEG. Sedangkan EEG Abnormal
tidak selalumenggambarkan abnormalitas serebral
 Prosedur Kerja

Gambar 1.5

1. EEG Normal pada Anak dan Dewasa

Gambaran EEG normal bervariasi pada individu dengan usia yang
sama,sedangkan gambaran variasi EEG normal dapat terjadi pada individu dengan
usia [Link] pembacaan hasil EEG perlu diperhatikan :
 Lokasi / distribusi
 Frekuensi
 Pola / gambaran khas
 Usia
 Bangun
 Tidur
 Gambaran EEG yang perlu diketahui adalah :
 Irama latar belakang di Posterior
 Mu
 Beta
 Theta dan Delta
Prosedur Aktivasi : hiperventilasi dan stimulasi fotik Gelombang di posterior :1.
[Link] Alpha
 Frekuensi 8 13 Hz, saat bangun, relaks, tutup mata
 Distribusi : bagian posterior kepala (oksipital, parietal dan temporal
posterior)dapat meluas ke sentral, verteks dan midtemporal
 Karakteristik : sinusoidal,waxes and wanes,Amplitudo : 2070 uV
(Ka>Ki)Reaktivitas : Amplitudo berkurang saat buka mata, aktivitas mental
sedangkanfrekuensi berkurang saat mengantuk

Anak: Frekuensi tergantung

usia3-4 bln : 3.5- 4.5 Hz 3 thn : 8 Hz

12 bln : 56 Hz 9 thn : 9 Hz

24 bln : 7 Hz 15 thn: 10 Hz

Gambar 1.6 Gelombang Alpha

2 .Gelombang lambda

Karakteristik : dapat terlihat saat bangun, buka mata, polaritas positif,

asimetri(normal), di daerah oksipital, jelas terlihat usia 2- 15 thn, dan jarang
terlihat padausia tua . Gelombang Lambda mempunyai amplitudo : 2050 uV .

Reaktivitas : gelombang ini tampak jika melihat suatu objek,dan menghilang

saattutup mata.

Gambar 1.7 Gelombang Lambda

[Link] Mu

Gelombang ini sering disebut jugacomb rhythm, rolandic alpha

Frekuensiseperti Alpha ( 8 - 10 Hz)terdapat pada 20 % orang dewasa ,sering pada
usia 8-16tahun dan lokasinya di daerah sentral, dapat tampak unilateral atau
bilateral

Karakteristik : Bentuk lengkung, amplitudonya 20- 60 uV, gelombang ini

akanmenurun frekuensinya atau hilang dengan gerakan aktif, pasif atau stimulus
taktilkontralateral, maupun berpikir tentang gerakan. Gelombang ini berasal dari
kortekssensorimotor.

Gambar 1.8 Gelombang Mu

[Link] Beta

Gelombang Beta mempunyai frekuensi : 16 Hz - 30 Hz, distribusi

terutamafrontal dan central dengan amplitudo : 1-20 uV (dewasa) dan 60 uV (anak
usia 12-18 bulan). Gelombang Beta dapat lebih jelas terlihat saat mengantuk,
maupun atas pengaruh obat-obatan (barbiturat, benzodiazepin).Perbedaan
amplitude kanan dankiri lebih dari 35 % merupakan suatu abnormalitas.
 Gambar 1.9 Gelombang Beta

[Link] Theta

Gelombang Theta mempunyai frekuensi : 4-7 Hz, di daerah frontal atau

fronto-central (tutup mata) , dan Temporal (4-7 Hz) biasanya pada orang tua
.Gelombangtheta jelas terlihat saat hiperventilasi,mengantuk dan tidur. Amplitudo :
30-80 uV.
 Gambar 2.0 Gelombaang Theta

[Link] Delta

 Frekuensi : 0.5 –3 Hz
 Jelas terlihat saat hiperventilasi, mengantuk , tidur
 Temporal Delta pada orang tua ≈ temporal Theta

Gambar 2.1 Gelombang Delta

 Aktivasi
Selama pemeriksaan EEG, dilakukan aktivasi yang bertujuan untuk
mempermudah mendapatkan gambaran EEG yang khas maupun yang
[Link] yang digunakan adalah Hiperventilasi dan stimulasi fotik.
[Link]

Aktivasi ini digunakan untuk melihat gambaran EEG pada kejang bentuk
Lena(absance). Saat hiperventilasi pasien di suruh untuk nafas dalam, anak-anak
biasanya disuruh untuk meniup balon, atau kertas. Lama hiperventilasi ini 3
menit,tetapi bila kemumngkinan kejang bentuk lena, dilakukan selama 5 menit.
Gambarannormal akan terlihat gelombang lambat yang menyeluruh (Theta sampai
Delta).Hati-hati bila dilakukan pada pasien usia tua, kelainan serebrovaskuler,
tumor otak dan tekanan tinggi intra kranial.

[Link] Fotik.

Saat rekaman EEG diberikan stimulasi cahaya dengan frekuensi 1–20 kali
/detik. Respon yang akan didapat adalah photic driving yang terlihat di
bagianoksipital bilateral. Bila photic driving tidak ada, tidak dikatakan bahwa
[Link] 7. Photic driving

Ganbar 2.2 stimulasi fotik

 EEG Saat Tidur

Pada rekaman EEG diperlukan gambaran EEG saat bangun maupun saat
[Link] EEG saat tidur dapat ditemukan gelombang yang abnormal, karena
itu didalam setiap rekaman EEG diusahakan pasien dapat [Link] Normal
saat tidur perlu dikenali oleh para pembaca EEG, agar tidak keliru dengan
gelombang yang abnormal.
[Link] Verteks ( gelombang)
Amplitudo maksimum di Central, monofasik, durasi 100 – 200
msec,amplitudo : 40 – 100 uV , terlihat pada saat tidur stadium 1. Pada anak mulai
terlihatsaat usia 5 bulan .Gambar 8. Gelombang Verteks

Gambar 2.3 gelombang vertex

[Link] K Kompleks

Komponen gelombangsharp (gelombang tajam) diikuti gelombang lambat

yangmenyeluruh, maksimum di Fronto-central, bifasik , durasi lebih atau sama
dengan500 msec , amplitudo lebih dari 100 µV, bersamaan dengan spindle,
merupakanrespon terhadap rangsang sensorik yang tiba-tiba (suara, dibangunkan),
tampak saattidur stadium 2.
Gambar 2.4 gelombang k kompleks

[Link] Spindel

Frekuensi : 14 –15 Hz, bilateral, sinkron, ritmis, terutama di Verteks, sentral

jugaFrontal. Pada anak usia 2 bulan dapat asinkron dan asimetris, tetapi saat anak
berusia18 bulan gel spindel sinkron bilateral, dan saat usia 2 tahun, sudah seperti
[Link] 0.5– 1 detik, jelas terlihat saat tidur stadium 2.
 Gambar 2.5 gelombang spindle

[Link] POST

Gelombang tajam, monofasik dengan amplitudo : 20 – 70 µV,

merupakangelombang positif dengan distribusi di oksipital bilateral, snkron,
frekuensi 4-5 Hz,dan terlihat saat tidur stadium 1.

Gambar 2.6 gelombang POST

 [Link] hipersinkroni

Saat transisi tidur bangun berupa akktivitas Theta delta, dengan amplitudo
tinggi, menyeluruh, maksimum di fronto-central, sinkron, ritmik. Terutamaanak
usia 1-5 thn, jarang setelah 11 thn.

Gambar 2.7 hipnagogik hipersinkroni

Stadium Tidur dibagi menjadi:

Tidur Stadium 1

Aktivitas Beta meningkat di Fronto-central dan tampak pula aktivitas Theta

di posterior dan temporal. Gelombang Verteks dan POST juga terlihat.
 Tidur Stadium 2

Gelombang yang tanpak saat tidur stadium 1 adalah : Spindel , K kompleks

,Beta di fronto-central, aktivitas theta di posterior dan temporal, dijumpai
gelombangVertex, POSTs. Aktivitas alpha tidak terlihat.

Tidur Stadium 3 dan 4

Pada tidur stadium 3 , 20 –50 % terdiri dari gelombang dgn frekuensi < 2Hz,
amplitude > 75 µV. Pada tidur stadium 4, lebih dari 50 % terdiri dari
gelombangdengan frekuensi kurang dari 2 Hz, tampak pula gelombang Spindel ,
dan K kompleks . Tidak tampak gelombang Alpha , gelombang verteks dan
POSTs.

 . Gambaran EEG pada beberapa penyakit pada anak.

[Link] demam dan Epilepsi

Pemeriksaan ini tidak dianjurkan untuk dilakukan pada kejang demam yang
baru terjadi sekali tanpa adanya deficit neurologis. Tidak ada penelitian
yangmenunjukkan bahwa EEG yang dilakukan saat kejang demam atau segera
setelahnyaatau sebulan setelahnya dapat memprediksikan akan timbulnya kejang
tanpa demamdimasa yang akan datang. Walaupun dapat diperoleh gambaran
gelombang yangabnormal setelah kejang demam, gambaran tersebut tidak bersifat
prediktif terhadapresiko berulangnya kejang demam atau epilepsy. EEG dapat
memperlihatkangelombang lambat di daerah belakang yang bilateral, sering
asimetris, kadang-kadangunilateral. Perlambatan ditemukan pada 88 % pasien bila
EEG dikerjakan pada harikejang dan ditemukan pada 33 % pasien bila EEG
dilakukan tiga sampai tujuh harisetelah serangan kejang. Saat ini pemeriksaan EEG
tidak dianjurkan untuk pasien

kejang demam sederhana. Pemeriksaan EEG dapat dilakukan pada kejang

demam tak khas; misalnya pada anak usia > 6 tahun atau kejang demam fokal.

Faktor resiko untuk perkembangan epilepsi sebagai komplikasi kejang

demamadalah riwayat epilepsi keluarga positif, kejang demam awal sebelum umur
9 bulan,kejang demam lama atau atipik, tanda perkembangan yang terlambat, dan
pemeriksaan neurologis abnormal. Indidens epilepsi adalah sekitar 9% bila
beberapafaktor risiko ada dibanding dengan insiden 1% pada anak yang menderita
kejangdemam dan tidak ada faktor resiko.

Gambar 2.8
Gambar 2.9