Hasil Review Soal Gadar 06 Oktober 2017

1. Seorang laki-laki usia 52 tahun dating ke UGD dengan keluhan sesak nafas saat aktivitas,
sering kencing malam hari, Tekanan darah 150/95 mmHg, Frekuensi nadi 120x/menit,
Frekuensi napas 32 x/menit. Pemeriksaan fisik didapatkan DVJ meningkat, terdengar bunyi
jantung S3, pitting oedema pada ekstremitas bawah, terdapat bunyi mur-mur. Perawat
melakukan intervensi kolaboratif dengan memberikan obat furosemide.

Apa rasionalisasi dari tindakan kolaborasi sesuai pada kasus di atas?

Mencegah terjadinya vasokonstriksi vena pulmonal

Membantu meningkatkan retensi cairan di jaringan

Mencegah sesak napas akibat vasodilatasi kapiler paru

Menurunkan volume plasma dan menurunkan retensi cairan

Meningkatkan kerja ginjal untuk meningkatkan produksi urine

2. Seorang laki-laki usia 45 tahun dating ke UGD, mengeluh sesak napas sejak 2 hari yang lalu,
sesak bertambah saat berbaring dan berkurang dengan semifowler. Berdasarkan anamnesa
pasien sering mengalami keringat dingin, warna urine coklat seperti teh. Hasil pemeriksaan
didapatkan: Tekanan Darah 90/60mmHg, frekuensi napas 30x/mnt, pitting oedema pada
ekstremitas bawah, vena juguler meningkat, dan terdapat suara ronchi di bagian basal paru.

Apa masalah keperawatan utama yang terjadi pada kasus di atas ?

Bersihan jalan napas

Pola nafas tidak efektif
Kerusakan pertukaran gas
Penurunan cardiac out put
Gangguan perfusi jaringan perifer

3. Seorang laki-laki usia 45 tahun. Diantar keluarganya masuk ke UGD dengan keluhan nyeri
dada yang menjalar ke leher. Berdasarkan anamnesa didapatkan adanya riwayat serangan
jantung 1 bulan lalu. Hasil Pemeriksaan TTV didapatkan: Tekanan darah 145/100 mmHg,
Frekuensi nadi 115x/menit, Frekuensi napas 32x/menit. JVP +4 posisi baring 30 derajat. Hasil
pemeriksaan EKG ditemukan ST elevasi dan Q patologis di sadapan V1-V6.
Apa hasil pemeriksaan EKG sesuai dengan kasus diatas?

UAP

STEMI

NSTEMI

Stable Angina

Iskemia miokardium

4. Seorang perempuan, usia 56 tahun di rawat di unit gawat darurat dengan keluhan utama
nyeri dada, dirasakan 3 jam yang lalu, berlangsung terus menerus, disertai keringat dingin.
Hal ini baru pertama kali dialaminya. Hasil rekaman EKG menunjukkan adanya gambaran ST
elevasi di V1-V6.
Apa tindakan pertolongan pertama yang harus diberikan untuk menangani kasus diatas?

Oksigen, aspilet

Aspilet, nitrat, clopidogrel

Oksigen, nitrat, clopidogrel

Oksigen, aspilet, nitrat, clopidogrel

Morfin, Oksigen, nitrat, asam asetil salisilat

5. Seorang laki-laki pekerja bangunan masuk ke UGD dengan riwayat jatuh dari
atap rumah setinggi 4 meter sewaktu bekerja. Hasil pemeriksaan awal didapatkan kesadaran
baik, Tekanan Darah 70/50 mmHg, Frekuensi nadi 60x/menit, frekuensi napas 30x/menit,
terdapat hematom dan lecet pada wajah dan dada atas. Pasien mengeluh nyeri dilehernya
dan tidak dapat merasakan pada bagian dada ke bawah dan dapat menggerakkan ke-4
ekstremitasnya.

Apa yang terjadi akibat trauma sesuai dengn kasus di atas ?

 Trauma kepala

Trauma dada

Trauma spinal cord

Tamponade jantung

Trauma tumpul paru

6. Seorang laki-laki usia 36 pekerja tambang dibawa ke UGD dengan riwayat tertimpa batu dari
reruntuhan setinggi 3 meter sewaktu bekerja. Hasil pemeriksaan awal didapatkan kesadaran
baik, Tekanan Darah 70/50 mmHg, Frekuensi nadi 60x/menit, frekuensi napas 30x/menit,
terdapat hematom dan lecet pada wajah dan dada bagian atas.

Apa pemantauan tanda dan gejala yang dapat menilai adanya indikasi syok sesuai dengan kondisi
kasus diatas?

Ektensi lengan atas

Hipotensi dengan bradikardi

Hipotensi dengan takhikadikardi

Penggunaan pernafasan abdomen

Ketidakmampuan merasakan saat BAB

7. Seorang laki-laki usia 43 tahun dibawa ke UGD oleh keluarganya dengan riwayat jatuh dari
sepeda motor. Hasil pemeriksaan awal didapatkan kesadaran sdar penuh, Tekanan darah
80/50 mmHg, Frekuensi nadi 60x/menit, frekuensi napas 30x/menit. Didapatkan hematoma
dan lecet pada bagian kepala, wajah dan dada bagian atas.

Apa tindakan managemen jalan napas yang boleh dilakukan sesuai dengan?

Head tilt
Chin lift
Jaw thrust
Fleksi kepala
Ekstensi kepala

8. Seorang laki-laki usia 54 tahun dibawa ke UGD dengan riwayat jatuh pada saat saat
mengendarai sepeda motor. Hasil pemeriksaan awal didapatkan tingkat kesadaran apatis,
Tekanan darah 80/50 mmHg, Frekuensi nadi 58 X/menit, frekuensi napas 32 X/menit serta
didapatkan adanya hematom dan lecet pada wajah dan dada bagian atas. Pasien mengeluh
nyeri dilehernya dan tidak dapat merasakan pada bagian dada ke bawah dan dapat
menggerakkan ke-4 ekstremitasnya.

Apa tindakan pertama yang dilakukan untuk menangani kasus di atas?

Melakukan pemeriksaan neurologis lengkap

Memberikan cairan untuk mengatasi hipotermia
Memasang collar neck dan memasang jalur intravena
Melakukan logroll untuk mencari adanya cedera pada tulang belakang
Memasang collar neck dan mengirim pasien untuk foto vertebra servikal

9. Seorang perempuan usia 35 datang ke UGD dengan keadaan kulit berwarna hitam kering di
seluruh tangan kanan dan bagian wajah. Suaminya mengatakan rumahnya mengalami
kebakaran dan istrinya tersebut terjebak didalam rumah. Setelah dilakukan pengkajian
didapatkan hasil: Suara serak dan sesak napas, nyeri (+), Tekanan darah 90/70 mmHg,
frekuensi napas 28x/menit, suhu 38,0 oC, frekuensi nadi 110x/menit.

Apa tindakan yang harus segera diberikan untuk menangani kasus di atas?

Berikan O2 100 % lewat masker

Berikan O2 100 % lewat canule nasal
Buka jalan nafas dengan head till shin lift
Segera lakukan ETT untuk membebaskan jalan napas

10. Seorang perempuan usia 45 tahun dibawa oleh suaminya ke UGD dengan keluhan sesak
nafas. Suaminya mengatakan rumahnya mengalami kebakaran dan istrinya tersebut terjebak
didalam rumah menghirup asap. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan hasil: Suara serak
dan sesak napas, E4 V5 M6, Tekanan Darah 90/70 mmHg, Frekuensi Napas: 28x/menit, Suhu
38.0ºC, Frekuensi nadi 110x/menit.
Apa diagnosa keperawatan utama yang tejadi pada kasus diatas ?

Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi sekret

Pola napas tidk efektif berhubungan dengan ekspansi paru tidak optimal

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan abnormalitas ventilasi perfusi

Bersihan jalan napas tidak efektif berhubungan dengan obstruksi tracheobronchiale

Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan membrane kapiler-alveolar

11. Seorang laki-laki usia 60 tahun dibawa ke UGD karena pingsan sejak 30 menit yang lalu. Keluarganya
mengatakan saat bermain tenis lapangan tiba-tiba berhenti bermain dan mencengkram dadanya, lalu
terlihat seperti kejang beberapa saat kemudian terkulai dan tidak bisa dibangunkan lagi. Saat
diperiksa denyut nadi tidak teraba.

Apa tindakan yang harus segera dilakukan untuk menangani kasus di atas?

Melakukan kompresi dada 80 x/ menit

Kompresi dada sebanyak 30 kali, disusul 2 ventilasi
Melakukan kompresi dada dengan kedalaman kompresi 2 cm
Mengevaluasi tindakani CPR setelah 1 siklus tiap 2 menit
Memberikan Rescue Breathing selama 8-10 kali/menit bila ada nafas

12. Seorang perempuan 50 tahun, dibawa ke UGD karena 1 jam yang lalu sering mengeluh nyeri
dada, sesak napas dan jantung berdebar-debar saat melakukan baik pada saat aktivitas
maupun saat istirahat. Hasil pemeriksaan melakukan EKG didapatkan gelombang P memiliki
dengan gambaran seperti gigi gergaji dengan frekuensi atrial 350 X/menit.

Apa hasil rekaman EKG tersebut pada kasus di atas?

Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
Ventrikular Takikardi
AV nodal reentrant tachycardia
Premature Ventricular Contraction
13. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke Unit Gawat Darurat suatu rumah sakit. Pasien agak gelisah,
nyeri paha dengan skala 3 (0-4), nyeri hilang timbul tiap 4 menit, dan bertambah parah bila dipakai
bergerak. Pemeriksaan didapatkan pasien lemah, akral dingin, basah, pucat. CRT > 2 detik, tulang
tampak menonjol keluar, perdarahan 450 cc. Pemeriksaan tanda vital diperoleh Tekanan darah 80/60
mmHg, frekuensi nadi 112 x/mnt, frekuensi napas 24 x/mnt. Hasil photo : Open fraktur femur sinistra
1/3 distal.

Apakah masalah keperawatan pada kasus tersebut ?

Nyeri Akut

Risiko syok

Risiko infeksi

Hambatan mobilitas fisik

Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer

14. Seorang laki-laki berusia 48 tahun korban kecelakaan yang sedang dirawat di UGD. KU
sekarang setelah dilakukan resusitasi jantung paru. Nadi karotis sudah teraba, nafas belum
adekuat, TD : 90/60 mmHg, frekuensi nadi : 80 x/mnt, akral masih teraba dingin.

Apakah tindakan selanjutnya?

Memberikan oksigen BMS setiap 5-6 detik

Memberikan posisi kepala lebih tinggi 30°
Memasang oropharyngeal tube
Memberikan posisi semifowler
Melakukan jaw trust

15. Seorang laki-laki usia 38 tahun, TD : 140/80 mmHg, pernafasan 28 x/mnt, SpO2 : 90%, hasil
pemeriksaan analisa gas darah dengan menggunakan oksigen masker 5 liter/mnt sebagai
berikut: pH: 7,53; PaCO2: 52mmHg, PaO2: 120 mmHg, HC03: 24 mEq/l.

Apakah interpretasi hasil analisa gas darah pasien diatas?

Asidosis metabolic terkompensasi

Alkalosis respiratorik
 Asidosis respiratorik

Alkalosis metabolic

Asidosis metabolic

16. Seorang laki-laki usia 25 tahun masuk ke UGD setelah terjatuh dari kendaraan bermotor. Ada
luka laserasi 10 cm di tangan kanan. Pasien masih bisa berjalan. Pasien mengungkapkan ada
nyeri di tangan dan dada. TD : 110/60 mmHg, frekuensi nadi 100 x/mnt, frekuensi nafas
28x/mnt dan dangkal, temperatur 37 °C.

Apakah kategori triage pada pasien tersebut?

Merah

Kuning

Hitam

Hijau

Biru

17. Seorang anak perempuan, usia 8 tahun, masuk UGD, dengan keluhan sesak nafas, RR : 28 x/mnt, SpO2
: 90%, nadi : 110x/mnt, ada sianosis perifer. Kemudian pasien diberikan terapi oksigen masker 5
lt/mnt.

Berapa prosentase oksigen yang diberikan?

71 %

61%

51%

41%

31%

18. Seorang pasien perempuan diantar oleh keluarga ke UGD. Pasien sesak nafas, gelisah, tensi
140/70 mmHg, nadi 118x/mnt, RR 24x/mnt, SpO2 : 95%, suara nafas tambahan rales, ada
oedem ekstremitas, Hasil BGA: PH= 7,220, PCO2= 40,8, PO2= 120,6, BE= -10,2, HCO3= 16,7,
AaDO2= 548,0, pasien memakai O2 bag and mask 10 lt/ menit.
Apakah masalah keperawatan pasien tersebut?

Kelebihan volume cairan

Gangguan pertukaran gas
Hambatan mobilitas fisik
Gangguan pola nafas
Imobilitas fisik