Formulir Seleksi Calon Karyawan

PT. TRI STAR TECQ

Posisi yang diharapkan : ______________________________________________

Pilihan kedua (bila ada) : ______________________________________________

1. DATA PRIBADI
Nama lengkap : ____________________________________________________
Nama pangilan : _________________________ Jenis Kelamin: L/P(*)
Tempat / Tanggal lahir : ______________________________________________
Agama : _______________

Kebangsaan : _______________ Golongan Darah : ________________

Alamat tempat tinggal : ______________________________________________
_______________________________________________
_______________________________________________
No. Telepon : Rumah ____________________ Ponsel ____________________
Alamat e-mail : _____________________________________________________
Status perkawinan (*) : Kawin / Belum Kawin / Janda / Duda
Hobi : _____________________________________________________

2. DATA KELUARGA
Hubungan Nama L/P Usia Pend. Terakhir Pekerjaan
Ayah L
Ibu P
Suami / Istri
Anak I
Anak II
Anak III

3. PENDIDIKAN FORMAL
Jenjang Nama Institusi Kota Jurusan Thn. Masuk Thn. Lulus Gelar
S2
S1
Akademi
SMA
SMP
SD

Prestasi yang pernah dicapai selama pendidikan

(*) : pilih salah satu Halaman 1 dari 5
Formulir Seleksi Calon Karyawan
 Jenjang Prestasi Tahun Keterangan

4. KURSUS / PELATIHAN / SEMINAR yang pernah diikuti

Nama Kursus / Penyelenggara Kota Tahun Lama Bersertifikat /
Pelatihan / Seminar Tidak

5. RIWAYAT PEKERJAAN (mulai dari yang terakhir)

Periode Nama Perusahaan Kota Bidang Jabatan Pendapatan
Usaha per Bulan

Prestasi yang pernah dicapai selama bekerja:

Perusahaan Jabatan Prestasi Tahun Keterangan

6. BAHASA YANG DIKUASAI (BS = Baik Sekali, B = Baik, C = Cukup, K =

Kurang)
Macam Bahasa Mendengar Berbicara Membaca Menulis

(*) : pilih salah satu Halaman 2 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan
7. PENGALAMAN ORGANISASI (organisasi
masyarakat/sosial/politik/keagamaan)
Nama Organisasi Jenis Jabatan Tahun
(masy/sos/pol/agama)

8. INFORMASI LAIN
a. Penyakit berat yang pernah diderita:
Jenis Penyakit Tahun Lamanya Keterangan

b. Pernah mengalami kecelakaan pada tahun _____ yang berakibat _________________

c. Gaya hidup:
- merokok (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- mengkonsumsi alkohol (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- mengkonsumsi narkoba (*) : ya / pernah tapi sudah berhenti / tidak
- terlibat perkara kriminal (*) : pernah / tidak
d. Tuliskan alasan ketertarikan Anda mengirimkan lamaran pekerjaan ke PT. TRI STAR
TECQ
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
e. Tuliskan visi dan misi pribadi Anda.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
f. Keahlian / ketrampilan apa yang Anda miliki, yang dapat menunjang pekerjaan yang
Anda minati?

(*) : pilih salah satu Halaman 3 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan
 _____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
g. Jika Anda bekerja di suatu tempat, hal apakah yang dapat membuat Anda berhenti
bekerja / keluar dari tempat kerja tersebut?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
h. Apakah Anda bersedia bekerja di luar jam kerja bila diperlukan? Ya / Tidak (*)
i. Dari manakah Anda mengetahui tentang PT. TRI STAR TECQ?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
j. Jika Anda bergabung dengan PT. TRI STAR TECQ, berapa gaji yang Anda harapkan?
Rp ____________________ / bulan.
k. PT. TRI STAR TECQ berlokasi di KP. Buaran RT/RW 02/01 Desa Lambangsari Kec.
Tambun Selatan Kab. Bekasi. Jika Anda bergabung dengan PT. TRI STAR TECQ,
bagaimana perencanaan tempat tinggal Anda?
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

l. Apakah Anda bersedia mengikuti proses seleksi di KP. Buaran RT/RW 02/01 Desa
Lambangsari Kec. Tambun Selatan Kab. Bekasidengan biaya sendiri? Jelaskan.
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________

9. REFERENSI (SELAIN SAUDARA KANDUNG)

Tuliskanlah nama orang (beserta keterangan lain) yang pernah bekerja sama dengan Anda
dan mengenal Anda dengan baik sehingga dapat menceritakan kinerja Anda.
Nama Alamat & No. Hubungan Pekerjaan Berapa lama Anda
Telepon mengenalnya?

(*) : pilih salah satu Halaman 4 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan
Saya menyatakan bahwa semua data di atas adalah benar.
Nama-nama yang tercantum pada nomor 9 dapat dihubungi sebagai referensi.

_______________, ______________________ (tempat & tanggal)

__________________________ (Tanda tangan & nama lengkap)

(*) : pilih salah satu Halaman 5 dari 5

Formulir Seleksi Calon Karyawan