Scribd
Unggah
34 tayangan3 halaman

Evaluasi Masalah Teratasi Sebagian

Dokumen tersebut merupakan catatan implementasi dan evaluasi perawatan pasien bernama Tn. A. Implementasi yang dilakukan antara lain memberikan lingkungan bersih, membantu oral hygiene, memberi makan sedikit tapi sering, menghindari makanan pedas. Evaluasi menunjukkan mual berkurang dan masalah teratasi sebagian.

Diunggah oleh

Eriantini Tri Azisa
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd
34 tayangan3 halaman

Evaluasi Masalah Teratasi Sebagian

Dokumen tersebut merupakan catatan implementasi dan evaluasi perawatan pasien bernama Tn. A. Implementasi yang dilakukan antara lain memberikan lingkungan bersih, membantu oral hygiene, memberi makan sedikit tapi sering, menghindari makanan pedas. Evaluasi menunjukkan mual berkurang dan masalah teratasi sebagian.

Diunggah oleh

Eriantini Tri Azisa
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOC, PDF, TXT atau baca online di Scribd

IMPLEMENTASI & EVALUASI

NAMA PASIEN : Tn. A


UMUR : 26 tahun
[Link] : 08567020

TGL/JAM NO. DX IMPLEMENTASI TGL/JAM EVALUASI TTD

28/12/2014 1 1. Menciptakan lingkungan sekitar klien dengan 29/12/2014 S : Klien menyatakan mualnya berkurang
Jm. 07.00 bersih Jm. 10.00 O:
2. Membantu klien untuk melakukan oral hygiene  Makan habis ½ porsi
3. Memberikan klien untuk makan dengan porsi  Muntah (-)
sedikit tapi sering  Bibir lembab (+)
4. Menyajikan makanan dalam keadaan hangat  Badan lemah (+)
5. Menghindari makanan yang pedas dan kaya bumbu
 Wajah pucat (-)
A : Masalah teratasi sebagian
P : Lanjutkan intervensi 1, 3, 4
Atau
A : Masalah teratasi
P : Hentikan intervensi
Atau
A : Masalah belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi jika hari 1 atau 2
Modifikasi intervensi :
1. Kolab : pantau kadar albumin
IMPLEMENTASI & EVALUASI

NAMA PASIEN :
UMUR :
[Link] :

TGL/JAM NO. DX IMPLEMENTASI TGL/JAM EVALUASI TTD


03/04/16 1 1. Mengobservasi ttv klien S : klien mengatakan nyeri berkurang
Mengkaji nyeri klien O : wajah menyeringai (-)
2. Menjelaskan penyebab nyeri : nyeri tekan tendon mulai berkurang
3. Memberikan lingkungan yang aman, nyaman : skala nyeri 5
dan kondusif dengan menjaga ketanangan A: masalah teratasi sebagiam
4. Mengajarkan klien nafas dalam , memberikan P : lanjutkan intervensi 1, 4 , 5
kompres hangat
5. Melakukan kolaborasi pemberian analgesik

2 1. Mengkaji hambatan fisik klien dengan S : klien mengatakan sudah mulai bisa melakukan
mengamati gerakan yang di lakukannya aktivitas
2. Memposisikan klien dengan keadaan sejajar O : klien mulai melakukan aktivitas ringan
3. Memenuhi kebutuhan klien dengan memberi : klien mulai mengangkat bahunya
bantuan : uji kekuatan otot 4
4. Memberikan pemahaman yang positif pada A : Masalah teratasi sebagian
klien tentang penyakitnya P : lanjutkan intervensi 2,3,4,5
5. Melakukan kolaborasi dengan ahli terapi
3 1. Melakukan BHSP dengan cara melakukan S : klien mengatakan cemas mulai berkurang
pendekatan kehangatan O: gelisah (-)
2. Memberikan penjelasan pada klien tentang : klien memahami penjelasan yang diberkan
penyakit dan terapi yang akan dilakukan A : masalah teratasi sebagian
3. Menjelaskan pada klien tentang proses P : lanjutkan intervensi 1- 5
terjadinya penyakit
4. Memberikan pemahaman yang positif dengan
cara memotivasi klien
5. Mengajarkan teknik ditraksi dan relaksasi

Anda mungkin juga menyukai