SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROL

CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA S

PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusu

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 1

(1) (2) (3) (10) (11)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL IL

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 1

(1) (2) (3) (10) (11)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL IL

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 1

(1) (2) (3) (10) (11)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 AHMAD JASMADI

2 SUSARJI

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL IL

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 1

(1) (2) (3) (10) (11)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
L PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
MUSYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
MUM TAHUN 2019 C1-BPD
mulir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

GAN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
6
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

GAN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
6
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

GAN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
6
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(12) (13) (14) (15) (16) (17) (18)

7 Tahun: 2 0 1 9

GAN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
6
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 2

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 2

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
6
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR
NO. URAIAN

IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 2

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 KEMIS BIN PARTOREJO

2 BARI

2 AMBARWATI

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
6
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 2

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
EROLEHAN SUARA
ESA SUKARAJA MODEL
C1-BPD
Dusun) Lembar 1 Hal 1

AJA
AL ILIR

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

IHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
AJA MODEL
AL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

IHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

AJA MODEL
AL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1
 RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

IHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
AJA MODEL
AL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

IHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 6

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 6

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 6

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 SUGIHONO

2 BUNGA TANG

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 6

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
USYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
UM TAHUN 2019 C1-BPD
ir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 5

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML 0
LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML 0
LK 0
4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR 0
JML 0
B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 5

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 5

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 KHOIRUL ABIDIN

2 WIDATIK

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 5

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
USYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
UM TAHUN 2019 C1-BPD
ir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

0
N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 4

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 4

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 4

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 YUDIYONO

2 KARNAK

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 4

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN B

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
USYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
UM TAHUN 2019 C1-BPD
lir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

AN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

AN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

AN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

AN PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH PP

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS PP

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD PP

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 SUMARNINGSIH

2 SUKINEM

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH PP

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 ENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
USYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
UM TAHUN 2019 C1-BPD
ir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 SERTIFIKAT REKAPITULASI HASIL PENGHITUNGAN PEROLEH
CALON ANGGOTA BADAN PERMUSYAWARATAN DESA SUK
PEMILIHAN UMUM TAHUN 2019
(diisi berdasarkan Formulir Model [Link]-Dusun)

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *): TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

I. DATA PEMILIH DAN PENGGUNA HAK PILIH DSN 3

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. DATA PEMILIH

LK
1. Jumlah Pemilih dalam DPT
PR
(Model A.3-KPU)
JML

LK
2. Jumlah Pemilih dalam DPTb
PR
(Model A.4-KPU)
JML

LK
3. JumLah Pemilih dalam DPK
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK

4. Jumlah Pemilih (A.1+A.2+A.3) PR

JML

B. PENGGUNA HAK PILIH

LK
1. Jumlah pengguna hak pilih dalam DPT
PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb PR
(Model [Link]-KPU)
2. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPTb
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
3. Jumlah pengguna hak pilih dalam
DPK PR
(Model [Link]-KPU)
JML

LK
4. Jumlah Pengguna Hak Pilih
PR
(B.1+B.2+B.3)
JML

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

II. DATA PEMILIH DISABILITAS DSN 3

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas terdaftar
1. PR
dalam DPT, DPTb dan DPK
JML

LK
Jumlah seluruh Pemilih disabilitas yang
2. PR
menggunakan hak pilih
JML

III. DATA PENGGUNAAN SURAT SUARA

Jumlah surat suara yang diterima termasuk
1.
cadangan 2% dari DPT (2+3+4)
Jumlah surat suara dikembalikan oleh pemilih
2.
karena rusak/keliru coblos
Jumlah surat suara yang tidak digunakan/tidak
3.
terpakai termasuk sisa surat suara cadangan
4. Jumlah surat suara yang digunakan

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA

DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN
IV. DATA PEROLEHAN SUARA CALON ANGGOTA DPD DSN 3

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

NOMOR DAN NAMA CALON

1 DEBY DONANSAH

2 AHMAD MARZUKI

3 CARJO

4 UMI HAMI

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
 DESA/KELURAHAN*) : SUKARAJA
KECAMATAN/DISTRIK *) : TUNGKAL ILIR

NO. URAIAN

V. DATA SUARA SAH DAN TIDAK SAH DSN 3

(1) (2) (3) (10) (11) (12)

A. Jumlah Seluruh Suara Sah (IV.21 + IV.22 + ...)

B. Jumlah Suara Tidak Sah

Jumlah Seluruh Suara Sah dan Suara Tidak Sah
C.
(A + B)

Ditetapkan di: Bulan: 0 7

NAMA DAN TANDA TANGAN PANITIA PEMILIHAN BP

1 2 3 4 5
6
KETUA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
ANGGOTA
PENGHITUNGAN PEROLEHAN SUARA
USYAWARATAN DESA SUKARAJA MODEL
UM TAHUN 2019 C1-BPD
ir Model [Link]-Dusun) Lembar 1 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA
7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 2 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA

: SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 3 Hal 1 - 1

RINCIAN
 JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
 : SUKARAJA MODEL
: TUNGKAL ILIR C1-BPD
Lembar 4 Hal 1

RINCIAN

JUMLAH AKHIR

(13) (14) (15) (16) (17) (18)

Tahun: 2 0 1 9

N PANITIA PEMILIHAN BPD SUKARAJA

7 8 9
ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA