BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

INSTANSI INDUK : DINAS KESEHATAN KARIMUN

PROVINSI : KEPULAUAN RIAU PAS FOTO
KABUPATEN/KOTA : KARIMUN TERBARU
UNIT KERJA : UPT PUSKESMAS TANJUNGBATU 3X4
PEMBAYARAN : BPKAD KAB ,KARIMUN PROVINSI KEPILAUAN RIAU
BUP : ……………………………………

DATA PERORANGAN CALON PENERIMA PENSIUN (DPCP) PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENCAPAI BATAS USIA PENSIUN/
YANG AKAN DIBERHENTIKAN/YANG MENINGGAL DUNIA, TEWAS, ATAU HILANG*)

1. KETERANGAN PRIBADI 2. KETERANGAN KELUARGA

A. N A M A : KURNIAWIRAWAN,[Link] A. ISTERI/SUAMI
B. N I P : 19750105 1995 03 1004 NO NIK NAMA TGL. LAHIR TGL. KAWIN TGL. CERAI/MD ISTERI KE
C. TEMPAT/TGL. LAHIR : Tanjungbatu Kundu/ 05 Januari 1975 1. 2102024403780005 EMELDA,A.Y 4/3/1979 16/12/2002 …………………… 1
D. JABATAN : Kepala Sub Bagian Tata Usaha Puskesmas Tanjungbatu 2.…………………………………
…………………………………………
…………………… …………………… …………………… …….
E. PANGKAT/[Link]/TMT : Penata/IIIC/16 Maret 2015 Dst.
…………………………………
…………………………………………
…………………… …………………… …………………… …….
F. GAJI POKOK TERAKHIR : Rp. 3.528.100,-
G. MASA KERJA KP TERAKHIR : 15 TAHUN 1 BULAN B. ANAK KANDUNG
H. MASA KERJA GOLONGAN : 20 TAHUN 1 BULAN NO NIK NAMA TGL. LAHIR NAMA AYAH/IBU KET
I. MASA KERJA PNS : 25TAHUN 1 BULAN 1. 2102024610030003 ARASYINTIA RISKA 6/10/2003 KURNIAWIRAWAN EMELDA.A.Y …….
J. MASA KERJA PENSIUN : 25TAHUN 1 BULAN 2. 2102021794060002 WAFIQ SAFARASH 17-04-2006 KURNIAWIRAWAN EMELDA.A.Y …….
K. CLTN : 0 TAHUN 0 BULAN 3 2102025102150002 ARSY ALVIENA MAHESTRI 11/2/2015 KURNIAWIRAWAN EMELDA.A.Y …….
L. PENINJAUAN MASA KERJA : 0. TAHUN 0 BULAN
M. PENDIDIKAN DASAR 3. ALAMAT SESUDAH PENSIUN : [Link] [Link].007 KELURAHAN TANJUNGBATU KOTA
PENGANGKATAN PERTAMA : SPK LULUS TAHUN 1995. KECAMATAN KUNDUR KAB./KOTA KARIMUN …………………. PROVINSI KEPULAUAN RIAU

4. DEMIKIAN DPCP INI DIBUAT DENGAN SEBENARNYA DIPERGUNAKAN SEBAGAIMANA MESTINYA.

MENGETAHUI ………………………..., (TGL, BULAN TAHUN)

PEJABAT PENGELOLA KEPEGAWAIAN PEGAWAI NEGERI SIPIL
INSTANSI/UNIT KERJA YANG BERSANGKUTAN*)

NAMA…………………………….. KURNIAWIRAWAN,[Link]
NIP…………………………………… NIP 19750105 199503 1 004
DIISI DENGAN HURUF KAPITAL
*) DIPILIH/DIISI SESUAI KEBUTUHAN
 PETUNJUK PENGISIAN DPCP

NO HURUF

1 A s/d E
F
G
H
I

K
L
M

Data
2
Keluarga
A.
B.

3 Alamat
 PETUNJUK PENGISIAN DPCP

URAIAN

Cukup Jelas
Diisi sesuai dengan posisi kenaikan gaji terakhir sebelum memasuki masa pensiun
Diisi sesuai dengan masa kerja terakhir yang tertera pada SK Kenaikan Pangkat Terakhir
Dihitung berdasarkan masa kerja golongan terakhir ditambah bulan dan tahun akhir masa dinas
Dihitung berdasarkan masa kerja semenjak jadi CPNS sampai TMT pensiun
Dihitung berdasarkan masa kerja semenjak jadi CPNS sampai TMT pensiun ditambah masa kerja tambahan jika ada (Masa ke
sebagai tenaga honor yang diakui, biasanya tercantum dalam SK CPNS)
Diisi sesuai dengan lamanya Cuti diLuar Tanggungan Negara jika ada
Diisi sesuai dengan masa kerja yang tertera SK peninjauan masa kerja jika ada
Cukup Jelas

jika terjadi dua kali atau lebih pernikahan, data isteri/suami kedua-duanya atau lebih ditulis
Data Anak baik dari istri pertama maupun seterusnya jika usia dibawah 25 tahun, belum menikan dan belum bekerja ditulis sem

Cukup Jelas

Salah Satu Syarat Kenaikan Pangkat Pengabdian :

1. Masa Kerja 10 s/d 20 tahun harus 2 tahun di pangkat terakhir
2. Masa Kerja > 20 s/d 30 Tahun harus 1 tahun di pangkat terakhir
3. Masa Kerja > 30 tahun minimal 1 bulan dipangkat terakhir