LIST MFK 1
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD TUGU KOJA
TENTANG PENGESAHAN PERATURAN
PERUNDANG-UNDANGAN YANG DIGUNAKAN
1
SEBAGAI ACUAN DALAM MANAJEMEN
FASILITAS DAN KESELAMATAN RSUD TUGU
KOJA
UNDANG-UNDANG NO. 13 TAHUN 2013
2
TENTANG KETENAGAKERJAAN
UNDANG-UNDANG NO. 44 TAHUN 2009
3
TENTANG RUMAH SAKIT
UNDANG-UNDANG NO. 1 TAHUN 1970
4
TENTANG KESELAMATAN KERJA
UNDANG-UNDANG NO. 36 TAHUN 2009
5
TENTANG KESEHATAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 66
6 TAHUN 2016 TENTANG KESELAMATAN DAN
KESEHATAN KERJA RUMAH SAKIT
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO.
7 492/MENKES/PER/IV/2010 TENTANG
PERSYARATAN KUALITAS AIR MINUM
PERATURAN PEMERINTAH NO. 27 TAHUN 2012
8
TENTANG IZIN LINGKUNGAN
PERATURAN MENTERI KESEHATAN NO. 54
9 TAHUN 2015 TENTANG PENGUJIAN DAN
KALIBRASI ALAT KESEHATAN
HASIL PEMERIKSAAN DARI PIHAK KE 3 TAHUN
10
2018
LIST MFK 2
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PROGRAM MANAJEMEN RISIKO FASILITAS
PANDUAN KESELAMATAN DAN KEAMANAN
2
FISIK
PANDUAN PENGELOLAAN B3 DAN LIMBAH B3
3
TAHUN 2018
PROGRAM PENGELOLAAN BAHAN DAN
4
LIMBAH BERBAHAYA DAN BERACUN (B3)
5 PANDUAN PENGELOLAAN SISTEM UTILITY
6 PROGRAM PENGELOLAAN SISTEM UTILITY
7 PANDUAN TANGGAP DARURAT BENCANA
8 PROGRAM PENANGGULANGAN BENCANA
9 PANDUAN PENCEGAHAN KEBAKARAN
PROGRAM PENANGGULANGAN DAN
10
PENCEGAHAN KEBAKARAN
11 AUDIT PENGAWASAN MANAJEMEN RISIKO
LIST MFK 3
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR - PENETAPAN
1 UNIT KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
RUMAH SAKIT (K3RS)
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR - KEBIJAKAN
2
PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN
3 HASIL MEDICAL CHECK UP (MCU) KARYAWAN
PROGRAM PENGAWASAN MANAJEMEN RISIKO
4
FASILITAS
PEDOMAN PELAYANAN KESELAMATAN DAN
5
KESEHATAN KERJA (K3)
PROGRAM KERJA KESEHATAN DAN
6
KESELAMATAN KERJA (K3)
LAPORAN KESELAMATAN DAN KESEHATAN
7
KERJA RUMAH SAKIT (K3RS)
8 SERTIFIKAT MANAGEMENT RISIKO
LIST MFK 4
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
PEDOMAN PENGORGANISASIAN UNIT
1
KEAMANAN
2 PROGRAM UNIT KEAMANAN (SECURITY)
3 SK SECURITY
4 DAFTAR AREA BERESIKO
5 RISK REGISTER
6 SPO IDENTIFIKASI PASIEN
7 KARTU TUNGGU PASIEN
8 BUKU TAMU PENGUNJUNG
9 HASIL PEMERIKSAAN FASILITAS FISIK
PEMERIKSAAN KEAMANAN DAN
9A
KESELAMATAN GEDUNG
10 SPO PCRA
MASTER PLAN UNIT PENGELOLA
11 PENYELIDIKAN, PENGUJIAN DAN
PENGUKURAN SUMBER DAYA AIR
12 MASTER PLAN GEDUNG RSUD TUGU KOJA
DAFTAR PEMANTAUAN DAMPAK LINGKUNGAN
13
HIDUP
14 ACTION PLAN IPPAL / TINDAK LANJUT PCRA
ENVIRONMENTAL & HOUSE KEEPING
15
ASSESSMENT SHEET
PEMERKSAAN KEPATUHAN APD PETUGAS
16
KONSTRUKSI
RENCANA KERJA DAN ANGGARAN RSUD TUGU
17
KOJA TAHUN ANGGARAN 2018
RENCANA KEBUTUHAN PEMELIHARAAN
18 BARANG MILIK DAERAH TAHUN ANGGARAN
2018
19 DAFTAR DISTRIBUSI CCTV
20 JADWAL PIKET SECURITY
LIST MFK 5
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PROGRAM PENGELOLAAN B3 DAN LIMBAHNYA
2 PANDUAN PENGELOLAAN B3 DAN LIMBAHNYA
3 DAFTAR B3
4 SURAT PESANAN B3
5 BUKU MSDS
6 FOTO PELABELAN B3
7 LAPORAN PAJANAN
8 LAPORAN TUMPAHAN B3
9 IZIN TPS B3
10 IZIN IPAL
11 IZIN PENGUMPUL PT. WASTEC INTERNATIONAL
12 MOU DENGAN PT. WASTEC INTERNATIONAL
PEDOMAN KESEHATAN LINGKUNGAN RSUD
13
TUGU KOJA TAHUN 2018
REKAPITULASI HASIL PENGANGKUTAN
14
SAMPAH NON MEDIS TAHUN 2018
15 LAPORAN HASIL UJI AIR LIMBAH TAHUN 2018
LIST MFK 6
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PANDUAN TANGGAP DARURAT BENCANA
PROGRAM PENGENDALIAN
2
PENANGGULANGAN BENCANA
3 PEDOMAN PELAYANAN IGD
4 SPO RUANG DEKONTAMINASI
5 HVA DAN ANALISANYA
6 HSI
7 DENAH RUANG DEKONTAMINASI
UMAN - SIMULASI
8
KESIAPAN MENGHADAPI BENCANA
LIST MFK 7
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PROGRAM PROTEKSI KEBAKARAN
2 FRSA @ GENSET DAN GAS MEDIS
3 UJI FUNGSI PROTEKSI KEBAKARAN
4 PERMOHONAN PELATIHAN KEBAKARAN
5 FOTO-FOTO PELATIHAN KEBAKARAN
MATERI PELATIHAN PENANGGULANGAN
6
KEBAKARAN
SK DIREKTUR TENTANG KEBIJAKAN KAWASAN
7
BEBAS ROKOK
8 SPO PELARANGAN MEROKOK PADA STAF
9 SPO AUDIT LARANGAN MEROKOK
FORMULIR MONITORING KAWASAN TANPA
10
ROKOK
LIST MFK 8
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PROGRAM PERALATAN MEDIS
2 PANDUAN PERALATAN MEDIS
DAFTAR INVENTARIS ALAT KESEHATAN RSUD
3
TUGU KOJA
DAFTAR IDENTIFIKASI RISIKO PERALATAN
4
MEDIS
5 FORMULIR PEMERIKSAAN DAN PERAWATAN
6 DAFTAR ALAT KALIBRASI
7 IJAZAH, SERTIFIKASI ATEM
8 PANDUAN RECALL
9 RAPAT / PERTEMUAN UNDER RECALL
10 LAPISAN INSIDEN SENTINEL
FORMULIR LAPORAN KERUSAKAN DAN
11
PERBAIKAN
12 BERITA ACARA UJI FUNGSI PERALATAN MEDIS
LIST MFK 9
TIDAK
NO TENTANG ADA KETERANGAN
ADA
1 PROGRAM PENGELOLAAN UTILITAS
2 PANDUAN PENGELOLAAN UTILITAS
3 DAFTAR INVENTARIS UTILITY
4 PEDOMAN PELAYANAN IPSRS
5 PEDOMAN PENGORGANISASIAN IPSRS
6 PROGRAM KERJA IPSRS
7 MOU PLN
8 MOU AIR BERSIH
9 MOU LIFT
LAPORAN PERBAIKAN DAN PEMELIHARAAN
10
SARANA PRASARANA RSUD TUGU KOJA
11 SPO PEMELIHARAAN GEDUNG
12 SPO PEMELIHARAAN POMPA AIR
13 SPO PEMELIHARAAN LISTRIK
14 SPO PENGOPERASIAN GENSET
15 SPO PEMELIHARAAN GENSET
16 SPO PENGELOLAAN GAS MEDIS
17 SPO PEMELIHARAAN LIFT
18 BERITA ACARA UJI FUNGSI GENSET
19 SPO PEMELIHARAAN AC
SPO PEMBERSIHAN GROUND WATER TANK
20
DAN ROOF WATER
CHECKLIST PEMELIHARAAN LIFT GEDUNG
21
LAMA DAN GEDUNG BARU
22 CHECKLIST PEMELIHARAAN IPAL
23 CHECKLIST PEMELIHARAAN PANEL LISTRIK
24 CHECKLIST PEMELIHARAAN GENSET
25 CHECKLIST PEMELIHARAAN GAS MEDIS
26 CHECKLIST PEMELIHARAAN POMPA AIR