Scribd
Unggah
27 tayangan12 halaman

Contoh SPPD untuk Kepala Puskesmas

Surat perintah perjalanan dinas ini memberi wewenang kepada seorang kader untuk melakukan perjalanan dinas selama satu hari dari Puskesmas Situbondo ke desa Kalibagor guna memantau jentik demam berdarah.

Diunggah oleh

Hilda Nuruzzaman
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
27 tayangan12 halaman

Contoh SPPD untuk Kepala Puskesmas

Surat perintah perjalanan dinas ini memberi wewenang kepada seorang kader untuk melakukan perjalanan dinas selama satu hari dari Puskesmas Situbondo ke desa Kalibagor guna memantau jentik demam berdarah.

Diunggah oleh

Hilda Nuruzzaman
Hak Cipta
© All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2019


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberi perintah:Kepala Puskesmas Situbondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


Mengadakan Perjalanan Dinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari :-


Pegawai yang diperintah :
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dar i: Puskesmas situbondo
Ke :
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


; Dari tanggal:
s/d tanggal:
[Link] mengadakan perjalanan : Pelacakan Kasus DBD

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]
Situbondo,
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2

KETERANGAN
I. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo
Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

II. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2019


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberi perintah:Kepala Puskesmas Situbondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


Mengadakan Perjalanan Dinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: staf


Pegawai yang diperintah :-
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Da ri : puskesmas situbondo
Ke :
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal:
s/d tanggal:
[Link] mengadakan perjalanan: pelaksanaan larvasidasi (abatisasi)

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo,
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
III. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo
Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

IV. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2019


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah :Kepala Puskesmas Situbondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


MengadakanPerjalananDinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari :


Pegawai yang diperintah :
[Link] Dinas Yang diperintahkan : Dari:
Ke :
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal:
s/d tanggal:
[Link] mengadakan perjalanan :

[Link] Biaya Perjalanan : Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo,
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
V. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo
Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

VI. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


MengadakanPerjalananDinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: kader


Pegawai yang diperintah :
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari:
Ke :
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal:
s/d tanggal:
[Link] mengadakan perjalanan: Pemantauan jentik( ABJ wilayah desa kalibagor)

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo,
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
VII. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo
Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

VIII. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah

Desa Kalibagor

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


MengadakanPerjalananDinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: kader


Pegawai yang diperintah :
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari: rumah kader
Ke : Lingk
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal: 30-07-2018
s/d tanggal: 30-07-2018
[Link] mengadakan perjalanan: Kunjungan pemantauan jentik

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo, 30-7-2018
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
IX. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo 30-07-2018 30-07-2018


Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2
X. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI
Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
Lurah Patokan

Kelurahan Patokan 30-07-2018 30-07-2018


Sugeng Purwo SugengPurwoPriyanto,[Link]
Priyanto,[Link] NIP.19761103 NIP.19761103 200903 1 001
200903 1 001

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah :


MengadakanPerjalananDinas :

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: kader


Pegawai yang diperintah :
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari: rumah kader
Ke :
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal: 26-07-2018
s/d tanggal: 26-07-2018
[Link] mengadakan perjalanan: Kunjungan pemantauan jentik

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo, 26-07-2018
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
XI. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo 26-07-2018 26-07-2018


Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

XII. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
Lurah Dawuhan Lurah Dawuhan

Kelurahan Dawuhan 26-07-2018 26-07-2018

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah : Irma Risky Febriyanti,[Link]


MengadakanPerjalananDinas : 19850202 200903 2 014

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: Bidan


Pegawai yang diperintah : Penata Muda /IIIa
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari: ponkeskel kr asem
Ke : Tk KEMALA BHAYANGKARI
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal: 26-04-2018
s/d tanggal: 26-04-2018
[Link] mengadakan perjalanan: Kunjungan pemantaun SDIDTK

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo, 26-04-2018
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
XIII. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo 26-04-2018 26-04-2018


Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

XIV. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
Lurah Patokan Lurah Patokan

Kelurahan Patokan 26-04-2018 26-04-2018

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah : Irma Risky Febriyanti,[Link]


MengadakanPerjalananDinas : 19850202 200903 2 014

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: Bidan


Pegawai yang diperintah : Penata Muda /IIIa
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari: ponkeskel kr asem
Ke : TK DHARMA WANITA PERSATUAN 2
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal: 25-04-2018
s/d tanggal: 25-04-2018
[Link] mengadakan perjalanan: Kunjungan pemantaun SDIDTK

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]

Situbondo, 25-04-2018
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO
Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
XV. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo 25-04-2018 25-04-2018


Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

XVI. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
Lurah Patokan Lurah Patokan

Kelurahan Patokan 25-04-2018 25-04-2018

PEMERINTAH KABUPATEN SITUBONDO


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SITUBONDO
Jl. DesaTalkandang No. 36 Telp ( 0338 ) 670376

Nomor : 090/ / [Link].10/2017


Lembar ke :

SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS


(SPPD)
[Link] yang memberiperintah:KepalaPuskesmasSitubondo

[Link] / NIP Pegawai yang diperintah : Irma Risky Febriyanti,[Link]


MengadakanPerjalananDinas : 19850202 200903 2 014

[Link]. Pangkat dan Golongan dari: Bidan


Pegawai yang diperintah : Penata Muda /IIIa
[Link] Dinas Yang diperintahkan: Dari: ponkeskel kr asem
Ke : TK SANTA THERESIA
Transportasi menggunakan : Kendaraan Umum

[Link] Dinas direncanakan : Selama 1 ( Satu ) Hari


Daritanggal: 27-04-2018
s/d tanggal: 27-04-2018
[Link] mengadakan perjalanan: Kunjungan pemantaun SDIDTK

[Link] Biaya Perjalanan: Atas Beban : DAK BOK Kabupaten Situbondo


Koderekening : [Link].04

[Link]
Situbondo, 27-04-2018
KEPALA PUSKESMAS SITUBONDO

Mince Hendrayani, [Link], [Link]


NIP. 19660823 199703 2 00 2
KETERANGAN
XVII. DARI PEJABAT PEMBERI PERINTAH
Tempat kedudukan Berangkat Kembali
Pegawai yang
Tanggal Tanda Tangan Tanggal TandaTangan
diperintah
KepalaPuskesmasSitubondo KepalaPuskesmasSitubondo

PuskesmasSitubondo 27-04-2018 27-04-2018


Mince Hendrayani, [Link], [Link] Mince Hendrayani, [Link], [Link]
NIP. 19660823 199703 2 00 2 NIP. 19660823 199703 2 00 2

XVIII. DARI PEJABAT DI DAERAH PENUGASAN YANG DIKUNJUNGI


Tempt kedudukan Tiba Kembali
Pegawai yang
Tanggal TandaTangan Tanggal TandaTangan
diperintah
Lurah Patokan Lurah Patokan

Kelurahan Patokan 27-04-2018 27-04-2018

Anda mungkin juga menyukai